Пошто постоји неколико различитих врста инхалатора које се користе за лечење КОПБ-а , многи пацијенти се могу запитати "који је најбољи?" Признајући да је опасно генерализовати да постоји "најбољи најбољи лек" за било који услов, у случају КОПП, једна класа лекова стално стоји изнад осталих, што је за ову класу зарадило назив "првог реда" за лечење ХОБП.
Класа лијекова се зову антихолинергични инхалатори, од којих тренутно постоје два на тржишту: Спирива (тиотропиум) и Турдоза (ацлидиниум бромиде). С обзиром на то да је Турдоза на тржишту дошла 2012. године, велика већина клиничких испитивања која су укључивала болеснице са ХОБП-ом користила су лекове Спирива (која су се појавила на тржишту 2004. године). Тако ћемо у овом чланку углавном говорити о Спириви сумирајући две важне истраживачке студије о Тиотропиуму, који подржавају његову позицију "први избор инхалатора за пацијенте са ХОБП-ом". Затим ћемо размотрити нежељене ефекте Спириве.
Поређење Спириве
У издању часописа Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине (један од водећих медицинских часописа) од 24. марта 2011. године, тим истраживача се надао да ће открити која је класа лекова боља у спречавању погоршања ХОБП: антихолинергици или дуготрајни бета агонисти. Да би то урадили, упоређивали су Тиотропиум (Спирива, антихолинергички) са Салметеролом (Серевент, дуготрајним бета агонистом) код пацијената са умереном до тешком ЦОПД.
Они су мјерили вријеме које је потребно пацијентима да доживе своје прво погоршање ХОБП. Открили су да пацијенти који су користили Спириву имали су 17% смањење ризика од погоршања ХОБП и 28% смањења ризика за озбиљно погоршање. Пацијенти који су користили Спириву имали су 187 дана до њиховог првог погоршања, где су пацијенти који су користили Серевент имали 145 дана до првог погоршања.
Поред тога, пацијенти који су узимали Спириву имали су мање потребе за стероидима (као што је преднизон) и антибиотици. Није било разлика у стопама или врстама нежељених ефеката лекова.
Друга студија у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине (од 2008. године) открила је експеримент у којем су пратили 3000 пацијената који су узимали Спириву и упоређивали их са 3000 пацијената који су користили инхалатор "лажни". Обе групе пацијената су имали дозволу да користе своје друге лекове током студије. Пацијенти који су користили Спириву, међутим, имали су бољу функцију плућа, мање хоспитализација, мање респираторне инсуфицијенције и бољи резултати у анкетама о симптомима него пацијенти који нису користили Спириву. Ова студија је довела истраживаче да закључују да Спирива може побољшати симптоме, смањити погоршања и побољшати квалитет живота пацијената са ХОБП (у поређењу са онима који нису користили Спириву).
Иако је Спирива обично први избор за инхалатор, постоје и други инхалатори који су индиковани код ХОБП, као што су Адваир, Симбицорт и други. Многи пацијенти захтевају више од једног инхалатора, а за неке пацијенте Спирива НИЈЕ најбољи избор (на примјер, ако доживљавају нежељене ефекте). Постоје и неки инхалатори који се не смеју комбиновати са Спирива (на примјер, не користити Спирива и Цомбивент заједно )
Нежељени ефекти Спириве су веома ретки и могу укључивати:
Задржавање урина (нарочито код мушкараца с увећаном простатом)
Алергијска реакција (копривница, свраб, осип, отицање усана / језика / грла)
Глауком (бол у очима, замућени вид, видјети халос или чудне боје)
Поједини нежељени ефекти Спириве укључују:
Сува уста
Синуса инфекција
Упаљено грло
Блурри висион
Висока брзина срца
Инфекције горњег респираторног тракта
За занимљив есеј о нежељеним ефектима Спириве (објављен у часопису Нев Енгланд Јоурнал ) кликните овдје.
Извори
> Тасхкин ДП, Целли Б, Сенн С, и др. Четворогодишње испитивање тиотропијума у хроничној опструктивној болести плућа. Н Енгл Ј Мед 2008; 359: 1543-54.
> Вогелмеиер Ц, Хедерер Б, Глааб Т, ет ал. Тиотропијум у односу на салметерол за спречавање ексацербација ХОБП. Н Енгл Ј Мед 2011; 364: 1093-103.
> Висе РА, Анзуето А, Цоттон Д, ет ал. Тиотропиум Респимат инхалатор и ризик од смрти код ХОБП. Н Енгл Ј Мед 2013; 369: 1491-501.