Како ли труд и дојење утичу на ризик од рака дојке?
Док је материнство често компликована мешавина радости и стреса, неке жене суочавају се са додатним шоком дијагнозе карцинома дојке. Жене било које доби или животне доби могу се дијагностиковати раком - није ограничено на централну тему трудноће и дојења.
Хормони, посебно женски хормони естроген и прогестерон, и рак дојке имају врло сложену везу.
Флуктуације у женским хормонима се дешавају сваког месеца током репродуктивних година жене и смањују се након менопаузе. Женска животна изложеност хормонима, обично мерена бројем менструалних циклуса, представља скроман фактор ризика за рак дојке.
Међутим, постоји пуно фактора који се односе на трудноћу и лактацију, што може смањити ризик од рака дојке. Али за 1 од 3.000 жена, рак дојке током или убрзо након трудноће постаје реалност.
У разговору са Фондацијом за истраживање карцинома дојке (БЦРФ), ауторка Елиса Порт, аутор књиге "Књига о раку дојке нове генерације", поделила је драгоцене увиде о далекосежним импликацијама дијагнозе рака дојке током или након трудноће, како жене могу будите опрезни за здравље и најновије опције лечења. Др. Порт је истраживач БЦРФ-а и начелник операције груди и директор Центра Дубин Бреаст у болници Моунт Синаи у Њујорку.
Развој груди током трудноће и дојења
Пуни процес трудноће дојења и коначно, инволутион, или када се дојке врате у стање пре трудноће, узрокује да ћелије дојке сазревају и мењају врсте хормона који су активни у грудима.
Процес смањује излагање естрогену.
Сматра се да смањење изложености естрогеном и зреле ћелије дојке смањује вјероватноћу да се рак може развити. Због тога је рано доба првог порођаја и број рођених (познат као паритет) могу мало смањити ризик од рака дојке касније у животу када је жена у 50-им, 60-им или 70-им.
Дојење смањује укупни ризик од рака дојке
Дојење такође узрокује промјене у нивоу хормона и због тога што одлаже повратну менструацију након трудноће, смањује уобичајену изложеност жене естрогену током њеног мјесечног циклуса, смањивши ризик од рака дојке, посебно код жена у пременопаузи.
У поређењу са другим земљама, дојење у САД-у остаје низак, посебно код црних жена у поређењу са белим женама: 62 одсто црних жена у поређењу са 79 одсто белих жена почело је дојити убрзо након рођења у најновијим подацима доступним од 2014. Међутим, у 6 месеци након рођења, само 36 одсто црних мајки у поређењу са 52 одсто белих мајки је још дојило. Ово је нарочито забрињавајуће, јер је недавни извјештај показао да су црне жене вјероватније умрле од рака дојке него њихове бијеле колеге, што је диспаритет који се повећава широм земље.
Обједињена анализа 47 студија, упоређујући мајке које су дојиле мајкама које никад нису дојиле, установило је:
- Мајке које су дојиле током целог живота (комбиновано трајање дојења за сву децу) од 1 године било је мало мање вероватно да ће доћи до рака дојке.
- Доживотни век од 2 године добио је око 2 пута смањење користи / ризика од оних који су дојили једну годину.
Студија објављена у Аналима Онкологије показала је да дојење може бити посебно добро у смањењу ризика од ЕР- / тројног негативног рака дојке, посебно агресивног облика болести.
Не само да дојење смањује ризик од рака дојке касније у животу и има бројне нутритивне предности за бебу, то помаже мами тако што смањује ризик од рака јајника , постпарталне депресије, па чак и дијабетеса типа 2 .
Рак дојке у вези са трудноћом
У ретким случајевима, трудноћа може изазвати рак дојке. Рак дојке који се јавља током или убрзо након трудноће се често налази на агресивнијем стадијуму, делом зато што већина жена то не гледа и дијагностикује касније, или се може погрешно дијагностиковати за друга питања везана за дојење, као што је маститис.
Ево неколико начина на који можете бити опрезни у вези са здрављем дојке:
- Увек знајте своје "нормално". Будите упознати са својим телом и било каквим промјенама које се догађају прије, током и након трудноће (и генерално током живота, почевши од тинејџера).
- Уколико постоји нешто сумњиво, обавезно га доведите на пажњу вашег доктора - укључујући знакове који нису грудни, као што су инверзна брадавица, удубљење коже или испуштање из брадавице, осим мајчино млеко.
- Ризик од рака дојке се повећава око 4 до 5 година након сваке трудноће. Опште правило је да жене морају бити нарочито опрезне због необичних промена у грудима док дете не уђе у вртић.
Лечење рака дојке повезаних са трудноћом
Када се рак дојке јавља током трудноће, третман постаје компликованији. Било да се ради о хирургији и / или хемиотерапији може зависити од триместра.
Дијагнозе другог и трећег триместра обично имају најбоље резултате за одрживу трудноћу и лечење рака дојке. Лечење током првог тромесечја је најтеже и најкомпликованије време за одлучивање о опцијама лечења, па је важно уравнотежити третман мајке са могућим ризицима за фетус.
Третмани за рак дојке изазваних хормоном
Због истраживања које је финансирао БЦРФ др Цхарлес Цхарлес Пероу и многи други научници широм свијета, сада знамо да рак дојке није једна болест, већ многа. Лекари могу одредити која врста рака дојке жена има анализирајући протеине и ДНК у туморским ћелијама уклоњеним биопсијом и пуном патологијом након операције.
Лечење обично следи режим хирургије, зрачења и / или хемотерапије, али сазнање о подтипу подстакао је развој циљаних терапија који могу боље прилагодити третмане за сваки тумор пацијента.
Циљане терапије за сваки подтип укључују:
- Тројни негативни карцином дојке ( ТНБЦ ), 10 до 15 процената карцинома дојке: Нема циљаних терапија које су још увијек одобрене за ТНБЦ. Међутим, коктели за хемотерапију могу бити ефикасни у лечењу ТНБЦ-а иу неким случајевима стварати робусне одговоре.
- ХЕР2 + карцином дојке, 15 до 20 процената карцинома дојке : ХЕР2 + је била агресивна дијагноза док се не развија лек који се назива Херцептин ® .
- Одобрен 1998. године. ХЕР2 + рак дојке почео је бити опасан по живот за лечење, можда чак и излечив за неке пацијенте.
- ХЕР2 + рак дојке може се поновити у новом органу и може постати отпоран на Херцептин ® . Нови лекови за лечење ХЕР2 + укључују Тикерб, Перјета® и Кадцила® (Т-ДМ1) могу помоћи у превазилажењу резистенције Херцептина.
- На пример, у недавној студији о метастатском раку дојке, пацијенти са ХЕР2 + карцином дојке имају бољи укупни опстанак (56 месеци у односу на 40 месеци) када се Херцептин комбинује са Перјета ® , у поређењу са пацијентима који примају само Херцептин®.
- ЕР + рак дојки, 60 до 70 процената карцинома дојке: ЕР + је најчешћи облик рака дојке и утјече од 60 до 70 посто нових 250 000 случајева годишње. Може се лечити хирургијом, зрачењем, хемо ПЛУС антиестрогенским терапијама. Направили смо велике напретке у лечењу ЕР + карцинома дојке: Нови лекови познати као мТОР инхибитори и инхибитори ЦДК4 / 6 циљају специфичне протеине и показују обећање у клиничким испитивањима, а са неколико одобрених у посљедњих неколико година укључујући мТОР инхибитор [убаци мТОР име] и ЦДК4 / 6 инхибитора Ибранс® и Кисакли®.
Плодност после лечења
Док је плодност након дијагнозе карцинома дојке велика забринутост, многе жене имају успјешну трудноћу након рака дојке. Већина планова лијечења укључује режим лијекова као што је тамоксифен 5-10 година након операције и / или хемотерапије како би се смањио ризик од поновног настанка и због тога што лек може изазвати оштећења у трудноћи треба избјећи. Неке анти-естрогенске терапије се дају са леком који потискује функцију јајника ради очувања плодности. Јаја или ембриони за замрзавање су такође уобичајени и могу бити препоручена опција.
Опције се морају дискутовати пре лечења, тако да жена може учинити најбољи избор за њу и њену породицу.
Кључне Такеаваис
- Трудноћа и дојење генерално смањују ризик од рака дојке касније у животу.
- Ризик од рака дојке расте мало пет година након сваке трудноће. Будите пажљиви у вези са вашим здрављем дојке током овог периода.
- Ако се рак дојке јавља током трудноће или после ње, лечење је сложена равнотежа потенцијалног ризика за мајку и фетус.
- Нове, циљане терапије за рак дојке изазване хормоном побољшале су ефикасност лечења.