Симптоми, дијагноза и лечење феохромоцитома
Феохромоцитом је тип тумора који се налази у надбубрежним жлездама или одређеним нервним ћелијама. Ови тумори су веома ријетки, али могу изазвати драматичне симптоме јер имају тенденцију да луче велике количине одређених хормона званим катехоламини . Иако неки феохромоцитоми могу настати у нервним ћелијама, готово сви они имају тенденцију да се нађу у једној од две надбубрежне жлезде.
Ови тумори су скоро увек не-канцерозни, али и даље захтевају лечење због способности за ослобађање хормона.
Чињенице о феохромоцитому и крвном притиску
- Феохромоцитоми производе висок ниво хемикалија звани катехоламини, који су снажни хормони повезани са стресом, а делују на кардиоваскуларном систему како би повећали брзину срца, крвни притисак и проток крви.
- Ови тумори обично производе епинефрин (адреналин), норепинефрин и допамин - три једињења која су међу најјачима позната по повећању крвног притиска . Тело обично користи малу количину ових хемикалија како би одговорила на опасне или стресне ситуације.
- Чак иу малим количинама, сва три имају велике ефекте на крвни притисак.
- Будући да феохромоцитоми производе велике количине сваког од ових хормона, ефекти на крвни притисак су обично веома драматични.
- Скоро сви пацијенти са феохромоцитомима имају повишен крвни притисак, а знак високог крвног притиска изазваног овим условом представљају екстремне промјене крвног притиска током дана.
Знаци и симптоми феохромоцитома
Класична група симптома у случајевима феохромоцитома се назива "тријада" и састоји се од:
- Главобоља
- Прекомерно знојење
- Тахикардија
Повишен крвни притисак, обично јако повишен, најчешћи је симптом код пацијената са феохромоцитомом. Други, мање познати симптоми укључују:
- Визуелни проблеми (замућени вид)
- Губитак тежине
- Прекомерна жеђ / уринирање
- Висок ниво шећера у крви
Сви ови симптоми могу бити узроковани различитим болестима, па је важно да их прегледа лекар.
Дијагноза пхеохромоцитома
Већина фехоромоцитома је стварно откривена случајно ("случајно") током неке врсте студија за снимање (МРИ, ЦТ Сцан) учињене за неповезани проблем. Откривени тумори на овај начин обично изгледају као мала грудна или маса која се налази у подручју око бубрега. Породична историја или одређени типови симптома могу указати лекару да може бити присутан феохромоцитом.
Ови тумори су такође повезани са одређеним, ретким генетским условима. Дијагноза обично подразумева мерење неколико нивоа крвног хормона у кратком временском периоду (типично је 24 сата), као и снимање целокупног грудног коша и абдомена. Понекад се спроводе "изазови тестови", где ће лекар убризгати једну супстанцу, сачекати кратко време, потом крв и проверити да ли је ињектирана супстанца повећала број других хормона у крви.
Третман феохромоцитома
Сви феохромоцитоми морају бити хируршки уклоњени. Иако крвни притисак типично није фактор у одлучивању о томе да ли да оперише или не, ово је један од ријетких случајева када се покушава смањити крвни притисак пре него што се операција заврши.
Разлози за то су компликовани, али се односе на чињеницу да је то велика ризична и потенцијално опасна операција.
Да би се смањио ризик, обично се предузимају стандардни кораци, мада неки од ових корака имају тенденцију повећања крвног притиска. Пошто је крвни притисак обично већ повишен, даље повећање може бити опасно. Актуелну операцију ће обавити специјалиста, а посебни тестови ће бити обављени током операције и након операције како би се осигурало уклањање читавог тумора.
Извори:
Багует, ЈП, Хаммер, Л, Маззуцо, ТЛ, ет ал. Околности откривања фенокромоцитома: ретроспективна студија 41 узастопних пацијената. Европски часопис за ендокринологију 2004; 150: 681.
Браво, ЕЛ. Развијају концепте у патофизиологији, дијагнози и лечењу фехоромоцитома. Ендоцринологи Ревиев 1994; 15: 356.
Оисхи, С, Сасаки, М, Охно, М, ет ал. Периодична флуктуација крвног притиска и његово управљање код пацијената са феохромоцитомом. Извештај о предмету и преглед литературе. Јапан Хеарт Јоурнал, 1988; 29: 389.
Стеин, ПП, Блацк, ХР. Поједностављен дијагностички приступ за феохромоцитом. Преглед литературе и извјештаја о искуству једне институције. Медицина (Балтимор) 1991; 70:46.
Улчакер, ЈЦ, Голдфарб, ДА, Браво, ЕЛ, Новицк, АЦ. Успјешни исходи операције феохромоцитома у модерној ери. Часопис за урологију 1999; 161: 764.