Најновије лоше вести о последицама гојазности епидемије у детињству укључују јетру. Као што је недавно пријављено у Тхе Нев Иорк Тимесу , стопа масних болести јетре код деце расте алармантно, због повећане преваленце тешке гојазности.
Питање за све нас је због чега би било још потребних лоших вијести да би изазвали пуну кризну реакцију, с обзиром на то да је аларм звоно већ годинама.
И док је јетре сада у питању, животи су све време.
На пример, на Међународној конференцији о можданом удару у Америчком удару 2011, представљено је ово мало дубоко узнемирујуће вести: значајно повећање брзине можданог удара је забиљежено код дјеце узраста од 5 до 14 година.
Као лекар који је видео претерано много лоших ствари у последњих неколико година, ја заиста не могу да замислим много горе од можданог удара у детету. Формално " цереброваскуларна несрећа ", која се чешће изазива исхемијом, а често и интракранијалним крварењем, мождани удар мозга је што је срчани удар срчани удар срца: део органа умре. Дете има мождани удар и део мозга који треба да се развија, растући са новооткривеним искуством и знањем. И уз то умире одређена функција, можда способност говора или могућност померања једне стране тела.
С њом умире дјетињство.
То је тренд модерне епидемиологије и трагедија и травестија. Учесници истраживања нису знали зашто су стопе удара, код одраслих старијих од 50 година, порасле код деце и младих. Студија о којој се ради, од стране истражитеља у ЦДЦ-у, била је једноставно преглед записа о хоспитализацији између 1994. и 2007. године.
Анализа је дизајнирана да покаже шта, али не и зашто.
Али то не искључује неке образовне претпоставке, од стране самих истраживача и осталих нас. Смањење можданог удара код старијих особа је готово сигурно захваљујући бољем третману хипертензије, водећег узрока можданог удара и у мањој мјери модификацији других фактора ризика за кардиоваскуларне болести, као што је снижавање липида са статинима. Такве рањивости се рутински траже, пронађене и модификоване код одраслих особа за које се зна да су у групи са ризиком.
Али, наравно, не очекују се удари и исхемијска болест срца у педијатријској старосној групи. Историјски гледано, није било разлога за систематски гледање на факторе ризика васкуларних болести код ове популације, а камоли примјенити употребу антихипертензива и статинских лијекова како би се избјегла несрећа.
Ништа мање од несреће није дошло до овога. Најбоља претпоставка истраживача и моја, је да је миграција удара низ кривуља старости скоро у потпуности пропала епидемијском гојазношћу, дијабетесом и повећањем стопе хипертензије код наше деце. С обзиром на релативну, културну занемареност основних фактора ризика, појављивање можданог удара као претње за дјецу било је све предвидљиво - као и све већа преваленција болести јетре која је сада у вијестима.
Не треба предвидети прогнозе о томе шта се догађа. Гримна предвиђања могу да мотивишу превентивне одговоре тако да се несрећа која они предвиде никад не остварују. Упозорење може бити подређено.
Годинама сам предвидјао срчану болест као рутинско, педијатријско стање - у нади да се то никада не би остварило.
Логика иза мојих прилично усамљених ранова на ову тему била је прилично јасна. Група експерата за кардиоваскуларну медицину названа Панел за третман одраслих Националног програма за образовање о холестеролу издаје смернице за пружаоце здравствене заштите у идентификацији и управљању факторима ризика за срце код наших пацијената.
Те смјернице нам говоре да би требали третирати наше пацијенте са дијабетесом као да су већ знали да имају коронарну болест срца јер је веза између њих јака.
Када сам ишао у медицинску школу, сазнао сам о две врсте дијабетес мелитуса: малолетнички почетак и одрасли почетак. Оно што сада називамо дијабетесом типа 2 дијагностикује се све чешће код деце млађе од 10 година. Међутим, мање од једне генерације, ово стање се на одговарајући начин назива "одраслом почетку", јер се то десило готово искључиво у прекомјерној тежини, средњих година одрасли.
Ако једна хронична болест средње клинике може мигрирати низ кривине старости да би постала услов детињства, на основу чега смо морали мислити да други неће следити? Оно што Одељење за третман одраслих каже о дијабетесу код одраслих - што се може претпоставити као сигнал срчане болести - важи иу деци, док се не докаже другачије. Имамо мало разлога да мислимо да дијабетес различито штети малим тијелима него већим.
Дакле, када су деца од 16 година, 17 година и 18 година имали дијабетес старијих одраслих већ деценију или више, зар не треба очекивати да их видимо у просторијама за хитне случајеве са ангином пекторисом и инфарктом миокарда ? Дуго сам мислио да треба.
И, нажалост, током времена имам инкременталне индикације да се моје предвиђање остварује.
Пре неколико година, направио сам свој уобичајени тежак предикцију на појаву коронарне болести код тинејџера у Атланти, Џорџија, на Америчком колеџу за кардиологију. Један од лекара у мојој публици рекао ми је да је чуо да је око 7.000 тинејџера имало срчане нападе у САД претходне године. Нисам могао потврдити тај податак, али постоји све више медицинске литературе која се односи на овај тренд.
Дао сам разговор у Миссоури неколико година уназад, након чега ми је дијететичар у публици рекао за 17-годишњег дечака чије је бригу била укључена, која је прошла троструки коронарни бајпас. По свом најбољем сазнању, овај дечак није имао необичну генетску предиспозицију за срчану болест. Само гојазност, дијабетес типа 2 у раном добу, и очигледне, предвидиве последице.
Када сам почела да се плашим ових 10 година уназад или више, моја публика је била сумњива и несигурна у мом образложењу. У скорије време, изгледало је мање запањено, уверено и дубоко забринуто. Сада почињу да пружају доказе како би ми добро показали. Ово је веома несретан тренд. И искрено, док сам упозоравао против појављивања ангине као адолесцентног обреда проласка са акни, чак нисам ни замислио капи код дјеце млађе од 10 година, нити опасности од цирозе код дјеце која никада нису била изложена алкохолу.
Такве трендове можемо променити и заштитити нашу децу и унуке од срчаног удара и удараца небитне судбине; можемо заштитити и животе и јетре - постајући друштво које поштује стопала и вилице као главне полуге медицинске судбине, уместо да се ослања толико на стетоскопе, скалпеле и статине након катастрофе. Радити све што је потребно за добро јело и активно лежи на путу најмањег отпора.
Списак интервенција који ће нас наћи тамо је дуг, али није компликовано. Свака политика или пракса која није дио рјешења је дио проблема - и потенцијална пријетња дјетету. Гласајте према томе.
Прошло је вријеме да одговорите на аларм с хитношћу коју захтева. Он долази и дуго траје за све нас.