Разумевање плана визије под Медицаре
Да ли имате проблема са разумевањем предности визије повезаних са вашим планом Медицаре ? Многи људи који су уживали у квалитетном плану визије као део свог пакета бенефиција за запослене током њиховог радног узраста, прилично су изненађени када се окрену 65 и претвори у Медицаре и допунски план осигурања. Нажалост, годишњи свеобухватни визуелни испит и контактна сочива више не могу бити део њиховог плана.
Али очување ока постаје све важније док старамо . Не само да се наша визија мења, већ се повећава вероватноћа развоја очних стања или болести.
Без покривања за рутинске испите
Пацијенти су често изненађени када позивају да направе састанак за свој годишњи испит о очима и информишу особље канцеларије да су уписани у Медицаре. Рецепционар обично одговара: "У реду, сјајно! Хвала што сте нам дали те информације. Желим да вам кажем да док Медицаре покрива неопходне здравствене и неговатељске посете, не плаћа рутинске прегледе ока . "
Реакција пацијента је обично "Шта ?!" Истина је. Медицаре неће покрити рутинске прегледе вида, период. Медицаре је дизајниран слично другим политикама здравственог осигурања у томе што плаћају прегледе ока када је жалба пацијента или претходна дијагноза медицинска по природи. "Рутин" предлаже једноставан преглед.
Иако Медицаре почиње да одобрава све више процедура и испита који су заиста здравствени прегледи, у највећој мери не обухвата испите када је главна тужба, "требају ми нови трифокали" или "треба ми визуелни испит ".
На пример, рецимо, на крају испитивања, ваш лекар вас дијагноза са три различита стања ока или болести.
Да сте тог дана отишли у просторију за испит за "рутински" преглед очију и изјавили да нисте имали проблема са својим очима, Медицаре неће платити тај испит. (Медицаре ће, међутим, покрити накнадне прегледе и тестове да прати претходна стања ока или болести које су откривене.)
Да ли је заштита за очи покривена од стране Медицаре?
Можда се питате шта заштита очију и вида покрива Медицаре и ваша додатна политика. Па, рецимо да се преселите у нови град и пронађете новог лекара ока . Разлог за посету? Пре пар година, ваш лекар посљедњег очију вам је дијагнозирао благи катаракте и нашао мало тачке на вашој мрежници. То су медицинске дијагнозе и медицински неопходни разлози за други преглед очију. Међутим, ваше наочаре су сада мало старе и распадају. Морате да проверите рецепт и желите да уложите у нови пар но-лине, прогресивних бифокалних наочара. За вас, планирате једноставан испит ока. Међутим, код вашег доктора изгледа овако:
- 92004 - Свеобухватни преглед очију
- 92015 - Рефракција
"92004" је код који користе лекари како би осигуравајућим друштвима и Медицаре-у обавили свеобухватни преглед очију.
"92015" је код за рефракцију . Рефракција је одређивање ваше рефракционе грешке , или ваш рецепт за наочаре. Под претпоставком да је Медицаре дозвољена накнада за испит је 135,00 долара, Медицаре ће покрити 80% од 135,00 долара, што је 108,00 долара.
Додатни "медигап" осигурање, као што је ААРП или Америцан Пионеер, покриваће преосталих 20% или 27,00 долара. Ако немате медигап или Медицаре додатно осигурање, онда ћете бити одговорни за $ 27.00. Медицаре и већина планова осигурања сматрају рефракцију не-покривеном услугом. (За овај испит, рецимо, доктор наплаћује $ 25 за рефракцију, део испита у коме доктор или техничар пита "Који је бољи, један или два?") Дакле, такође морате платити рефракциону накнаду $ 25.
Као резултат, ваш укупни трошак за преглед очију износи 25 долара ако имате додатак или 52 долара ако не.
Да ли Медицаре покрива очке?
Нажалост, Медицаре покрива само основне рамове и сочива директно после операције катаракте , а само једном у животу. (Медицаре ће понекад платити два пута ако је операција катаракте између два ока одвојена за нека продужена дужина времена.) Да бисте помогли у трошковима ваших очију, никада не боли тражити од оптичара попуст за наочаре. Неки ће понудити попуст за ААА, старије грађане или можда план попуста који је изнео ААРП. Такође, већина оптичарима ће вам понудити попуст од 10 до 20% ако намеравате да платите наочаре на дан испита.
Медицаре и медицински проблеми око
Иако Медицаре не плаћа годишње, рутинске прегледе очију, посете лекарске канцеларије и преглед очију су покривени. Ако имате медицински проблем са очима као што је блефаритис или синдром сувог очију , Медицаре ће платити било које и све потребне медицинске посете за лечење проблема.
Реч од
Иако Медицаре не обухвата редовне прегледе вида или рутинске испите ока , он плаћа здравствене прегледе за глауком . Током 2000. године, Медицаре је развио шифру канцеларијске посете за пројекције глаукома. Скрининг глаукома се може изводити за пацијенте једном годишње за појединце са дијабетесом, фамилијску историју главкома , који су афрички Американци преко 50 година и који су Хиспаницс старији од 65 година. Пројекције глаукома се састоје од дилатираног прегледа са интраокуларним мерењем притиска и испитивањем прорезане лампе .
Извор:
Центри за Медицаре и Медицаид услуге. Покривања Медицаре. Одељење за здравље и социјалне услуге, 2009.