Овај уобичајени проблем код Паркинсонове болести захтева замишљен приступ
Леводопа је "златни стандард" лек за Паркинсоново болест, што значи да је то најпотребнији и примарни лек. Ради се претварањем у допамин, који помаже особи да се помера и контролише своје мишиће.
Нажалост, за значајну количину људи, док Паркинсон напредује, леводопа не функционише тако што ће елиминисати или контролисати симптоме особе.
То је због тога што се током времена леводопа почиње све више и више бринути, што подстиче феномен "он-офф" лекова.
У идеалном случају, када узимате дозу лекова као што је леводопа у редовном распореду, не бисте требали приметити много разлике у вашим симптомима између доза. Другим речима, ваши симптоми би требало да остају релативно константни током времена, без обзира када сте последњи пут узели лекове.
Међутим, када почиње феномен он-офф у Паркинсоновој болести, осјећат ћете се боље ("укључено") јер нова доза вашег лијека почиње да делује, а још горе ("офф") пре него што вам буде потребна још једна доза . На крају, трајање стања "на" постаје краће, а "брисање" се дешава раније (прерано за још једну дозу леводопе).
Како Феинсон Паркинсон-ов Он-Офф Феномен
Неки стручњаци описали су период "укључено" као што је слично укључивању светла и "искљученог" периода када се светла искључују.
У стању "на" особа која има Паркинсоново болест може се осећати енергично и лакше се кретати. Међутим, у "офф" стању, особа може постати врло крута, спора и можда чак и не може да се креће неколико минута. Човек може такође имати потешкоћа да говори, а ви ћете приметити да је он или она сломио своје речи.
Као што можете замислити, стање "офф" може бити прилично неугодно.
Управљање он-офф феноменом у Паркинсон'с
Код неких особа са Паркинсоновом болешћу, "он-офф" флуктуације су донекле предвидљиве. Они знају да ће се ефекти леводопе оборити након око три сата, тако да они могу да планирају у складу с тим.
За друге људе, нажалост, "он-офф" флуктуације су непредвидиве, и ово је, наравно, опасније стање. Нико не зна зашто су флуктуације у неким случајевима непредвидљиве.
То је рекао, постоји неколико опција када ви или ваш омиљени почетак доживите феномен он-офф-а.
За неке људе, флуктуације мотора изгледају као одговор на облике леводопе контролисане ослобађање (назване Синемет ЦР). Међутим, леводопа са контролисаним ослобађањем не функционише добро за све и, нажалост, може довести до погоршања других симптома.
Уместо преласка на другу врсту леводопе, ваш лекар може скратити интервал између дозама леводопе за око 30 до 60 минута (нарочито код напредних Паркинсонова болесника).
Алтернативно, ваш лекар може препоручити додавање лекова. Допамински агонисти, када су додани у леводопу, могу смањити време које проводе "искључено", али долазе са ризиком од неких озбиљних нежељених ефеката као што су визуелне халуцинације и компулзивно понашање.
ЦОМТ инхибитори као што је Цомтан (ентакапон) могу продужити и побољшати ефекат леводопе, али могу повећати нежељене ефекте из ње.
Коначно, када се додају леводопи, инхибитори МАО-Б могу помоћи (иако су нежељени ефекти). МАО-Б инхибитори раде блокирањем ензима који нормално инактивира допамин у мозгу.
За напредну Паркинсонову болест, инфузија леводопе може бити корисна, ау тешким епизодама овог ефекта за ношење може бити корисно ињекционо лијечење названо Апокин (ињекција апоморфин хидрохлорида).
Реч од
Појам он-офф је несретан проблем у лечењу Паркинсонове болести, а док неки људи то приметну рано у покретању леводопе, најприје то приметити у року од три до пет година.
Иако постоје различити начини борбе против ове појаве, најбоље је да разговарате о свим вашим опцијама са својим доктором. Ваше индивидуалне потребе могу бити боље прилагођене једној стратегији или лековима наспрам другог - оно најбоље за вас можда неће бити најбоље за неког другог.
> Извори:
> Фасано А и сар. Интрајејунал леводопа инфузија у напредној Паркинсонови болести: дугорочни ефекти на моторе и немоторне симптоме и утицај на квалитет пацијента и неговатеља. Европски преглед за медицинске и фармаколошке науке. 2012 Јан; 16 (1): 79-89.
> Мартинез-Мартин П ет ал. ЕуроИнф: мултицентарска компаративна опсервациона студија апоморфина и инфузије леводопе код Паркинсонове болести. Поремећаји покрета. 2015 Апр; 30 (4): 510-6.
> Пахва Р, Лионс КЕ. Лобода везана за Леводопа код Паркинсонове болести: идентификација и управљање. Цурр Мед Рес Опин . 2009 Апр; 25 (4): 841-9.
> Стоццхи Ф, Јеннер П, Обесо ЈА. Када се код Паркинсонове болести први пут појављују флуктуације са леводопа? Еур Неурол . 2010; 63 (5): 257-66.
> Тарси Д. (2017). Моторне флуктуације и дискинезија код Паркинсонове болести. Хуртиг ХИ, ед. Савремен. Валтхам, МА: УпТоДате Инц.