Дисфункција Меибомске жлезде, или МГД, је стање очију које је тако уобичајено да чак и доктори имају тенденцију да забораве да се позабаве чак и када пацијенти доживљавају симптоме. МГД је врста блефаритиса. Блефаритис је термин који описује запаљиво, а понекад и инфективно стање капака. Блефаритис је категорисан као антериорни или постериорни блефаритис.
Предњи блефаритис утиче на предњи део капака и трепавице. Предњи блефаритис проузрокује згушњавање очију, црвенило и крунске трепавице и обично је више изазван стапхилоцоццус бактеријама које сви имамо на нашим тијелима. У неким појединцима се скупља на капцима и трепавицама. Постериор блепхаритис се назива меибомска дисфункција жлезда.
На горњим капцима око 40-50 меибомских жлезда и 20-25 жлезда на доњим капцима. Меибомске жлезде су велике лојне жлезде које луче уље или меибум. Сваки пут кад треперимо, ове жлезде луче меибум и шире се по површини суза. Овај слој уља спречава испаравање течног филма и помаже да наше очи буду подмазане.
У МГД-у, ове жлезде постају запаљене. Током времена, хемијски састав овог уља попут секрета се мења и понекад постаје превише дебео. У неким случајевима, меибум је превише произведен и превише је.
Ово стање се назива меибомска себоррхеа.
МГД узрокује нестабилан сузан филм. Филм за сузбијање нашег ока је прилично компликован и ако постане нестабилан или лошег квалитета, површина ока почиње да се упија. Очи постају црвене, иритиране, сухе и могу изазвати визуелно да флуктуирају свакодневно.
Хронични МГД може изазвати блокаде, ударе и заражене жлезде. Када се инфицира, назива се хордолом или шприцем. Када се хордеолум не лијечи исправно и непрекидно траје недељама, понекад се може претворити у халазију .
Симптоми МГД
Људи са МГД се жале на:
- црвене ивице капака
- суве очи
- песковита, сензибилизација
- флуктуирајући вид
Занимљиво је да многи пацијенти жале на излазак из врућег туша. Кажу да су њихове очи екстремно црвене и понекад се осећају прецизно, убодећи бол око ока. То је обично зато што се у купатилу изненада мијења влажност, а филм суза врло брзо постаје нестабилан. Око се суши и рожњача, чиста куполаста структура на предњој страни ока, није правилно подмазана и исушује.
Како оптометрист дијагностикује МГД?
Очи доктори дијагностикују стање на првом основу симптома пацијента. Под микроскопом, лекари ће видети да се маргина капака појављује црвено, васкуларизовано и меибомске жлезде могу изгледати прикључене. Филм суза је нестабилан. Доктори мјере нешто што се назива вријеме ТБУТ-солзије. Ако масни слој на површини није нетакнут, људи ће имати смањен ТБУТ.
Нормални ТБУТ је око 10 секунди. Меибомске жлезде могу се изразити и видети дебљи од нормалног меибума. Филм за сузу ће понекад изгледати превише мастно. У другим временима, сузе ће имати пјенасти, мехурићи изглед.
Како се лијечи МГД?
Лечење дисфункције меибомске жлезде варира у зависности од тежине.
- Хигијена за поклопац - Многи лекари ће прво препоручити топли обрези сваког дана, након чега следи нека врста чилија за чишћење капака. Комерцијално доступни препарати за очвршћивање површинског вешања доступни су преко шалтера. Нови биокемикалије, као што је раствор хипохлорне киселине, такође су изузетно корисне.
- Антибиотици - Тетрациклини и тетрациклин деривати као што су доксициклин или миноциклин показали су да имају двоструки терапеутски ефекат. Они смањују број бактерија присутних у жлезди и такође се показало да имају антиинфламаторно дејство на жлезде. Понекад ће пацијенти можда морати да их користе неколико седмица до месеци. Недавно је показано да азитромицин који се даје само шест дана показује као симптоматски ефекат као тетрациклин који се даје много дужи временски период. Његова корист је контроверзна међу лекарима за очне болести
- Актуелни антибиотици - азитромицин је такође доступан као актуелни гел, назван Азазит (Акорн Пхармацеутицал). Неки практичари ће прописати Азазите да се примени на маргину капака директно сваке ноћи. Ово се може прописати било који од 10-30 дана.
- Топикални стероиди - топикалне капи за око стериода такође се дају у комбинацији када МГД изазива прекомерно упалу.
- Омега 3 суплементи - Омега 3 масне киселине, када су дате у терапијским дозама, показују да нормализују меибомске жлезде.
Шта се дешава ако се МГД не третира како треба?
Ако се МГД не лечи, може се развити тежи облик болести очних површина и може се приказати симптоми који могу променити квалитет живота. Због тога што МГД изазива суву очију са испаравањем, рожњача се може исушити и осушити до тачке у којем се ствара ожиљно ткиво. Ако је МГД хронична, може изазвати атрофију меибомских жлезда. Једном када су атрофирани, тешко је поново учинити да их нормално функционишу. МГД се може развити у оцесни розацеа, што може захтевати агресивнији медицински третман.
> Извор:
> Кашкули МБ, Фазел АЈ, Киаваш В, и др. Орални азитромицин у односу на доксициклин код дисфункције меибомске жлезде: рандомизовано двоструко маскирано отворено клиничко испитивање. Бр Ј Офталмол. 2015 Феб; 99 (2): 199-204.