Родитељи често брину о крајњој дечији крајолици, било зато што изгледају велике, или зато што имају пуно стрепног грла.
Али изгледа да педиатрични ЕНТ специјалисти не изводе крајње тонзиле (тонилектомију) колико и раније.
Тонсиллецтоми
Дакле, када треба да излазе тониле?
Иако је истина већина доктора није брза да врше тонилектомију као што је то било у прошлости, деца и даље добијају крајнике.
У ствари, "тонилектомија остаје најчешћа велика операција која се дешава на деци у Сједињеним Државама", рангира се одмах изнад добивања ушних цеви . Две уобичајене индикације за тонилектомију укључују хронични тонзилитис или имају континуиране симптоме више од три до шест месеци, или поновљени тонзилитис, који се обично дефинише као минус пет пута у току једне године или три пута годишње у трајању од најмање три године.
С друге стране, Америчка академија за отоларингологију - главна и вратна хирургија препоручује деци да узму тонилектомију ако имају бар:
- седам епизода тонзилитиса у протеклој години
- пет епизода тонзилитиса сваке године у последње две године
- три епизоде тонзилитиса сваке године у последње три године
Са мањим епизодама тонзилитиса, стручњаци Америчке академије за отоларингологију - глава и вратна хирургија препоручују будно чекање.
Имајте на уму да је недавна студија, Тонсиллецтоми и Аденотонсиллецтоми за рекурентну инфекцију грла у омјереној деци, закључила да "скромна корист коју доноси тонилектомија или аденотонсилектомија код деце умјерено погођених рекурентном инфекцијом грла изгледа да не оправдава инхерентне ризике, морбидитет, и трошкова операција. " И ова студија је користила још строжије критеријуме пре него што је извршила тонилектомију, укључујући само дјецу која су имала седам или више епизода тонесилитиса у једној години, пет или више епизода у двије године или три или више епизода у свакој од претходних три године.
Зато се не изненадите ако ваш педијатар не брзо упућује своје дијете да извуче његове мандоље, пошто након неколико година ваше дијете може почети да добија управо толико случајева тонзилитиса као што је и прије него што је извукао своје крајнике .
Тонсилитис
Шта је тонилитис? То је инфекција грла, која може бити изазвана стреп бактеријама или вирусом. Док стресање грла изнова и изнова није једини разлог за извлачење ваших крајника, ако ваше дијете има бол у грлу, јер има прехладу и неки постнатални кап по кап, који се не смије рачунати као епизода тонзилитиса, осим ако му грло такође је црвена и / или његови крајници имају гнус (ексудат) на њима.
Осим броја инфекција грла које ваше дијете добија сваке године, можете размислити ио томе како су благе или тешке прије него што размислите о тонилектомији. Ако ваше дијете има тешке симптоме и пропусти недјељу школу сваки пут када добије тонзилитис, можда ћете бити мало бржи да извучете његове крајнике него ако има благе симптоме.
Друге инфективне индикације за добивање тонзилектомије могу укључивати перитонсиларни апсцес два или више пута или имати цервикални аденитис због хроничног тонизитиса.
Слееп Апнеа
Други главни разлог због којег дјеца излазе из крајности је то што су превелики и заједно са великим аденоидима изазивају опструктивну апнеју за спавање .
Деца са ОСА обично хркају и могу да имају "тежак дисање током снимања, примећену апнеју, немирни спавање, дијафорезу, енурезу, цијанозу, прекомерну дневну заспаност и проблеме у понашању или учењу (укључујући поремећај пажње-дефицит / хиперактивност)."
Једном када се дијагноза ОСА потврђује, ова дјеца обично добијају и тонилектомију и аденоидектомију (Т & А), за разлику од дјеце која имају пуно тонзилова инфекција, која обично чине само крајнике.
Велики тонови
Поред апнеје за спавање, велики крајници (опструктивна хронплазија тонзила) понекад могу довести до храњења и гутања проблема, неуспешног успона, дисања у устима и проблема са говорима.
Ова дјеца могу такође требати тонилектомију.
Оно што треба да знате
- Ако мислите да је ваше дијете имало превише инфекција грла или да су његови крајници једноставно превелики, онда питајте свог педијатра да ли је упутио педиатричку ЕНТ специјалисте да расправља о томе да ли би била тонилектомија одговарајућа.
- С друге стране, ако ваш педијатар препоручује тонилектомију, али ви сте оклевани да имате операцију, онда питајте да ли би било прикладно чекати мало дуже.
- Имајте на уму да ће се дечије крајнице често смањивати јер старији и деца обично имају мање инфекција док старају, тако да ваше дијете може прерасти своје проблеме са тонзилима пре него што их мора извући.
- Пошто апнеја за спавање представља озбиљно стање, обично не желите чекати да ваше дијете прерасте, а обично морате наставити са Т & А ако вам то предлаже ваш љекар.
Извори
Америчка академија за отоларингологију - главна и вратна хирургија. Клиничка пракса: Тонсилектомија код деце. Отоларингологија - операција главе и врата 2011 144: С1.
Америчка академија за педијатрију. Клиничка пракса Дијагноза и управљање синдромом апнеа обструктивног спавања. ПЕДИАТРИКА Вол. 109 Бр. 4. април 2002., стр. 704-712
Дисцоло ЦМ. Инфективне индикације за тонилектомију. Педиатр Цлин Нортх Ам - 01-АПР-2003; 50 (2): 445-58
Парадисе Јацк Л. МД. Тонсиллецтоми и Аденотонсиллецтоми за рекурентну инфекцију грла код дјеце са омјером угрожености. ПЕДИАТРИКА Вол. 110 Но. 1 Јули 2002, пп. 7-15
Пиззуто МП. Заједничке теме у педијатријској отоларингологији. Педиатр Цлин Нортх Ам - 01-АУГ-1998; 45 (4): 973-91