2 Питања која треба да се затраже када вам се свидја са Алзхеимеровим раком
Сећам се када је мој отац добио Алзхеимерову болест. Почело је као благо когнитивно оштећење (МЦИ), а затим напредовало све док није било несумњиво Алцхајмерово.
И сећам се када је мој отац касније добио рак простате .
И сјећам се дугих разговора са мојом мајком о томе шта да радим.
За оне од нас који смо видјели вољеног да се распадне у шупљу школу некога кога смо неговали, мисао о нашем вољеном човеку који је трпио "Дугогог зивота" који је Алзхеимерова болест, можда умирујуће, мирно и врло брзо од рака изгледа да је благослов.
С обзиром на то да је Алцхајмерова болест, најчешћи облик деменције, болест старења, а да је и обичан и канцер и болест старења, сценарији попут мог оца нису неуобичајени. Али ево шта је занимљиво: студије показују да Алзхеимеров пацијенти имају мањи ризик од рака и да пацијенти са карцином имају мањи ризик од Алцхајмерове болести. Ове анализе не указују на узрочну везу; то јест, тренутно нема доказа да узимање једне болести узрокује смањење ризика од добијања друге болести. Постоји само удружење, што значи да је један повезан с смањеном вероватноћом добијања другог (из нејасних разлога).
Ипак, нижи ризик је далеко од ризика. Стога, многи пацијенти Алцхајмера као што је мој отац раде на раку, што представља изузетно захтевну ситуацију како за чланове породице, тако и за пружаоце услуга. Из личног искуства моје породице, у комбинацији са мојим професионалним искуством (који се бавим болесницима са Алцхајмером касније дијагностикован раком), сматрам да постоје два важна питања која треба поставити када покушавате да одредите колико агресивно (или уопште) треба лечити рак особа са Алцхајмеровом деменцијом:
1. Колико напреднија је Алзхеимерова болест и колико брзо напредује?
Алзхеимер'с не нагиње постепено и линеарно, али у крајњој линији увек напредује. За оне са врло напредним болестима (попут мог оца данас) или оних који брзо напредују ка таквој држави, стваран квалитет живота не постоји.
Нити пацијент Алзхеимерове позне стадије не поседује менталну способност да разуме шта се дешава када се примају или се баве ефектима хемотерапије, зрачења или операције. Такви збуњујући (и физички непријатни) догађаји су, за напредни Алцхајмеров пацијент, више него збуњујући. Они су страшни. За многе породице, безболна, тиха смрт би била благослов за њихову вољену напредну Алзхеимерову болесника у поређењу са терором који би њихов вољени доживљавао (а да не помињемо и физичку нелагодност) дуготрајног лечења карцинома.
2. Који тип, степен и ниво ћелија су рак?
Нездрављено, велика већина малигних болести ће погађати смрт пацијента годинама (или у случају мог оца, деценијама) раније него што ће бити смрт од Алцхајмерове болести . И многи болесници рака умиру релативно мирне смрти, њихова тела тихо дају из широко метастатске (ширене) болести. Међутим, други облици рака су типа, степен и / или ћелија (општа агресивност) који су повезани са великом вероватноћом болне или стресне смрти ако се не лече. Рак се проширио на кости, јер је био велики ризик за мог оца, често је изузетно болан и тешко третиран.
Рак се проширује на плућа, а унутрашња облога грудног коша може проузроковати стварање течности која значајно отежава дисање. Поново, тешки болови у костима и гутања за кисеоник тестирају оштре најрасније пацијенте са раком; у погубним болесницима, страх је огроман.
Када је наша породица поставила ова два питања, одговор за мог оца био је јасан. Пре свега, његов Алцхајмер још увек није напредовао и још увијек има неки квалитет живота. Још увек је познавао моју мајку (и бескрајно се насмешивао у њеном присуству) и препознала своје синове као људе које је волео. Још увек је срећно слушао гласове који су се појављивали кроз прозор из сусједног предшколског дворишта.
Али чак и ако је његов Алзхеимер био далеко напреднији, као и сада, бићемо изабрали да третирамо његов рак простате. То је зато што, за разлику од већине малигнитета простате, мој отац има карактеристике веома агресивног типа ћелије, носи уз њега велику вероватноћу ширења на кости, што сам знао из свог богатог искуства са пацијентима био би веома болан и тешко за тишину.
На крају, избор је препуштен породици (најчешће супружнику) Алцхајмеровог пацијента да делује у ономе што сматрају у најбољем интересу своје вољене особе. За неке, рак мора увек бити третиран без обзира на деменцију супружника. За друге, мирни излаз из малигнитета је последњи поклон који један супружник може дати својим партнерима који воле живот. Тешко је проценити да ли је неки приступ погрешан, али ако је пут не-терапије један од чега сте икада сматрали за свог вољеног, поставите ова два питања.