Заштита против тужби
Осигурање од злоупотребе, које се понекад назива осигурање од професионалне здравствене одговорности, представља једну врсту осигурања од професионалне одговорности која штити љекара и других лиценцираних здравствених радника (нпр. Стоматолога, медицинске сестре) од одговорности у вези са неправилним поступцима који резултирају телесним повредама, медицинским трошковима и имовинском штетом, као као и трошкове одбране тужби везаних за такве захтеве .
Политика осигурања од злоупотребе покрива телесне повреде или имовинску штету, као и одговорност за личне повреде као што је душевна бол. Сложеност у откривању немара резултира већим процентом премијум долара који се крећу према трошковима одбране и трошкова задржавања. Завароватељи здравствене одговорности троше значајна средства која истражују и одбране потраживања у којима постоји негативан исход пацијента који није резултат нехата.
Две врсте осигурања од злоупотребе
Постоје две основне врсте осигурања злоупотребе - појављивање или тврдње. Многи осигуравачи пишу на формуларној основи у којој се примењује политика која је на снази у вријеме када се пријављује тужба одговара за губитак, док је политика и даље на снази и током било ког проширеног извештајног периода. Политика која је била популарнија у ранијим временима је појава која покрива губитак који се "појављује" током периода политике, без обзира када је захтев поднет, и чак и након што је политика отказана.
Успјешна медицинска злоупотреба
Тужилац мора утврдити свих пет елемената кривичног дела немарности за успјешну медицинску пријаву:
- Дужност је дуговала: законска обавеза постоји кад год болница или здравствени радник предузме бригу или лечење пацијента.
- Прекршена је обавеза: провајдер није успео да одговара одговарајућој стандардној бриги.
- Прекршај је проузроковао повреду: кршење дужности је било директни узрок и непосредни узрок повреде.
- Одступање од прихваћеног стандарда: мора се показати да је практикант поступао на начин који је био супротан опште прихваћеном стандарду у својој професији.
- Штета: Без оштећења (губитака који могу бити материјалне или емоционалне), нема основе за потраживање, без обзира да ли је здравствени пружалац услуга био немаран. Исто тако, оштећење може настати без немара, на примјер, када неко умре од фаталне болести.
Штете
Штедња тужиоца може укључити компензацијску (економску и не-економску) и казнену штету. Економска штета обухватају финансијске губитке укључујући изгубљене плате и здравствене трошкове. Неекономска штета се процењује за саму повреду: физичку и психолошку повреду, као што је губитак вида, губитак удова или органа, смањено уживање у животу због инвалидитета или губитка вољене особе, тешког бола и емоционалног стрес. Казнене штете се додјељују само у случају беспомоћног и безобзирног понашања.
Волатилност
Тржиште осигурања медицинског професионалног осигурања повремено је искусило вријеме кризе, као што је то било током касних деведесетих година, што је довело до високих цијена за осигуритеље.
Ова времена су обележена променљивим променама у премији, падом инвестиција, брзим порастом коефицијента губитака као резултат повећања исплата потраживања и одбране и трошкова задржавања трошкова, те развоја великог резерви недостатка. Односи губитака су се у последњих неколико година смањили и цијене су пале.