Верапамил је снажан лек за лечење срчаних болести. Због тога што дилатише крвне судове срца и тела обоје, има бројне клиничке примене. Али поред тога што имате много употреба, вашу дозу верапамила треба пажљиво пратити јер овај лек представља ризик од токсичности и може имати озбиљне штетне ефекте. На пример, случајно гутање једне таблете од стране детета може смртоносно.
Механизам дејства
Верапамил је блокатор калцијумских канала (антагониста) који смањује унос калцијумових иона кроз калцијумове канале Л-типа који се налазе у срчаним ћелијама и глатким мишићним ћелијама периферне васкулатуре.
Верапамил има бројне физиолошке ефекте:
- Васодилација оба коронарна (срца) и периферних артерија и артериола
- Смањено смањивање срца
- Депресивна активност синусног чвора
- Успорено проводјење атриовентрикуларних чворова
Осим горе наведених ефеката верапамил омета и енергетски метаболизам срчаних ћелија, повећавајући зависност срца од угљених хидрата, а не слободне масне киселине. Поред тога, верапамил инхибира производњу инсулина панкреаса. Ове две токсичне промене постају посебно изражене у случајевима шока када телу требају угљени хидрати.
Метаболизам
Верапамил се добро апсорбује преко гастроинтестиналног тракта и дистрибуира широко на целом телу (90 процената протеина везаних).
У метаболизму првог пролаза, верапамил је раздвојила јетра у активни метаболит. Верапамилов полувријеме је око осам сати.
Клиничка употреба
Верапамил је због својих ефеката на васкулатуру срца и тела (крвни суд) имао низ употреба. Ево неких верапамилових употреба:
- Ангина (стабилна, нестабилна и Принзметалова)
- Суправентрикуларна тахикардија
- Рејнудов феномен
- Профилакса мигрене
- Профилакса главобоље кластера
- Малигна или рефракторна хипертензија
Верапамил је антиаритмијска лијека класе ИВ. Пре него што су лекари користили верапамил за лечење аритмија, често су коришћени пропранолол и дигоксин.
Нежељени ефекти и интеракције са лековима
Иако ретко под блиским надзором кардиолога, токсичност верапамила је увек забрињавајућа. Поред сопствених штетних ефеката, верапамил може такође да комуницира са широким спектром других лекова.
Најчешћи негативни ефекат верапамила је запремина. У неким људима верапамил може изазвати вртоглавицу, осетљивост на лед и хипотензију. У случајевима предозирања, верапамил омета срчани ритам и може довести до губитка живота.
Ево неких интеракција са лековима које верапамил представља:
- Верапамил користи са бета-блокаторима, нитратима и диуретичким крвним притиском може изазвати опасно смањење крвног притиска (хипотензија).
- Верапамил може повећати ефекат статина, који се користи за лијечење високог холестерола, а статини могу да изазову рабдомиолизу или разбијање мишића који вијцима с бубрезима.
- Верапамил се метаболизира помоћу ензима цитокрома П450 и истовремена употреба лекова на рецепту као што је амиодарон (други антиаритмик) омета П450 што доводи до токсичности верапамила. Поред тога, сок грејпфрута утиче и на П450 систем и може повећати концентрацију верапамила у крви.
Имајте на уму да верапамил може бити од велике помоћи онима који су јој потребни када се користе као саветовали и на безбедан начин. Информације у овом чланку нису намењене да вас уплаше да користите верапамил када вам је саветован. Међутим, морате пажљиво обратити пажњу на савјет кардиолога док користите ово или било које друго лијечење.
Ако ви или вољени узимате верапамил, неопходно је да вас пажљиво прати ваш кардиолог. Направите састанке за редовне прегледе код свог кардиолога и обавезно обавијестите свог лијечника о свим промјенама у режиму лијечења укључујући и било какву употребу биљних лијекова.
Поред тога, ако осећате нежељене ефекте који се могу приписати верапамилу као несвестицу или привремени губитак свести, позовите помоћ у хитним случајевима.
Извори:
Линцх, Т и Прице, А. "Утицај метаболизма Цитоцхроме П450 на реакцију лекова, интеракције и нежељене ефекте" Амерички породични лекар. 2007.
Мосбиов лек за здравље, друго издање . Елсевиер. 2010.
Томасзевски ЦА, Беновитз НЛ. Поглавље 40. Антагонисти калцијумских канала. У: Олсон КР. едс. Тровање и превенција од лијека, 6е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2012.