ИБС-Д може бити узрокован проблемом са жучним киселинама
Дијареја жучне киселине (БАД) је стање у којем жучне киселине нису правилно обрађене у дигестивном систему , што доводи до симптома хроничне дијареје. Ово стање такође може бити познато као малабсорпција жучне киселине (БАМ). Међутим, истраживања сугеришу да стање није увек могуће због малабсорпције.
Истраживачи у овој области вјерују да БАД није тако ретко стање као што је некад било.
Они такође верују да је БАД под дијагностицираним условом, који треба узети у обзир за свакога ко доживљава хроничну дијареју од непознатог узрока - особито људи који имају симптоме дијареје-превладавајућег синдрома иритабилног црева (ИБС-Д) или функционалне дијареја . Проблем са овом под-дијагнозом је то што може спречити људе да добију одговарајући третман.
Преглед
Да би најбоље разумели БАМ, помаже да сазна како би варење требало радити. Биле киселине производе твоја јетра и чувају се у жучној кеси. Када једете храну која садржи маст, ове киселине се избацују у танку цреву, тако да се масти могу разбити и апсорбовати у ваше тело.
Биле киселине се онда реабсорбирају на нивоу танко црево назад у јетру за поновно отпуштање по потреби. Обично само мала количина ових киселина прелази у дебело црево.
Међутим, када је БАД присутан, прекомерне количине жучних киселина се испирају у дебелом цреву .
То доводи до повећане секреције течности, што резултира воденим столњацима и убрзањем покретљивости црева - од којих се завршава симптомима дијареје.
Иако се сматрало да је дисфункција укључивала малабсорпцију, скорашња истраживања сугеришу да би проблем могао заправо бити прекомерна производња жучних киселина.
Ово може бити због дисфункције у петљи повратне спреге која би требала инхибирати производњу жучних киселина.
Узроци
Следећи здравствени проблеми могу допринијети развоју БАД:
- Илеална болест (танког црева)
- Илеална хирургија (често као третман за Црохнс болест)
- Уклањање жучне кесе (холецистектомија)
- Прекомерни раст бактерија ситног црева (СИБО)
- Панкреасна инсуфицијенција
- Радиација за рак
- Микроскопски колитис
- Синдром кратког црева
Симптоми
БАД се првенствено манифестира као искуство хроничних напада дијареје. Можда су присутни и неки од следећих симптома:
- Водена дијареја
- Дијареја са хитношћу
- Дијареја усред ноћи
- Изгубљене несреће
- Блоатинг
Дијагноза
Лекари карактеришу малаксорпцију жучне киселине према врсти, у зависности од узрока:
- Тип 1: Секундарна болест или ресекција
- Тип 2: идиопатски или примарни (узрок није познат)
- Тип 3: Секундарни за све друге врсте гастроинтестиналних болести
С обзиром на нови поглед на улогу инхибиције петље повратне спреге за синтезу жучних киселина, појам идиопатске малабсорпције жучне киселине (И-БАМ) може изаћи из услуге.
Тестирање
Оптимални дијагностички тест за присуство БАД-а назива се тест 75Се-хомохолне киселине таурин (75СеХЦАТ). Ово је тест нуклеарне медицине у коме се пацијенту дају капсула за гутање орално, а затим пролази кроз скенирање целог тела.
Поново скенирање заказано је седам дана касније.
Капсула садржи СеХЦАТ, који се користи за процену способности танког црева да задржи жучне киселине. Стопа задржавања која је мања од 15 процената сматра се индикацијом присуства БАМ-а.
Нажалост, тест није доступан у Сједињеним Државама. Сматра се да овај недостатак приступа 75СеХЦАТ тесту доприноси недовољној дијагнози БАД-а.
Неки лекари се претварају на суђење лековима за БАД као алтернативу 75СеХЦАТ тесту. Ако лек резултира побољшањем симптома, БАД (или БАМ) постаје дијагноза.
Један недостатак овога је да један од примарних лекова који се користе за БАД није добро подношљив. Често се обуставља - нарочито када људи нису добили дефинитивну дијагнозу која би могла помоћи у сагласности са лековима.
Постоји и трећа метода, која се сматра дефинитивним, која се ретко користи јер захтева сакупљање столице за 24 сата и доступност мале групе одговарајућих истраживачких лабораторија.
ИБС-Д или функционална дијареја
БАД истраживачи верују да многи људи који имају ИБС-Д или функционалну дијареју у стварности имају БАД. Студије показују да БАД може бити око једне трећине случајева ИБС-Д и 40 до 50 процената случајева функционалне дијареје.
Третман
У случајевима када је БАД резултат препознатљиве болести, третман ће се фокусирати на адресирање саме болести. У случајевима када се не може идентификовати ниједан основни узрок, БАД би се лечио класи лекова познатих као секвестраната жучних киселина или везива.
Ови лекови изгледа да раде на симптомима БАД везивањем за киселине и тиме смањујући њихове ефекте на дебело црево. Ово су садашњи чланови ове класе, чије ће се рецепт за БАД сматрати искљученим:
- Цолестирамине (Куестран)
- Цолесевелам (ВелЦхол)
- Цолестипол (Цолестид)
Ови лекови су типично ефикасни у елиминацији симптома БАД. Међутим, када су лекови прописани у дозама за стање које имају ФДА одобрење, нпр. Високи ниво холестерола, запрети и други дигестивни симптоми могу се искусити. Ако вам је прописан један од ових лекова, важно је да радите са својим лекаром како бисте пронашли дозу која је права за вас.
Важно је напоменути да ови лекови могу утицати на апсорпцију других лекова које можете узимати. Према томе, треба их узимати четири до шест сати пре или након било којих других потребних лекова.
Реч од
Иако је потребно континуирано истраживање, сада би се показало да је БАД чешћи него што се раније мислило. Ако сте поставили дијагнозу са ИБС-Д или се на неки други начин бавите симптомима хроничне дијареје - и ваш доктор још није искључио БАД - можда бисте желели да разговарате о том питању с њима да бисте видели да ли је ово под дијагнозирано здравствено стање у корену ваших симптома.
> Извори:
> ДиБаисе ЈК, Ислам РС. Биле киселине: Непознато узроци узрока хроничне дијареје . Практична гастроентерологија 2012 36 (10): 32-44.
> Паттни С, Валтерс Ј. Недавни напредак у разумијевању малабсорпције жучне киселине. Британски медицински билтен. 2009 92: 79-93.
> Валтерс ЈРФ, Паттни СС. Управљање биларном дијареју. Терапијски напредак у гастроентерологији. 2010; 3 (6): 349-357.
> Ведлаке Л, ет.ал. Систематски преглед: преваленција малабсорпције биполске киселинске киселине која се дијагностикује код скенирања СеХЦАТ-а код пацијената са синдромом надражујућег дијареје-дијареје. Алиментарна фармакологија и терапија. 2009. 30: 707-717.