Једнократна зрачења која могу да третирају одређене мождане услове без операције
Радиосургија Гамма Книфе је напредна хируршка техника у којој се високо прецизно зрачење зрачења користи за прецизно уништавање подручја ткива. Иако се зове операција, процедура Гамма Книфе не укључује нити резове нити скалпел.
Поступак је далеко мање инвазиван од конвенционалне операције и пружа већу прецизност приликом обављања деликатних операција, пре свега на мозгу.
Због тога, операције Гамма Книфе се често могу изводити амбулантно или са боравком у болницама преко ноћи.
Историја
Стереотактичка радиосургија је први пут развила шведска неурохирурга Ларс Лескелл 1949. године са циљем да третира мале површине мозга без оштећења суседног ткива.
Лескеллови рани дизајни за уређај користили су рентгенске, протонске и касније гама зраке како би испоручили уски зрак зрачења до циљане тачке на мозгу. Усмјеравајући зрачење из више углова, конвергирани греде могу донијети смртоносну дозу за уништавање тумора, блокирање нерва или затварање крвних судова уз минимално колатерално оштећење.
Лескелл је званично представио Гамма Книфе 1968. До 1970-их, Гамма Книфе је био потпуно стереотактичан (тродимензионални приступ) са увођењем магнетне резонанце (МРИ) и компјутеризованом томографијом (ЦТ) . Први Гамма Книфе је само 1979. године донео Сједињене Државе у аранжману између Лескелл и Универзитета Калифорније у Лос Ангелесу.
Гамма Книфе је данас регистровани заштитни знак компаније Електа Инструментс, Инц. у Стокхолму, Шведска.
Слични радиосургијални уређаји
Поред уређаја Лескелл, сличан алат назван и линеарни акцелератор честица (Линац) изумљен је 1952. године као облик фракционисане (мулти-дозне) зрачне терапије.
Тек 1982. године, то побољшање уређаја омогућило му је да се користи у радиосургији.
Линац уређај се разликује од Гамма Книфе јер се користи првенствено радиотерапијом у више делова тела. Насупрот томе, Гамма Книфе се користи скоро искључиво ради радиосургије мозга. Штавише, Линац уређај захтева далеко већу технологију и стручност ако се користи за радиосургију и испоручује далеко ширу греду у поређењу са Гамма Книфе (1,1 милиметара наспрам 0,15 милиметра, респективно).
Новији концепт под називом Линац Циберкнифе представљен је 2001. године и у великој мери имитира Гамма Книфе у концепту. Уређај, постављен на роботску руку, испоручује циљано зрачење из више углова, али, за разлику од Гамма Книфе, није показао побољшану стопу преживљавања у поређењу са другим облицима терапије радиотерапије.
Коначни тип радиосургије, познат на терапији протонским зраком (ПБТ) , користи сноп протонских честица ради зрачења оболелог ткива. Међутим, студија из Америчког друштва за радијску онкологију из 2012. године закључила је да ПБТ не нуди никакве користи од конвенционалних облика радиотерапије, изузев педиатричних карцинома централног нервног система, тешког меланома очију и хордома (врста карцинома костију).
Упркос потенцијалним погодностима ПБТ-а, изузетан трошак система (између 100 до 180 милиона долара) чини већину болница непрактичном опцијом.
Услови третирани
Радиосургија Гамма Книфе се најчешће користи за лечење тумора и других лезија у мозгу. Али може бити ефикасан у лечењу одређених болова и поремећаја кретања, као и васкуларних абнормалности у мозгу.
Гамма Книфе се примарно користи за третирање следећих услова:
- Метастазе мозга (ракови који су се ширили у мозак од тумора у другим органима)
- Глиобластом (врста можданог рака)
- Акустична неурома (нонцанцероус тумор на нерву који води од унутрашњег уха до мозга)
- Менингомом (типично нонцанцероус тумор који потиче од мембрана око мозга и кичмене мождине)
- Аденома хипофизе (нонанцероген тумор хипофизе)
- Цусхингова болест (абнормалност хипофизе у којој тело производи превише стресног хормона, кортизола, због бенигних тумора или стероидних лекова као што је преднизон )
- Тригеминална неуралгија (стање у којем притисак на тригеминални нерв изазива екстремни бол у лицу)
- Есенцијални тремор (неуролошки поремећај који узрокује нехотично и ритмично тресење, неповезано са Паркинсоново обољење)
- Артериовенске малформације или АВМ (абнормална веза између артерија и вена, обично у мозгу или кичми)
Радиосургија Гамма Книфе се може користити у ситуацијама када се мозак не може доћи до конвенционалне операције или код особа које не могу толерисати отворени хируршки поступак као што је краниотомија .
Пошто се корисни ефекти Гамма Книфе поступка манифестују споро током времена, не користе се за људе чије стање захтева хитно или хитно лечење.
Како то ради
Поступак Гамма Книфе се зове "операција", јер се може извршити у једној сесији са истим клиничким циљевима редовне операције. Ефекти Гамма Книфе се разликују по типу обољења која се лечи:
- Када се користи за лечење тумора, фокусирано зрачење поремећа ДНК у туморским ћелијама. Ово омета способност ћелије да се реплицира, што доводи до смањења тумора.
- Када се користи за лечење неуролошких поремећаја, зрачни сноп изазива настанак лезије која блокира нервне сигнале.
- Када се користи за лечење АВМ, Гамма Книфе може смањити величину и запремину крви која тече кроз суд, чиме се смањује ризик од руптуре или можданог удара.
Сама машина је слична у дизајну за МРИ или ЦТ скенирање са равним креветом и цевчастом куполом у коју је постављена глава. Међутим, он није тако дубок као и друге машине и потпуно је тих, тако да је мање вероватно да ћете доживети клаустрофобију.
Шта да очекујете
Процедура Гамма Книфе обично подразумева тим за лечење, укључујући онколога радиотерапије (лекар за канцер специјализиран за зрачење), неурохирурга, радиотерапија и регистроване медицинске сестре. Поступак се може мало разликовати у зависности од третираног стања, али се обично врши у следећим корацима:
- Када стигнете на лечење, од вас ће бити затражено да легнете на равном кревету након чега ће се користити или мрежаста маска или лагани оквир за главу како бисте стабилизирали главу и спречили да се креће.
- Затим би се извршио МРИ или ЦТ скенирање како би се утврдила тачна локација и димензије циљане структуре или абнормалности.
- На основу резултата, тим ће формулисати план лечења укључујући прецизан број изложености и постављање снопа.
- После постављања на место, ваша глава би се померила у куполу, а радијација би почела. Био би потпуно будан и повезан са вашим докторима преко аудио везе. У зависности од стања, поступак би могао да траје свуда од неколико минута до више од једног сата.
Третман нежељених ефеката
Иако сам поступак Гамма Книфе је безболан, употреба зрачења може понекад узроковати нежељене ефекте због углавном запаљења мозга. Озбиљност симптома има тенденцију да буде повезана са трајањем и локацијом терапије зрачењем и може укључивати:
- Главобоља
- Нумбнесс
- Мучнина
- Блурри висион
- Слабост
- Губитак равнотеже
- Губитак косе (обично привремени)
- Напади
Можда постоје и други ризици везани за ваше специфично здравствено стање. Обавезно разговарајте са својим доктором о томе пре него што прођете на процедуру Гамма Книфе.
Ефективност
Радиохемургија Гамма Книфе се показала ефикасном у лечењу бенигних или малигних тумора до четири центиметра (око 1½ инча). За људе са метастатским карциномом мозга , поступак је ефикасан у обезбеђивању контроле тумора и продужењу времена преживљавања.
Стопа успјеха се разликује према условима који се третирају, како слиједи:
- Што се тиче АВМ-а, радиосургија се данас сматра примарним облицима лечења и има стопу излечења између 54% и 92% у зависности од локације пловила.
- У међувремену, студија из Европе из 2016. године је објавила да су особе са тригеминалном неуралгијом значајно имале користи од поступка, док је 71,8 посто остало без болова три године, а 45,3 посто без болова више од 10.
- Слично томе, преглед клиницких студија из 2012. године је објавио да је 88,3 процената људи који су били третирани за есенцијалне треморе одржавали добро-до-одличну контролу мотора након 24 месеца.
- Студија из 2013. године са Медицинског факултета Универзитета у Вирџинији показала је да је процедура Гамма Книфе омогућила контролу тумора повезаних са Цусхинговом болешћу током трајања четворогодишње студије.
Акутне компликације након радио-хирургије Гамма Книфе сматрају се ретким, а највише се односе на основно стање, а саму процедуру.
> Извори:
> Охие, Ц .; Хигуцхи, И .; Схибазаки. Т. ет ал. "Таламотомија гама ножа за Паркинсоново болест и есенцијални тремор: потенцијална мултицентрична студија." Неурохирургија. 2012; 70 (3): 526-35. ДОИ: 10.1227 / НЕУ.0б013е3182350893.
> Парк, Х .; Ванг, Е .; Руффер, Ц. и др. "Промена обрасца у пракси Гамма Книфе насупрот линеарне стеротактичке радиосургије засноване на акцелераторима за метастазе у мозгу у САД". Ј Неуросург. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. ДОИ: 10.3171 / 2015.4.ЈНС1573.
> Пласенциа, А. и Сантиллан, А. "Емболизација и радиосургија артериовенских малформација." Сург Неурол Инт . 2012; 3 (Суппл 2): С90-С104. ДОИ: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> Регис, Ј .; Тулеасца, Ц .; Рессекуиер, Н. и др. "Дугорочна сигурност и ефикасност операције Гамма Книфе у класичној тригеминалној неуралгији: историјска кохортска студија са 497 пацијената". Ј Неуросург. 2016; 124 (4): 1079-87. ДОИ: 10.3171 / 2015.2.ЈНС142144.
> Схеехан, Ј .; Ксу, З .; Салветти, Д. и др. "Резултати операције гама ножа за Цусхингову болест." Ј Неуросург. 2013; 199 (6): 468-92. ДОИ: 10.3171 / 2013.7.ЈНС13217.