Дипрофија епителне подрумске мембране (ЕБМД), позната и као болест антериорног подмаплинског мембрана или дистрофија отисака прстију мапе, је често стање које утиче на предњи део очију. Стање обично погађа особе старије од 30 година. ЕБМД је понекад тих, остављајући оне који су били неспособни да знају за њихово стање. Неки људи са болестима имају суптилну иритирајућу рожњачу која је краткотрајна, док други могу имати хроничне симптоме који изгледају да се понашају сваког дана.
Разумевање ЕБМД
ЕБМД је поремећај базалних епителних ћелија лоцираних у предњем дијелу рожњаче. Ове базалне ћелије држе други слој мембране, који се такође назива Бовмановим слојем. У ЕБМД, базалне ћелије стварају абнормалне прстасте пројекције које се издвајају из згушнуте основне мембране. Ове пројекције узрокују да епителне ћелије постану слободне и да се не држе на мембрани. Поред осталих промена које се јављају међу епителним ћелијама, ове промјене дају изглед мапе, тачака и отисака прстију унутар рожњаче. Ове карактеристичне промјене се могу видети коришћењем биомикроскопа за лампе .
Симптоми ЕБМД
Људи са ЕБМД-ом могу се жалити на следеће симптоме:
- Флуцтуатинг висион
- Замагљен вид
- Интермитентни бол
Већина људи погођених ЕБМД има флуктуацију вида без много неугодности. Међутим, око 10 процената има болне епизоде понављајуће ерозије рожњаче.
Рекурентне ерозије рожњаче су мали дефекти на површини рожњаче који се повремено појављују. Ови дефектови су тачке несталих епителних ћелија које лако падају због поремећаја. Ове ћелије постају лабаве због прстастих пројекција које се формирају, што доводи до губитка њиховог придржавања основној мембрани.
Симптоми имају тенденцију да се погоршавају током буђења или у току јутарњих часова, јер се око очува ноћу, а ћелије које се слабо спајају чини се лакше отићи.
Дијагноза ЕБМД
ЕБМД често недостају лекари, јер су рожњаче, тачка и отисак прста који се обично развијају са условима могу бити суптилни у многим случајевима. Међутим, након блиског прегледа, ове карактеристичне промјене се могу открити. Очи лекари ће пажљиво слушати ваше симптоме и укупну медицинску историју која им може пружити трагове. Посебну жуту боју може се уклопити у око како би се суптилне промене површине рожњата видјеле. Лекари такође могу изводити кератометрију или топографију рожњаче која мери укупни облик рожњаче. Твој филм ће се такође истраживати под микроскопом како би се искључили други услови као што су кератокоњунктивитис сицца и други суптилни услови сувог ока.
Лечење ЕБМД
Лечење ЕБМД-а код људи који немају очигледне симптоме укључују вештачке сузе неколико пута дневно ради подстицања оптималног здравља епителних ћелија. Људи са уочљивијим симптомима ће се рећи да чешће користе вештачке сузе, као и благе очи које се користе пре спавања.
Ако постоји историја сувог ока, препоручује се и пунктална оклузија. Пунктална оклузија подразумева убацивање маленог колагена или силиконског утикача у канални канал за одвод канала очију како би се очувале сузбе пацијента. Блиндфолдови или заштитне наочари такође могу бити део плана третмана како би се спречило сушење ноћу.
У умерено тешким случајевима, доктори ће препоручити хипертоничну капљицу за очи или маст током дана и ноћу, што је солни раствор који извлачи течност из рожњаче, чинећи је веома компактним. Ово помаже да епителне ћелије остају чврсто везане за рожњачу. Повремено, доктори ће користити меке контактне леће како би се изравнала рожњача.
У случајевима када пацијент развије периодичне ерозије рожњаче, лекари ће прописати антибиотске капи. Циклоплегичне капи се такође могу користити за смањивање болова и побољшање удобности. Циклоплегичне капи смирују запаљење у очима привремено паралишући мишиће унутар ока које се могу снажно удружити и узроковати бол. Хладне облоге, хладне вештачке сузе и топикалне нестероидне антиинфламаторне капи за очи такође могу бити прописане.
Реч од
Ако не реагујете добро на лек, можда се препоручује процедура која се зове предња стромална пункција. Предња стромална пункција подразумева доктора помоћу стерилне игле да створи мале, дубоке пунктуре који прелазе доњу мембрану. Ово доводи до стварања малих ожиљака и брзог лечења, што доводи до тога да се надоле ћелије боље држе мембране. Други облик лечења је ПТК. ПТК, фоторефрактивна терапеутска кератектомија, користи ласер како би се смањила површина рожњаче како би се смањили симптоми.
Извор:
Примарна нега предњег сегмента, друго издање. Цопиригхт 1995, Апплетон & Ланге.