Ходање ходом је специфична врста ходања која се често види код деце која учите ходати. Нормални потез укључује одређени низ догађаја. Ови догађаји су раздвојени у две фазе: фаза позиције и фаза замаха. Стаза фаза је део циклуса хода када нога додирне земљу. Стаза фаза почиње са ударцем пете, спуштајући пете на тлу, а затим кретати ногом напред, а затим се појављује на прстима како би се померио.
Фаза замаха је део циклуса хода где нога не ступа у контакт са земљом. У шетачима, ударац пете је прескочен, а појединац се налази на прстима и задржава ту позицију кроз фазу позиције.
Да ли је пешачење нормално
Учење ходања траје времена, и као учење било чега, не добијамо то одмах по први пут. Педер ходање је нормално код деце млађе од две године. Већина дјеце започиње ходање шетње, а током своје друге године, постепено ће се развити нормалан ход.
Деца која пролазе шетајући преко две године могу се проценити како би се осигурало да немају никаквог другог стања који могу проузроковати ходање. То шетање изван овог доба се не сматра нормалним.
Услови који узрокују ходање
Постоји неколико услова који се најпре дијагнозирају трајним ходањем шетача. То не значи да деца која пређу преко дванаест година дефинитивно имају један од ових услова.
У ствари, већина прстена се сматрају идиопатским, што значи да се не може идентификовати никакво основно стање. Међутим, деца која настављају пјешачење треба пратити развојне или неуролошке поремећаје.
Неки услови који могу проузроковати подизање леђа укључују церебралну парализу , мишићну дистрофију Дуцхенне и аутизам .
Неинвазивни третмани
Као што је већ речено, ножно ходање млађе од две године није абнормално. Најчешћи третман је посматрање дјетета и видјети да ли шетња шетње спонтано расте. Ниједна студија никада није показала дугорочно функционално оштећење у адолесценцији или одраслој доби као резултат ходања као дијете. Због тога је важно да се ова деца не превише третирају.
Деца која имају перзистентно пјешачење, без друге дијагнозе која објашњава стање, обично почињу са неким једноставним облицима лечења. Најчешћи третмани укључују физикалну терапију , истезање, ноћно распоређивање и лијевање . Ако се једноставно истезање не помаже, постављање шкаре или лијевања ради обезбеђивања константног растезања може помоћи да се ослободи чврсти пети кабл.
Недавно су неки лекари користили ботулинум токсин , познат и као Боток, како би опустили затегнуту мишиће тела. Баш као и боре лица, опуштене су овим ињекцијама, Боток може да опушта чврсте мишиће.
Хирургија као третман
Хирургија се користи да продужи чврсти пете. Постоји неколико хируршких техника које се користе, али већина укључује неке варијације у прављењу Ахилове тетиве дуже, како би се пета омогућила слетању пред прсте приликом ходања.
Често се љебови користе постоперативно како би се осигурало да се ткива не затежу уз лечење. Хирургија је углавном резервирана за дјецу која нису успјела горе поменути нехируршки третман.
Најбољи планови лечења
Ако је дијете шетање испод двије године, посматрање је очигледно најбољи план лијечења.
Преко дванаест година, децу треба прегледати за развојне или неуролошке поремећаје који могу потенцијално објаснити истрајност ходања прстију. Ако се нико не пронађе, ходање прста се описује као идиопатско, што значи да се не може идентификовати никакав основни узрок.
Идиопатске тое шетње старије од две године могу наставити да се посматрају, посебно ако се побољшавају, или се може размотрити једноставно истезање или лијевање.
Ако ови једноставни третмани не успију, може се сматрати да операција продужава чврсти пети кабл.
Извори:
Оетген МЕ и Педен С. Идиопатхиц Тое Валкинг Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Мај 2012; 20: 292-300.