За већину људи данас, хемотерапија се односи на врсту цитотоксичног или убијања ћелија, лек који се користи за лечење рака. Првобитно, међутим, хемотерапија је термин који је сковао њемачки хемичар Паул Ехрлицх, који га је користио за једноставно коришћење хемикалија за лечење болести. Тако технички, "хемотерапија" може укључивати било шта од антибиотика или чак и комплементарних, природних хербалних лекова , пошто садрже хемикалије и користе се за лечење болести.
Данас, неки сматрају " циљане терапије рака " међу онима са најмање нежељених ефеката. Међутим, често је случај да се ове нове терапије користе у комбинацији са стандардном хемотерапијом, а не сама. Иако циљани лекови за терапију не утичу на тело на исти начин као и стандардни хемотерапијски агенси, они и даље могу изазвати нежељене ефекте. Ћелије рака могу имати више одређеног рецептора или циља од здравих ћелија - које циљане терапије могу сигурно искористити - али здравије ћелије могу и даље бити погођене.
Магиц Буллет
Идеална терапија карцинома би била нешто попут магичног метка, а за већину малигнитета идеална терапија још не постоји. Крајем 1800-тих и раних 1900-их научници су почели да сазнају о бактеријама и заразним узроцима болести. Паул Ехрлицх је био доктор који је радио са бактеријама, а он је веровао да би, пошто би могао да мрље бактерије и види их под микроскопом, такође би требао бити у могућности напасти ове клице ако би могао пронаћи хемикалију која би се прикључила на клице и убиј, остављајући све остало неповређено.
Он је назвао магичне метке таквих хемикалија.
Данас имамо верзије ових магичних метака познатих као антибиотици, али чак и најмањи антибиотици могу и даље имати нежељене ефекте - или још горе, могу изазвати опасну реакцију код неких особа названих преосјетљивост. Међутим, то не значи одустајање од идеје о чаробном метку.
Ефективност у односу на токсичност
Нажалост, многе ефикасне терапије рака су такође повезане са значајном токсичношћу. Ћелије рака генерално проистичу из нормалних, здравих ћелија које су акумулиране дефекте - што резултира неконтролисаним растом. Они су довољно различити од нормалних ћелија да лекари могу користити лекове да селективно наносе штету ћелијама рака у већој пропорцији него здравих ћелија, али неке нешкодљиве ћелије су неповољно погођене; ове токсичности одржавају пацијенти и руководе лекари, у интересу убијања ћелија рака и покушаја проширивања живота особе.
Понекад постоји директна веза између повећане ефикасности против рака и повећања токсичности. С друге стране, научници који анализирају резултате клиничких испитивања увек су у потрази за тачкама на којима повећање дозе лека не ствара никакве добитке, већ је повезано са већом токсичношћу. Често је то равнотежа која доктори и пацијенти раде заједно - имајући на уму највећу ефикасност са прихватљивим нивоом токсичности, како би остварили дугорочне добитке.
Старији пацијенти
Иако може бити шокантно за многе, неке суђења за рак користе старосну доб од 60-65 година као праг за "старије" пацијенте.
Јасно је да реч старија може бити субјективни термин јер су неки појединци у 80-им и деведесетим годинама у бољем здрављу него многи људи који су деценије млађи. Међутим, како год да стојимо, ми тежимо да развијемо више хроничних здравствених стања, као што је висок крвни притисак. А наши бубрези често нису толико ефикасни да филтрирају нашу крв као што су некад били. Због ових разлога и за многе друге факторе, наша способност толерирања јаке хемотерапије у просјеку није добра у 85 година старости, јер је то можда било у 20-ој години.
Дифузни велики Б-ћелијски лимфом (ДЛБЦЛ) и друге врсте карцинома могу бити прилично чести код људи који су напредовали годинама.
Заиста, број људи старих 80 година или старији са агресивним лимфомом нон-Ходгкин Б-ћелија (Б-НХЛ) повећао се у клиничком окружењу. Режими лечења ДЛБЦЛ код млађих људи су релативно стандардизовани или решени, барем за садашњи тренутак. Напори за оптимизацију равнотеже између ефикасности и токсичности сада су у току и за старије особе.
Мање токсичности
Група научника позната у свијету истраживања лимфома - Гроупе д'Етуде дес Лимпхомес де л'Адулте (ГЕЛА) - испитала је ово питање код особа са ДЛБЦЛ старости од 80 до 95 година. Циљ им је био испитати ефикасност и сигурност смањена доза ЦХОП (доксорубицин, циклофосфамид, винкристин и преднизон) хемотерапија са конвенционалном дозом ритуксимаба - моноклонално антитело које циља ћелије са ЦД20 ознаком - код старијих пацијената са ДЛБЦЛ.
До сада, у периоду од две године, резултати су охрабрујући, истичући значај појединачних фактора пацијента у овој старосној групи. Када је примењен режим хематотерапије мањих доза, или Р- "миниЦХОП", ефикасност се показала грубо упоредивом у 2 године стандардне дозе, али са смањеном фреквенцијом хоспитализације због хемотерапије.
У току суђења се такође испитује питање да ли се нови инхибитори имунолошких контролних пунктова и циљане терапије могу комбиновати како би се смањила токсичност при лечењу карцинома код старијих пацијената.
Извори
Пеираде Ф, Јардин Ф, Тхиеблемонт Ц, ет ал. Гроупе д'Етуде дес Лимпхомес де л'Адулте (ГЕЛА) истраживачи. Атенуирани режим имунохемотерапије (Р-миниЦХОП) код старијих пацијената старијих од 80 година са дифузним великим Б-ћелијским лимфомом: мултицентрична, једноглавна, фаза 2 испитивања. Ланцет Онцол . 2011; 12 (5): 460-8.
Ииока Ф, Изуми К, Камода И и др. Резултати веома старијих пацијената са агресивним не-Ходгкиновим лимфомом Б ћелија третираним с смањеном дозом хемотерапије. Инт Ј Цлин Онцол. 2015 13. октобар [Епуб испред штампања]
Наука заснована на медицини. хттпс://ввв.сциенцебаседмедицине.орг/цхемотхерапи-доеснт-ворк-нот-со-фаст-а-лессон-фром-хистори/. Приступио јануару 2016.
Истраживање историје медицине. Магиц Буллет. Приступио јануару 2016.