Иако је велики проценат астме последица еозинофилне упале, пацијенти чији симптоми астме долазе због других узрока упале (нпр. Базофили , лимфоцити или неутрофили ), вероватно неће имати користи од тестирања ФеНО. Према упутствима Клиничке праксе америчког торакалног друштва, ФеНО се може користити за дијагнозу еозинофилних упала и подржава дијагнозу астме ако су потребни објективни докази.
Прецизније, повишени нивои ФеНО указују на запаљење у плућима и да ће пацијент вероватно реаговати на инхалиране стероиде на основу претходног истраживања. Тако ФеНО прецизније идентификује потенцијални одговор на лечење, а не прави специфичну дијагнозу астме.
Проблеми са традиционалним надзором
Већина планова за акцију астме тренутно изазива симптоме астме или вршне токове. Традиционални симптоми као што су пецкање , стезња у грудима , кашаљ и краткотрајни дах могу бити веома неспецифични и нису нужно повезани са количином упале која је заправо присутна у плућима. Максимални проток може бити благо повезан са степеном запаљења дисајних путева према неким истраживањима.
Предности ФеНО за надгледање астме
Око половине свих случајева астме укључује упозорење о еозинофилијским дијабетесима. Ова врста упале резултира упрегулацијом мастоцита и других ћелија које специфично повећавају ниво азотног оксида.
Као што је раније речено, пацијенти са еозинофилном запаљеношћу имају повишене нивое ФеНО, док пацијенти са запаљењем из других узрока немају повишене нивое ФеНО. Поред тога, студије су показале доказано запаљење биопсије код пацијената са повишеним нивоима ФеНО. Као резултат тога, утврђени су повећани нивои ФеНО да идентификују пацијенте који ће вјероватно реаговати на стероидни третман, а студије су показале да су повишени нивои ФеНО један предиктор позитивног одговора.
Левелс ФеНО
ФеНО нивои се тренутно мери у ординацијама лекара. Пацијенти потпуно издахну и онда нормално удахну кроз филтер за једнократну употребу. ФеНО нивои су онда доступни за неколико минута за тумачење од стране вашег лекара.
Нормални, средњи и повишени нивои приказани су у доњој табели.
| Одрасли | Деца | |
|---|---|---|
| 12 и старији | 4-12 | |
| Ниско | <25 | <20 |
| Интермедиате | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Високо | > 50 | > 35 |
| ппб = делови по милијарди | ||
ФеНО користите у неге астме
Подаци о оптималним истраживањима о пацијентима су база података респираторних органа Уједињеног Краљевства која садржи анонимне, дугорочне податке о исходима код пацијената са астмом у Великој Британији. База података је испитивана како би се идентификовали пацијенти који не примају инхалациону стероидну терапију, али би могли имати користи и пацијентима који су се медицински управљали користећи ФеНО као маркер.
Истражитељи су открили да мали број доктора примарне здравствене заштите третира астму користећи ФеНО. Занимљиво је да је употреба ФеНО процене повезана са повећаном примјеном режима лијечења, поред његове употребе за покретање инхалације стероидне терапије или индикатора за степен-терапију. Поред тога, друга истраживања показала су да је погоршање ексацербација астме код пацијената који користе ФеНО као део њихове стратегије праћења.
Студија базирана на америчким студијама у 10 центара за астму открила је да је употреба ФеНО довела до већих доза инхалираних стероида у поређењу са стандардним менадзментом заснованим на смерницама за астму, али је пружио значајна побољшања у симптомима астме која су била клинички значајна.
> Извори:
> Батеман ЕД, Боусхеи ХА, Боускует Ј. Може ли се постићи регулација астме контролисана у смеру? Стицање оптималне астме > цонтроЛ > студије. Ам Ј Респир Црит Царе Мед 2004, 170: 36-844.
> Двелк РА, Боггс ПБ, Ерзурум СЦ и др. Упутство за медицинске АТС клиничке праксе: тумачење нивоа удисања азотних оксида (ФЕНО) за клиничке примене.
> Глобална иницијатива за астму: Глобална стратегија за управљање астме и превенцију. 2012.
> Халдар П, Паворд ИД, Схав ДЕ, Берри МА, Тхомас М, Бригхтлинг ЦЕ, Вардлав АЈ, Греен РХ. Кластер анализа и фенотип клиничке астме. Ам Ј Респир Црит Царе Мед 2008, 178: 218-224.
> Ланглеи СЈ, Голдтхорпе С, Цустовиц А, Воодцоцк А. Однос мед плућном функцијом, бронхијалном реактивношћу и издуваним азотним оксидом у великој групи астматичних пацијената. Од Аллерги Астхма Иммунол2003, 91: 398-404.
> Национални Институт за срце, плућа и крв. Извештај о експертном панелу 3 (ЕПР3): Смјернице за дијагнозу и управљање астмом.
> НХЛБИ / ВХО Извјештај радионице: Глобална стратегија за управљање астме и превенцију. Бетхесда, МД. Национални институти за здравље. Национални институт за срце, плућа и крв; 1995. Публикација број 95-3659.