Људи са почетком до средине базе могу да изводе снажну вежбу на треадмилл-у
Јасно је да вежба помаже људима са Паркинсоновом болести у раном и средњем стадијуму. Оно што није јасно је тачно која врста вежбања помаже људима са овом болестом. Такође је нејасно шта интензитет вежбања помаже.
Недавно су истраживачи изузетно заинтересовани да се вежбају као лек за Паркинсоново болест. Традиционално, Паркинсонова болест је третирана леком и операцијом; Међутим, вежбање је јефтина, неинвазивна интервенција са неколико негативних нежељених ефеката, осим малих бола и болова.
Штавише, ефикасност лекова који се користе за лечење Паркинсонове болести с временом смањују, а не-фармаколошке интервенције које модификују болести су неопходне за борбу против болести.
Пре него што погледамо неколико студија које испитују вјежбе Паркинсонове болести, важно је разјаснити једну ствар. Може изгледати контраинтитивно за особу са Паркинсоновом болешћу да се бави вежбањем на високој интензитету на трактури. На крају крајева, Паркинсонова болест је неуродегенеративно стање које доводи до ригидности, тремора, нестабилности хода и тако даље. Али имајте на уму да су пацијенти у овим студијама били раније заједно на путањи болести. Другим речима, вежбање са високим интензитетом није тестирано на особама са каснијом стадијумом Паркинсонове болести.
Паркинсонова болест: информације о позадини
Паркинсонова болест обично се јавља спонтано и непознато је. Око милион Американаца живи са Паркинсоновом болешћу.
У свету постоји 10 милиона људи који живе са Паркинсоновом болешћу. Просечна старост дијагнозе особа са Паркинсоновом болешћу је 60 година, а болест се постепено развија у наредних 10 до 25 година након дијагнозе.
У мозгу, нервне ћелије користе допамин за контролу мишића. Код људи са Паркинсоновом болешћу, мождане ћелије чине допамином постепено умиру.
Временом, људима са Паркинсоновом болести постаје теже покретати своје мишиће.
Следе неки симптоми Паркинсонове болести:
- "Пилл-роллинг" тремор руку у миру
- Ригидност "зупчаника"
- Покрети спорих мишића (тј. Брадикинезија)
- Дроолинг
- Пролазна кретања
- Анксиозност
- Монотонски глас
- Маскирани израз лица
- Стоопед држа
- Запести
- Когнитивно оштећење
- Поремећаји спавања
- Немир
Дијагноза Паркинсонове болести заснива се на историјским и физичким налазима. Важно је да су студије неуроимајзинга, ЕЕГ-а и спиналне течности обично у оквиру нормалних граница старости код оних са Паркинсоновом болешћу.
Нажалост, не постоји лек за Паркинсоново болест. Одређени лекови као што су царбидопа-леводопа (Синемет) и МАО-Б инхибитори могу се користити за замену или повећање нивоа допамина у мозгу. Ови допаминергични лекови, међутим, губе ефикасност током времена и имају негативне нежељене ефекте.
Паркинсонова болест се такође симптоми третира са лековима који помажу у поремећајима расположења, болним патњама и проблемима с спавањем.
Дубоко-мождана стимулација је врста операције која се користи за лечење Паркинсонове болести. Ова процедура може помоћи при онемогућавању неуролошких симптома, као што су тремор, крутост, крутост и проблеми са ходањем.
Током 2001. године резултати Цоцхране Ревиев-а сугеришу да није било довољно доказа да се подржи или оповргне користи било које специфичне вежбе у лечењу Паркинсонове болести. Штавише, у то време, у експерименталним поставкама, ефекти вежбања на Паркинсоново болест су били краткорочни, без дуготрајног праћења. Без обзира на то, годинама се претпоставља да је неопходно вежбање код болесника са Паркинсоновом болести да спори смањење снаге, флексибилности и равнотеже.
Показало се да вежбе издржљивости промовирају раст и развој живаца и штите нервне ћелије у животињским моделима.
Међутим, животињски модели нису исти као и људи.
На крају, бројне ретроспективне студије показале су да умерено до снажније вежбање током средине живота може да заштити од Паркинсонове болести у каснијем животу.
Дуготрајан одговор на вежбање
У новембру 2012. године Сцхенкман и колеге су испитали краткорочне и дугорочне предности две различите врсте вежби у учесницима студије са Паркинсоновом болешћу. Рандомизирана контролна интервенција за интервенцију се догодила током периода од 16 месеци и спроведена је у амбулантним амбулантама.
У студији је 121 учесница са или раном или средњим стадијумом Паркинсонове болести додијељено у једну од три групе. Прва група се бави вежбама флексибилности / равнотеже / функције. Друга група се ангажовала у аеробичком вежбању помоћу траке за трчање, бицикла или елиптичног тренера. Трећа, или контролна група, била је код куће - како је наведено у фитнес програму под називом Фитнесс Цоунтс , који је развила Национална паркинсонска фондација.
Прве две групе су биле надгледане док су три пута недељно вежбали током четири месеца. Након тога, супервизија је била смањена једном месечно током трајања 16-месечне студије. Контролну групу надгледала се једном месечно у трајању од 16 месеци.
Учесници су евалуирани на различите тестове на 4, 10 и 16 месеци. Ево налаза истраживача:
- У четири месеца, укупна функција је побољшана у групи флексибилности / равнотеже / функцији у поређењу са групом аеробних вежби и контролних група.
- Код 4, 10 и 16 месеци, економија шетње (тј. Ефикасност кретања) побољшана је у аеробној вежбани групи у поређењу са групом флексибилности / равнотеже / функције.
- Баланс је био исти међу свим групама.
- У 4 и 16 месеци, активности дневног живота побољшале су се у групи флексибилности / равнотеже / функције у поређењу са контролном групом.
Резултати ове студије показују да различите врсте вежби пружају различите погодности за оне са Паркинсоновом болешћу. Изгледа да програми издржљивости пружају највеће дугорочне предности.
Према Сцхенкман-у и коауторима:
Квалитативни извјештаји дипломаца студије од 16 мјесеци наглашавају да је људима потребна стална подршка како би се одржавала редовна вежба. Препоручујемо лекарима да пронађу начине да помогну појединцима са ПД [Паркинсонова болест] да развијају и одржавају дугорочне навике за вежбање, укључујући одговарајуће програме вежби, као и наставак поновног процењивања и подршке.
Напомињемо да је ова студија имала своја ограничења.
Прво, контролна група се ангажовала на неком вежбању јер би било неетично да учесници не примају вјежбу уопће. Другим речима, иако се "истинска" контролна група не би ангажовала током вежбања током 16 месеци, препоручивање ове опције би било штетно за здравље. По мишљењу истраживача, укупна упутства о броју фитнеса које је издала Национална паркинсонска фондација резултирало је неким користима, али не и оним што су имале користи од учесника у надгледаним програмима вежби који укључују вјежбе флексибилности / равнотеже / функција или аеробне вјежбе.
Друго, ова студија је спроведена у Колораду, која је једна од најфреквентнијих држава у Унији. Вероватно је да учесници у овој студији више користе на почетку него људи у другим државама, чиме су резултати мање генерализовани.
Треће, учесници у свакој од три групе су добили различите количине индивидуалне пажње, што би могло збунити резултате.
На крају, било је тешко проценити поштовање начина спровођења, а истраживачи су се ослањали на дневнике активности - а не на посматраче активности - да би се такве одреднице могле одредити.
Велика интензивна вјежба и Паркинсонова болест
Студија у паркинсонској болести вјежбе (СПАРКС) била је случајно клиничко испитивање фазе 2 које су спровели Сцхенкман и колеге између маја 2012. и новембра 2015. године. Учесници суђења су оцијењени након шест мјесеци.
У СПАРКС тесту 128 учесника са Паркинсоновом болешћу који су били између 40 и 80 година подељени су у три групе.
Прва експериментална група прошла је вежбање веће интензивности, друга експериментална група је имала вежбање умереног интензитета, а чланови контролне групе су били на листи чекања за будућу интервенцију. (Опет, било би неетично да се контролној групи ускрати могућност да се вежба.)
Напомињемо да су учесницима у студији дијагностикована де ново паркинсонова болест (тј. Дијагностикована у претходних пет година) и да се не очекује потреба за допаминергичним лековима (антипаркинсоном) током шестомесечног трајања њиховог учешћа. Штавише, ниједан учесник раније није био ангажован на умереној или високој интензитетској вјежби.
Вјежба са високим интензитетом се састојала од четири дана у недељи на треадмилл-у са 80 до 85 посто максималног срчане фреквенције. Вежбање умереног интензитета се такође десило четири пута недељно, али између 60 и 65 процената максималног срчане фреквенције.
Циљ истраживања СПАРКС фазе 2 је био да се утврди да ли пацијенти са Паркинсоновом болешћу могу безбедно да учествују у вјежбама високог интензитета. Истраживачи нису утврдили да ли је вежбање између 80 и 85 процената интензитета срчане фреквенције стварно резултирало клиничком корист за оне са де ново Паркинсоновом болешћу. На крају, истраживачи су били заинтересовани да одреде да ли се вежбе са високим интензитетом могу тестирати у фазама 3 испитивања. Ова три суђења у фази тада ће испитати могуће користи ове интервенције.
Према Сцхенкман-у и коауторима:
Један од ограничавајућих фактора за прелазак на испитивање фазе 3 јесте да одговарајућа доза вјежбе тек треба да се утврди за било који модалитет вјежбе. Вјежба наметне значајну посвећеност времена и труда у поређењу са фармаколошким интервенцијама. Дизајн бескорисности коришћен је посебно за утврђивање да ли је гарантована даља студија специфичне дозне вјежбе, доказујући метод за ефикасно одређивање одговарајуће дозе пре него што крене напред у прву фазу 3 вјежбе у Паркинсоновој болести. Утврђивање неупућености вежбе глодалице са високим интензитетом би требало значајно померити терен.
Студија СПАРКС-а је имала ограничења.
Прво, вежбање са великим интензитетом вршено је само на тракту и не користи друге врсте опреме за вежбање.
Друго, брзина и интензитет траке за трчање су прилагођени како би се остварио вјежбање великог интензитета; међутим, нејасно је да ли било која или обе ове варијабле могу побољшати моторне симптоме код Паркинсонове болести.
Треће, није јасно како комбиновање вежбања са високим интензитетом тренинга са другим физиотерапијским интервенцијама са познатим погодностима за оне са Паркинсоновом болешћу, као што је Таи Цхи или тренинг снаге, може довести до још веће клиничке користи.
Реч од
Знамо да вежба помаже људима са Паркинсоновом болешћу. Нова истраживања сугеришу да се вежбање глодалице са високим интензитетом може безбедно прописати за пацијенте са благо Паркинсоново болести и да људи са раном до средине стадијума Паркинсонове болести имају користи од различитих врста вежби, укључујући флексибилност, баланс и аеробик.
Потребно је више истраживања да би се утврдиле тачне предности оваквог вежбања великог интензитета. Ако сте ви или ваш вољени дијагностикована Паркинсонова болест, молимо Вас да се обратите лекару у вези са врстама вјежбања које су најбоље за вас.
> Извори:
> Паркинсонова болест. У: Каспер ДЛ, Фауци АС, Хаусер СЛ, Лонго ДЛ, Јамесон Ј, Лосцалзо Ј. едс. Харрисонов приручник за медицину, 19е Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл.
> Паркинсонова болест. Медлине Плус. хттпс://медлинеплус.гов/паркинсонсдисеасе.хтмл.
> Сцхенкман М, ет ал. Ефекат вежбања тренинга високих интензитета на моторним симптомима код болесника са Де Ново Паркинсоновом болестом Рандомизовани клинички тест на фази 2. ЈАМА неурологија. 11. децембар 2017. дои: 10.1001 / јаманеурол.2017.3517.
> Сцхенкман М, ет ал. Вјежба за људе у раном или средњем стадијуму Паркинсонове болести: 16-месечно рандомизирано контролисано суђење. Физикална терапија. 2012; 92 (11): 1395-1410. дои: 10.2522 / птј.20110472.