Већина њих утиче само на мушкарце
Урологија је медицинска специјалност која се бави уринарним трактом код мушкараца и жена и са мушким репродуктивним системом код мушкараца. Многи уролошки проблеми су хронични, као што су бенигна хипертрофија простате и уринарна инконтиненција , а може их проценити уролог у клиници. Међутим, неки уролошки проблеми су хитни случајеви и захтевају хитну медицинску пажњу како би осигурали будуће здравље.
Иако се урологија сматра хируршким специјалитетом, многи уролошки проблеми, укључујући и ванредне ситуације, утичу на различите органске системе. Стога, урологи морају имати знање о интерној медицини, гинекологији, педијатрији, психијатрији и још много тога како би најбоље третирали здравствена питања. Штавише, урологи, као и сви специјалисти, често се консултују са другим врстама лекара како би пружили оптималну негу.
Према Америчком удружењу за урологију, постоји седам суброскопија урологије:
- педијатријска урологија
- трансплантација бубрега
- каменчићи (камење у бубрегу)
- мушка неплодност
- женски урологи (мислите на уринарну инконтиненцију)
- неуроурологија (мисли поремећаја пражњења и еректилна дисфункција)
- уролоска онкологија (рак)
Ево шест уролошких хитних случајева о којима бисте требали знати. Способност препознавања њихових знакова и симптома обезбедиће брз и ефикасан третман. Многи од ових услова утичу на мушкарце; међутим, неки утичу на мушкарце и жене.
1 -
ПриаписмШале о приапизму оптерећују веома озбиљну природу овог стања. Приапизам је дефинисан као ерекција која траје више од четири сата, која нема никакве везе са сексуалном стимулацијом. Штавише, приапизам се не може ослободити од ејакулације .
Најчешћи облик је низак ток или исхемијски приапизам. Код приапизма, каверносална тела, која чине осовину пениса, су ригидна, док су гланси или врхови мршави. Штавише, пенис је изванредан тендер, што је довољан разлог да већина мушкараца тражи хитну медицинску помоћ.
Приапизам је обично узрокован опструкцијом венског одлива; то је у суштини синдром пресека пениса.
Око 25 процената случајева приапизма се могу приписати болешћу српских ћелија, метастатском раку или леукемији. Злоупотреба лекова, попут кокаина, МДМА (екстази), метамфетамина (кристал метода) и марихуане, такође може довести до приапизма. Поред тога, приапизам може бити негативан ефекат лекова на рецепт, као што су блокатори калцијумских канала, антипсихотици и варфарин (разређивач крви).
Одрживи падови артеријског тока могу резултирати следећим:
- Едем (оток)
- Хипоксија
- Ацидоза
- Фиброза
- Импотенција
- Некроза (смрт ткива)
Ако се не лечи, приапизам може да уништи будућу сексуалну функцију. Стога је неопходно брзо третирање. Што дуже време приапизма не лече, већи је ризик од трајне дисфункције пениса. Циљ лечења је детумесценција или смањење отока пениса.
Пенилски плинови у крви се могу извући како би се потврдила дијагноза приапизма. Првобитно, приапизма се може лечити оралним лековима псеудоефедрином (симпатомиметиком) или баклофеном (мишићним релаксаторима). Уобичајено, међутим, ови лекови за оралну примену не функционишу тако добро, тако да је иглица велике величине (18 метара) убачена у тело тела или осовина пениса и крв се испарава или уклања. Фенилеприн се онда ињектира у пенис.
Псеудоефедрин, који активира симпатетички систем, користи се за лечење приапизма јер се ерекције посредују парасимпатичким улазом. Псеудоефедрин броји ове парасимпатичке ефекте. Напомињемо да ејакулацију посредује симпатички нервни систем. (Медицински ученици памте ову разлику помоћу мнемоничког "тачке и пуцања".)
У тешким случајевима приапизма може се ставити хируршки шантак.
2 -
Тестицулар торзијаЗа разлику од онога што можда верујете, тестиси не могу да замене места. Међутим, сперматолошки кабл, који снабдева крв епидидимису и тестису, може да се окреће.
Тестицуларна торзија обично утиче на бебе и адолесцентске дјечаке, али се може десити у било ком добу. Тестицуларна торзија је ретка код мушкараца старосне и више од 30 година.
Два фактора ризика за тестисану торзију укључују недозвољене тестисе и тестикуларне туморе.
Дечаци или мушкарци са торзијом тестиса доживе тренутни наступ оштрих болова у одређеној тачки праћени отицањем тестиса. Мучнина и повраћање прати бол. Осим тога, дечаци и мушкарци који су присутни са торзионом тестиса често имају историју таквог бола, након чега следи репоситионинг тестиса сама.
И ова клиничка историја и физички преглед кључни су за дијагностиковање торзије тестиса. Ултразвук потврђује дијагнозу, али ако је евалуација ултразвуком недоступна, потребно је хитно хируршко истраживање. Осим што потврђује дијагнозу, ултразвук може такође искључити малигнитет, што би могло изазвати тестисану торзију.
Као и са приапизмом, време је суштине. Ако се операција изврши у првих шест сати, шанса за спашавање тестиса је 80 процената. Ако пролази више од 12 сати, стопа успеха за операцијом пада на испод 20 процената.
Хирургија подразумева детерзију или испуштање тестиса. Довољно је времена да се утврди да ли се циркулација тестиса наставља, а ову реваскуларизацију потврђује Допплер ултразвуком. У случају некрозе тестиса, ориектомије или уклањања тестиса, врши се.
3 -
Акутна уринарна ретенцијаАкутна ретенција уринарног система (АУР) се најчешће јавља код мушкараца са бенигном хипертрофијом простате (БПХ) или повећањем простате. Запамтите да простата окружује уретру, а његово проширење отежава проток урина.
Иако најчешћи код мушкараца са БПХ, АУР може доћи као резултат разних других ствари које спречавају празњење бешике укључујући следеће:
- Дијабетичка неуропатија
- Паркинсонова болест
- Мултипла склероза
- Лекови као што су опиати и антихолинергици
- Крвови крвови секундарни на хематурију
АУР се често јавља у болници или у болницу када пацијенти узимају лијекове који смањују празњење бешике и имају ограничену способност да изађу из кревета и крену около. Штавише, констипација, која је такође уобичајена у болничким установама, може умањити задржавање урина.
Типично, АУР је болно стање. Међутим, код неких људи са хроничном декомпензацијом бешике, ово стање можда неће бити болно. Уколико се не лече, АУР може наставити са прекомерном инконтиненцијом, а затим након неколико дана до акутне бубрежне инсуфицијенције. Према томе, АУР мора бити брзо третиран како би се ублажио бол и спречио компликације.
Акутна бубрежна инсуфицијенција се прво третира постављањем уретралног катетера за одвод урина. Код мушкараца са БПХ, искривљени катетер се користи јер се уретра простате налази под углом. Уколико постоји присуство уринарног стреса, уролог ће морати да ослободи АУР помоћу цистоскопије, уретралних дилата и тако даље.
4 -
Фоурниерова гангренаФоурниерова гангрена је ријетка. То је облик некротизирајућег фасциитиса (болест која једе месо) која утиче на мушке гениталије и перинеум, или траку непокретности између скротума и ануса.
Као и код некротичног фасциитиса , инфекција се јавља кроз меку ткиву. Са Фоурниеровом гангреном, ова инфекција утиче на дартос, Сцарпа и Цоллес фасцие.
Фурниерова гангрена напредује брзо, а ако се лечење одложи, настају лоше ствари.
Ево неколико фактора ризика који доприносе развоју Фоурниерове гангрене:
- Сирота перинеумска хигијена
- Дијабетес
- ХИВ / АИДС
- Уретхрал сцрубс
- Перверзни апсцес
- Рак
Инфекција са Фоурниеровом гангреном је прилично озбиљна и укључује следеће знаке и симптоме:
- Сцротални бол
- Перинеални бол
- Грозница
- Целлулитис
- Индуратион
- Есцхарс
- Некроза
- Црепитус (пуцање испод коже)
Од ноте Фоурниерове гангрене, бол који је описао пацијент обично није у сразмери са физичким испитивањем.
Фоурниерова гангрена третира се уклањањем или уклањањем мртвих или некротичних ткива, као и применом антибиотика широког спектра. Обично је потребно више од једне операције, а када се уклони све мртво ткиво, врши се реконструктивна операција. Другим ријечима, успјешно лијечење Фоурниерове гангрене је дуг процес.
Због тога што тестице имају сопствено одвојено снабдевање крвљу, оне се обично могу спасити у људима са Фоурниеровом гангреном. Тестице се могу опоравити у "торбу за бутине" током опоравка како би се олакшало даље управљање.
Одговарајућа негу ране и честе промене облачења су важне током опоравка. Штавише, мушкарци са дијабетесом требају контролисати ниво глукозе и добити одговарајућу исхрану како би се олакшало зарастање рана.
Истраживања сугеришу да је морталитет Фоурниерове гангрене у распону од 20 до 40 процената.
5 -
ПарапхимозаПарапхимоза се јавља само код мушкараца који су необрезани и зато имају кожу коже. Типично, ово стање се дешава код мушкараца који леже лежерно у кревету у дужем временском периоду као у болници. У овом положају, кожица се природно повлачи и едем или оток се сакупи у пенису, а наступа пенил. Код људи са измењеном свесношћу, овај бол може неко време остати непримећен док не буде прекасно, а пенис постане некротични секундарним смањењем крвотока у подручје (исхемија).
Лечење парапхимозе подразумева ручно смањење жлезда, гурајући га у нормално позиционирање. Овај поступак је веома болан али неопходан за правилан третман. Зато што је ово смањење прилично болно, лекови за болове, пенисни блокови, па чак и седација могу бити неопходни.
Као и остали услови детаљни у овом чланку, парапхимоза је прави медицински хитни случај који захтева хитну медицинску помоћ пре него што настане трајна штета.
6 -
Емфизематски пелонефритисПијелонефритис је инфекција бубрега уринарног тракта. Када је ова инфекција узрокована бактеријама које производе гас, то се зове емфизематски пијелонефритис . Емфиземски пијелонефритис се обично јавља код људи са дијабетесом и обично га узрокује Е. Цоли. Ова инфекција се такође може ширити системски и узрокује сепсу, која је опасна по живот. Све у свему, емфиземски пијелонефритис је прилично страшан.
Људи са емфиземским пијелонефритом могу очекивати лечење интравенским антибиотиком и помоћном негом. Додатни третман пиелонефритиса зависи од тога колико се инфекција ширила унутар бубрега. Ако је инфекција ограничена на паренхим, конзервативни третман може да делује. Овај конзервативни третман подразумијева постављање нефростомске цијеви за одвод гнојног материјала. Ако је инфекција бубрега распрострањена и присутна сепса, можда ће бити потребно хируршко уклањање бубрега (нефректомија).
7 -
ЗакључакНа срећу, многе од ових ургентних уролошких презентација се јављају ретко. Ипак, сви ови услови и болести су хитне и захтевају хитну медицинску помоћ. Ако ви или ваши вољени сумњају у било који од ових проблема, одмах контактирајте хитне службе и лекара. Уз све ове услове, време је суштине и неопходна је хитна медицинска помоћ како би се спречила будућа инвалидност или чак смрт.
На крају, као што је раније поменуто, већина ових услова утиче на мушкарце. Ипак, акутно задржавање мокраће може утицати на жене, а пиелонефритис обично погађа младе одрасле жене.
Чак и ако сумњате да можда доживљавате један од ових услова и испоставља се да нисте, увијек је добра идеја да пратите лекара о симптомима који су изазвали ваше забринутости. Такође можете затражити упућивање на урологу због било каквих забринутости које имате о вашем уринарном тракту и гениталијама. Молим вас запамтите да је ваш лекар тамо да вам помогне да остварите здравствену заштиту коју желе и требате.
Извори:
Цхамие К, Роцхелле Ј, Схуцх Б, Беллдегрун АС. Урологија. У: Бруницарди Ф, Андерсен ДК, Биллиар ТР, Дунн ДЛ, Хунтер ЈГ, Маттхевс ЈБ, Поллоцк РЕ. едс. Сцхвартзови принципи хирургије, 10е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2014.
Хеиденреицх Ј. Поглавље 39. Генитоуринари Емергенциес. У: Стоне Ц, Хумпхриес РЛ. едс. ЦУРРЕНТ Диагносис & Треатмент Емергенци Медицине, 7е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2011.
"Нецротизујући фасциитис: ретка болест нарочито за здраву" из ЦДЦ-а: хттп://ввв.цдц.гов/феатурес/нецротизингфасциитис/
Соренсон МД, ет ал. "Фоурниер'с Гангрене: епидемиологија и исходи засновани на популацији." Јоурнал оф Урологи 2009.