Гутање је нешто што узимамо здраво за готово. Али, за људе који живе са мултиплом склерозом (МС) (МС), овај једноставан чин може изазвати екстремне проблеме када се нађу изненада мање способним да гутају, једу или пију.
Доктори називају овај симптом као дисфагију (изведена из грчког дис значења "тешкоћа" и фагинског значења "да једу"). То је збуњујуће и понекад озбиљно стање које може утицати било гдје од трећине до половине особа које живе са МС у неком тренутку у току њиховог обољења.
Узроци
Гутање је комплексан процес који укључује и волонтерске акције и невољне рефлексе. МС може подривати овај процес оштећивањем одређених живаца и неуронских путева у делу централног нервног система, познатог као мождани стуб , који регулише овај процес.
МС не само да слаби мишиће за гутање, већ може утицати на временски распоред којим се трака за трачницу (названа трахеја) треба затворити када се прехрана улази у храну (названа је једњака). Када се ово затварање не деси, особа може завршити кашљање, гушење или узимање течности или хране директно у плућа.
Иако дисфагија има тенденцију да утиче на особе са напредном обољеношћу, то се стварно може догодити у било којој фази (чак и рано), а симптоми се крећу од суптилног до јаког.
Диспхагиа може додатно погоршати хронични недостатак пљувачке (познатије као сува уста ), а сува уста су уобичајени нежељени ефекти одређених лијекова који се користе за лијечење различитих симптома МС као што су антидепресиви и антихолинергици који се користе за лијечење проблема бешика.
Симптоми
Дисфагија може започети скоро неприметно код људи са МС. Кад се то деси, особа може почети да пузи мало након што узме пице или случајно задуши на комаду хране (обично крхка храна) на начин који није сасвим неуобичајен.
Тек када проблем постане истрајан, људи почињу да схватају да је њихов проблем гутања више него случајни.
До тог тренутка, сам чин исхране може изазвати анксиозност, па чак и панику, што доводи до тога да поједу све мање и мање из страха од гушења.
Све у свему, симптоми дисфагије су везани за специфичну фазу процеса гутања под утицајем МС. С обзиром да овај процес може узети до 30 различитих мишића, врсте и тежина симптома могу значајно да варирају од особе до особе и могу укључивати:
- Тешкоће жвакање
- Кашљање током или након гутања хране
- Прекомерна пљувачка или дроолинг
- Храна се држи у грлу
- Загушивање хране или пића
- Имајући слаб, мекан глас
- Немогућност прогутања или премештања хране у леђа уста
- Кашљање или повраћање хране
- Добивање (аспирирање) хране или течности у плућа
Због потешкоћа приликом гутања, није често особама са МС-везаном дисфагијом да доживљавају губитак тежине, дехидратацију и неухрањеност, јер стање наставља или погоршава.
Још горе, када дисфагија узрокује да храна или течност постане заробљена у плућима, особа може да развије апсцесе или аспирацију пнеумонију (врсту плућа у којој бактерије у храни изазивају инфекцију). Оба су опасна стања и један су од водећих узрока смрти код људи са напредним МС.
Дијагноза
Дисфагија можда није у великој мери проблем у раним фазама и, заправо, никада не може напредовати да буде нешто више од узнемиравања.
Међутим, важно је саветовати свог доктора ако имате проблема са гутањем - ако само процените шта се дешава и боље надгледате симптоме кретања напред.
Дијагноза обично укључује један или више рутинских прегледа:
- Оралне моторне испите врши говорни патолог да би видели како се мишићи крећу у грлу и слушају како звучи ваш глас.
- Видеофлуороскопија је врста рендгенског зрака која бележи процес гутања.
- Фибероптичка ендоскопија подразумева коришћење ситне камере уметнуте у нос или грло како бисте видели процес гутања.
Менаџмент
У зависности од тежине симптома, лечење ће обично подразумевати промену на начин на који једете, а не на примену директне медицинске интервенције.
Међу могућим опцијама:
- Промена исхране је кључна за одржавање добре исхране и хидратације. То може укључити омекшавање тврдих намирница водом или избор хране са мекшом, тањшијом конзистенцијом. Узимање мањих угриза и дувањем дуже помоћи. Често је најбоље радити са дијететиком како бисте осигурали да испуните своје потребе за храном.
- Подешавање положаја главе и врата може понекад олакшати гутање у гутању. Ово је процес пробних и грешака који могу укључивати подићи браду, нагињати главу или сједити равно како би се боље осигурало да храна иде на прави начин.
- Извођење вјежби за јачање мишића је нешто што вам говорски патолог може научити и може вам помоћи у побољшању неких проблема са гутањем које можда доживљавате.
У тешким случајевима, можда је потребна цијев за храну (ентерална исхрана) како би хране и течности довели директно у стомак.
Реч од
Као и већина симптома МС, лечење дисфагије захтева комбинацију терапија за оптимизацију исхране, минимизира вашу неугодност, спречава инфекцију и губитак телесне масе, и третира психолошке и друге физичке последице ваше дисфагије (на пример, губитак задовољства у току оброка или осећај исцрпљености током оброка).
Будите сигурни да останете у контакту са својим доктором и вашим патологом на језику који говорите о вашем гутању, јер се може векати и смањити током времена и захтевати промјену у вашем плану лечења.
> Извори
> Миллер, Р. и Бриттон, Д. (2011) "Демијелирање болести централног нервног система (ЦНС)." Диспхагиа ин Неуромусцулар Дисеасе. Сан Диего, Цалифорниа: Плурал Публисхинг, стр. 161-183.
> Национално друштво МС. Диспхагиа.