У Сједињеним Државама, амбуланте имају особље болесника , хитне медицинске техничаре ( ЕМТ с ) или комбинацију оба. Нису све амбуланте одговориле на хитне позиве 911, а у многим случајевима, хитне амбуланте које нису ван хитне службе имају два ЕМТ-а и без болничара.
ЕМТ и болничари су заиста два различита дела истог здравственог осигурања.
ЕМТс научи темељ алата и вештина које ће се касније надовезати на парамедицинску обуку. Али не дозволи да вас прогресија завара. ЕМТ вештине су једнако важне као и код болесника. Заиста, успешан болничар је онај који никада не заборави да се бави основама.
Основна подршка за живот
Хитни медицински техничари обучени су за пружање основне животне подршке. То је несретан термин, јер основни не поклањају вјештине које штеде живот, које ЕМТ морају овладати. Често, у хитној медицинској неги, најосновнија обука је најважнија за спашавање живота. ЦПР, као примјер, је најосновнији медицински курс који свако може узети, али је вјероватно најважнија вјештина за сваког здравственог осигурања.
Основна животна подршка је примарни ниво за све амбуланте у САД. Ако хитна помоћ превози пацијента, постоји стражар у позадини амбуланте са пацијентом који пружа основну или напредну животну подршку.
Једини изузетак за ово правило је ријетки случај саобраћајних средстава за превоз робе (СЦТ) или са посебним превозом (СЦТ). Мање од једног процента свих амбулантних возила на путу користе посебне тимове за бригу о пацијентима који се крећу из једне здравствене установе у другу. Ови тимови могу се састојати од медицинских сестара, лекара, респираторних терапеута или комбинација свих ових заједно са ЕМТ или болничарима.
Разлика између основне и напредне подршке за живот (АЛС) се стално мења, тако да је веома тешко адекватно дефинисати БЛС. Једно правило је да ако процедура укључује игле или ако епрувета пролази поред грла, то није основна подршка за живот. Постоје неки напредни алати за процену који су такође ван БЛС обима праксе, као што су електрокардиограми (ЕКГ).
Шта ЕМТс учите
Да бисмо боље схватили која је основна подршка за живот (БЛС), погледајте преглед вјештина које ЕМТ научи:
- Процена пацијента : ЕМТ мора научити да процењује пацијенте и да препознаје знаке и симптоме болести које угрожавају живот. ЕМТ науче да добију историју и врше физички преглед. Ово постаје основа како ЕМТ процене, тако и парамедицине процјене за оне ЕМТ који и даље постану болесници.
- Управљање дисајним путевима : Један од најважнијих система за одржавање живота је респираторни систем . ЕМТ науче да одржавају пацијентову дисфункцију помоћу помоћних средстава за дихтовање (алати који помажу држање језика са пута глотталног отвора, где ваздух улази у трахеју), као и усисавање за уклањање секрета и страних предмета из грла. Они такође уче да третирају кратак удах користећи кисеоник, а понекад и аеросолизиране лекове. Употреба лекова као што је албутерол зависи од државе или општине у којој ЕМТ послује.
- Сплинтинг : Сертификација за ЕМТ настала је годинама пре развијања парамедицине. Подстицај за стварање ЕМТ-а долази од тренда озбиљних судара возила током неколико дана аутомобилских мишићних возила у 1960-им годинама. Траума од удара аутомобила помогла је да се развије обука за оно што су тада биле возачи хитне помоћи. Имобилизацијски преломи били су главни дио курикулума.
- Бандагинг : Поред прелома прелома долази до отворених рана . Исти механизми повреда који разбијају кости такође отапају отворену кожу и мишиће. ЕМТ треба да знају како да обављају добро.
- Достављање бебица : Због једноставне чињенице да се хитне службе позивају женама на радном месту, било је важно да знају шта да раде када стигну тамо. Када су у питању парамедицине вјештине око порођаја, врло је мало више да науче изван основе ЕМТ тренинга.
Ово су основне вештине и нису се стварно промениле од ЕМТ-а. 1996. године Национални уред за сигурност саобраћаја на путевима (НХТСА) објавио је наставни план за обуку хитних медицинских техничара (у то вријеме званом хитни медицински техничар), што чини мало смисла када се сећате односа између ЕМТ и аутомобила несреће.
Било је неколико ствари доданих током година (објављена је нова серија стандарда обуке за хитне медицинске услуге од 2005. до 2009. године), укључујући лекове као што су албутерол, епинефрин, налоксон и нитроглицерин. Велики изузетак од правила "без игала" изнад је употреба епинефрина и налоксона. Оба ова лијека се дају ињекцијом. У већини случајева, ЕМТ користе аутоматске ињекторе дизајниране за кориштење лаиерса за администрирање ових лијекова. Употреба лекова, осим кисеоника и оралног давања глукозе (врло једноставан шећер дат пацијентима са хипогликемијом) никако није универзална. Велике регионалне разлике постоје иу ЕМТ и у парамедицима.
Постати ЕМТ сертификован
Свака држава има своја правила и прописе који регулишу обуку и сертификацију хитних медицинских техничара. Већина прате Националне стандарде за образовање у хитним медицинским службама које објављује НХТСА. Стандарди процјењују да ће обука за ЕМТ трајати између 150-190 сати. Многе државе имају минималне сатове дефинисане у статуту. Калифорнија, на примјер, захтијева минималну дужину курса од 120 сати за ЕМТ сертификацију, знатно испод националне процјене стандарда. Програми могу трајати дуже од минимума, наравно.
Када курс обуке буде успешно завршен, кандидат ЕМТ мора положити испит за сертификацију. У свим осим четири државе (Нев Иорк, Виоминг, Иллиноис и Нортх Царолина), кандидат ће полагати испит који је развио и управљала Национални регистар хитних медицинских техничара (НРЕМТ). У тим државама, испит ће управљати држава, а правила ће бити различита него што је овде описано.
Када се положи испит, кандидат ће бити сертификован од стране НРЕМТ-а. Оно што се даље дешава зависи од државе, али типично новопримљени ЕМР цертификат НРЕМТ ће НРЕМТ сертификату доставити државној ЕМС канцеларији за државну лиценцу (нећемо ући у расправу о лиценци у односу на сертификацију овде). Државна лиценца и цертификација НРЕМТ-а су добри две године. Обнова је специфична за државу и обично ће захтијевати континуирано образовање. Већина држава не чини ЕМТ задржати његову НРЕМТ сертификацију након што се изда иницијална лиценца.
ЕМТ-и који се крећу од државе до државе
Ако имате важећу НРЕМТ сертификацију, имате најважнији део померања лиценце из једне државе у другу. Међутим, често то није довољно. Многе државе имају додатне услове за завршетак пре него што можете постати лиценцирани, чак и ако сте већ цертифицирани на националном нивоу.
Компликовано је и нема начина да покрије све базе. Најбољи савет је да позовете ЕМС канцеларију за државу у којој идете. Узмите листу ствари које треба да урадите и обавезно означите све кутије.
Шта ЕМТ не учите у школи (обично)
Хитни медицински техничари се подучавају да раде са пацијентима у ономе што представља најгори дан (могуће последње) живота пацијента. Али то није оно што ће већина ЕМТ-а учинити када коначно прођу кроз процес и први пут се попну у амбуланту. Већина ЕМТ-а неће трчати кроз средње улице, док сирене жале и светлеће светлости, само да би угинуле рањивог пацијента из ширећих чељусти смрти само у низу времена.
Већина ЕМТ-а ће возити тог истог пацијента два дана касније из болнице у којој је превезен током хитне ситуације у болницу где ће завршити опоравак. То је стварност транспорта хитне помоћи: већина хитних аутомобила се не користе за ванредне ситуације.
ЕМТ програми за обуку проводе мало времена. ако их има, наставу ЕМТ кандидирају стварне вјештине које ће их учинити најуспешнијим током првих година своје каријере: саосећање, нежност и међуљудска комуникација, само да именујемо неколико.
Вјештине у хитним случајевима су апсолутно неопходне, без обзира на то да ли ЕМТ брзи за позиве 911 или руковање интерфејсним трансферима. Заиста, најгорим пацијентима који имају нови ЕМТ под његовом бригом су они који превозе из болнице у болницу. Ако се нешто догоди током транспорта, очекује се да ће ЕМТ приметити и реаговати.
Вештине поновног процењивања током онога што се често перципирају као "рутински" рад нису ојачане у типичним програмима обуке. ЕМТ се подучавају да стижу, процењују, третирају, транспортују, испирају и понављају. Обично не добијају никаква упутства о томе како да се баве пацијентима којима је потребно стално праћење, понекад током сати током транспорта.
Да би у потпуности припремили ЕМТ за стварни свет, неопходно је да им дамо алате за посао који они стварно раде. Као пилот у путничком млазу, они морају бити спремни за непредвиђене, али исто тако морају знати како се суочити са земљотресом, а да не буду ухваћени.
> Извори:
> Давис ЦС, Соутхвелл ЈК, Ниехаус ВР, Валлеи АИ, Даилеи МВ. Хитне медицинске услуге налоксон приступ: национална систематска правна ревизија. Ацад Емерг Мед . 2014 окт; 21 (10): 1173-7. дои: 10.1111 / ацем.12485.
> Министарство саобраћаја САД / Национална управа за безбедност саобраћаја на путевима. (2009). Национални стандарди образовања за хитне медицинске услуге. Васхингтон, ДЦ.
> Министарство саобраћаја САД / Национална управа за безбедност саобраћаја на путевима. (2009). Национални стандарди за хитне медицинске услуге: Упутство за хитне медицинске технике . Васхингтон, ДЦ.
> Министарство саобраћаја САД / Национална управа за безбедност саобраћаја на путевима. (2005). Национални садржај ЕМС-а. Васхингтон, ДЦ.
> Министарство саобраћаја САД / Национална управа за безбедност саобраћаја на путевима. (2007). Модел националне праксе ЕМС-а. Васхингтон, ДЦ.