10 Одговорности за управљање здравственим информацијама

Обезбеђивање тачности, приступачности и приватности информација о здрављу

Управљање здравственим информацијама је процес одржавања, чувања и проналажења здравствених информација пацијента у складу са важећим Федералним, државним и агенцијама за акредитацију. У оквиру управљања здравственим информацијама (ХИМ) има 10 главних одговорности које захтијевају специјално знање, вјештине и способности. Ево кратког резимеа ових десет одговорности.

1 -

Основе медицинског кодирања

Медицинско кодирање укључује исправно додељивање медицинских кодова за одговарајуће надокнаде од стране осигуравача и плаћника као што су Медицаре и Медицаид. Такође подразумева обезбеђивање да сви здравствени записи укључују одговарајуће дијагнозе према нарученом поступку. Постоји неколико скупова кодова које кодери користе и морају имати ажурне ресурсе, јер се неки кодови мијењају годишње.

• ИЦД-9 кодови
• ЦПТ кодови
• ХЦПЦС кодови
• ДРГ (дијагнозе повезане групе)
• Модификатори

Више

2 -

Медицинска транскрипција

Медицинска транскрипција се односи на тачну и правовремену транскрипцију диктираних информација о здравственој пацијенту како би је учинила доступним овлашћеним странама:

• Историја пацијента
• Пацијент физички извештаји
• Извештаји о консултацији лекара
• Сажетиоци пражњења пацијента
• Радиолошки извештаји
• Оперативни извештаји

Више

3 -

Медицинска потреба

Медицинска потреба се односи на разумни и неопходан третман, процедуре или услуге болести. Већина осигуравача, укључујући Медицаре и Медицаид, неће плаћати за лечење које се не сматра медицинским потребом на основу стандарда бриге.

4 -

Подршка медицинског особља

Велики део управљања здравственим информацијама пружа информације лекарима о пацијентима који их третирају на захтев. Такође обухвата преглед података о усклађености са државним, савезним и приватним смерницама за осигурање. После прегледа, свака слабост у складу са тим треба да се врати лекарима и другим клиничарима како би им омогућили да побољшају своју документацију.

5 -

Скупштина медицинских записа

Сваки здравствени картон треба да буде састављен за употребу у континуираној здравственој заштити пружањем:

• Тачан, законски запис
• Трансцриптион оф медицал репортс
• Подношење информација за надокнаду
• Приступ овлашћеним ентитетима који траже информације

6 -

Одржавање медицинских записа

Одржавање медицинске документације за пацијенте подразумева обезбеђивање тачности и доступности података о континуитету неге током целог живота пацијента. То укључује и папирну и електронску медицинску документацију.

7 -

Филинг

Подношење медицинских података укључује дизајнирање и развој структуре система за управљање здравственим информацијама које је

• лако доступна
• организован
• штити поверљивост пацијента
• у складу са законима и смјерницама ХИПАА

8 -

Приватност и сигурност

Са повећаном употребом информационих технологија у здравственој заштити, ваша медицинска канцеларија мора наставити да проналази начине да одржи приватност и безбедност заштићених здравствених информација (ПЗЗ) пацијената којима служе.

• Чување заштићених здравствених информација на начин који штити поверљивост пацијената
• Имплементирати функције које осигуравају да особље медицинске канцеларије има одговарајућу обуку и овлашћење за приступ ПХИ
• Користите контролне шифре за заштиту пренетих података преко мреже

9 -

Ослобађање информација

Информације о пацијенту могу се тражити из бројних разлога као што су циљеви осигурања или континуитет неге. Медицинска канцеларија је дужна да благовремено објављује информације уз одговарајуће одобрење пацијента или њиховог овлашћеног представника. Издавање информационих услуга укључује:

• Добијање валидне дозволе за издавање заштићених здравствених информација
• Завршетак медицинског записа за копирање
• Пренос електронског здравственог записа
• Захтеви за праћењу и праћење правовремености одговора

10 -

Одржавање повјерљивости

Сви здравствени радници имају одговорност да обуку особље обучавају и информишу о повјерљивости пацијента. Информисање запослених који штите податке о пацијенту треба да укључе

• Правилно одлагање
• Правилно складиштење
• Прави приступ
• Правилно откривање