Инфламаторна болест црева , или ИБД, укључује улцеративни колитис и Црохн-ову болест. Обоје су неизлечиве хроничне болести цревног тракта. Оба имају третмане који могу смањити операције и хоспитализације.
Узимање ИБД-а и третирање за њега повезан је са неким повећаним ризиком од лимфома, а ризици се разликују у односу на друге факторе, осим што се једноставно третирају.
Запаљенска болест црева
ИБД се развија услед запаљења црева, што може довести до крварења, грознице, повећања броја бијелих крвних зрнаца , дијареје и грчења абдоминалног бола. Абнормалности у ИБД-у су често присутне у студијама слике као што је ЦТ скенирање, или колоноскопија, на пример.
Ризик од лимфома
Људи са ИБД-ом који су лечени одређеним терапијама - као што су анти-ТНФ агенси и имуни модификатори - имају повећан ризик за неке врсте карцинома које укључују лимфоцитне беле крвне ћелије , према неколико студија. Међутим, постоји нека несигурност о томе колико ризика постоји.
Лимфом је рак који почиње у лимфоцитним белим крвним ћелијама, који су део имунолошког система тела. Две главне категорије лимфома су Ходгкин и нон-Ходгкин лимфом (НХЛ) . Постоје бројни типови и подтипови . Примијећено је да се НХЛ јавља вишим од очекиваних стопа код бројних различитих болести које захтијевају имунолошку супресију, као што је ИБД.
Ризици лимфома нису исти за све особе које имају ИБД. Ризици варирају у зависности од фактора као што су година, пол и други појединачни фактори. Процена ризика и користи од терапије ИБД-а са вашим лијечником је важан дио одлуке о лијечењу. Често се одлучује да значајна корист ових терапија превазилази веома мали ризик који се јавља.
ИБД третмани
Употреба антиинфламаторних лекова за ИБД да индукују ремисију праћене одржавањем терапије имуносупресивним лековима је и даље главни приступ терапији. Тиопурини - као што је азатиоприн - се широко користе у терапији хроничне активне инфламаторне болести црева.
Код пацијената са ИБД-ом третираним са тиопурином, постоји повећан ризик од неких врста карцинома у крви, али се сматра да је број канцера који се развијају као резултат лечења веома мали. Код људи који добијају трансплантацију органа, НХЛ повезан са имунолошком супресијом назива се после трансплантационог лимфопролиферативног поремећаја, а неки од оних што се зна о ризику од лимфома потиче из ове групе пацијената.
Посебни обрасци лимфома су видљиви код имуно-модификованих средстава који се користе у ИБД. Лимфом после трансплантације је један од њих. Лимфом након мононуклеозе или моно је могућност, а овај облик има тенденцију да утиче на мушкарце млађе од 35 година. Ретко се може развити хепатоспленични Т-ћелијски лимфом и настоји се развијати након најмање 2 године терапије комбинованом са тиопурином и лечењем фактора против туморске некрозе или само са тиопурином.
- Азатиоприн је повезан са ризиком од 2,40 к повећаног лимфома у студији објављеној у "Америцан Јоурнал оф Епидемиологи".
- Комбинација азатиоприна и 6-меркаптопурина има 4,92 пута повећан ризик од развоја лимфома међу особама са ИБД-ом, према студији објављеној у "Клиничкој гастроентерологији и хепатологији".
Много мање се зна о ризику метотрексата и лимфома код ИБД. Са анти-ТНФ агенсима, студија из 2009. године утврдила је да је ризик од лимфома са анти-ТНФ + имуномодулатор био већи од самог имуномодулатора.
Суштина
Постоји много неодговараних питања о ризику од лимфома у контексту терапије ИБД. Ако имате ИБД и потребан терапија, најбоље је да разговарате о свим забринутостима које можете имати о ризицима код вашег доктора, који могу помоћи да ставите ствари у перспективу и помогнете у прилагођавању чињеница и података у вашој конкретној ситуацији.
Без одговарајућег лечења, пацијенти са Црохновом болешћу и улцерозним колитисом могу знатно смањити квалитет живота. Неки лекари истичу чињеницу да се вероватно бавимо веома малим бројем додатних случајева лимфома међу хиљадама пацијената, и много година које нас воде до закључака о ризику.
Једна ствар је сигурна: претерана брига и хронични стрес су повезани са свим врстама здравствених проблема, па ако сте ви и ваш доктор одлучили да вам треба лечење, онда вам не треба ништа бринути.
Извори:
Пастернак Б, Сванстром Х, Сцхмиегелов К, ет ал. Употреба азатиоприна и ризика од рака у запаљеној болести црева. Сам. Ј. Епидемиол . 2013; 177 (11): 1296-1305.
Котлиар ДС, Левис ЈД, Беаугерие Л, ет ал. Ризик од лимфома код пацијената са инфламаторном болестом црева третираним азатиоприном и 6-меркаптопурином: мета-анализа. Цлин Гастроентерол Хепатол. 2015; 13 (5) 847-858.е4.
Бар Ф, Сина Ц, Феллерманн К. Повратак тиопурина у запаљеној болести црева. Свет Ј Гастроентерол. 2013; 19 (11): 1699-1706.
Сокол Х, Беаугерие Л. Болести болести црева и лимфопролиферативни поремећаји: прашина почиње да се решава. Гут . 2009 окт; 58 (10): 1427-36.
Кандиел А, Фрасер АГ, Корелитз БИ, Бренсингер Ц, Левис ЈД. Повећан ризик од лимфома међу пацијентима болести болести црева које су третиране азатиоприном и 6-меркаптопурином. Гут. 2005; 54 (8): 1121-1125.
Асклинг Ј, Брандт Л, Лапидус А, ет ал. Ризик хематопоетског карцинома код пацијената са инфламаторном болести црева. Гут. 2005; 54 (5): 617-622.
Бхандари БМ, Кросер ЈА, Блоомфелд РС, Линцх СП. Запаљенска болест црева. Амерички колеџ гастроентерологије. 2013.
Сиегел ЦА. Ризик од лимфома у инфламаторној болести црева. Гастроентерол Хепатол. 2009; 5 (11): 784-790.