Кератоконус је здравствено стање које узрокује да се рожњака избацује споља. Рохња је чиста, куполасту структуру на предњем дијелу ока. Временом, рожњача постаје стрмија и стрма. Кератокон је грчка реч која значи "корнеа у облику кукуруза". Са условом, рожњача постаје конусна, а вид постаје изузетно искривљен и замућен.
Кератоконус почиње да се појави у тинејџерским годинама и нивоима након 40 година. Људи можда чак и не знају да их имају у раним фазама. Иако је кератоконус увек изгледа горе у једном оку, обично је стање које се дешава у оба ока. Када се кератоконус напредује, вид постаје веома замућен и изобличен. Визија се погоршава јер се, док се рожњака нагиње напред, развија се неправилан астигматизам и краткотрајност. Како стање напредује може доћи до ожиљка рожњаче, што доводи до даљег губитка вида. Неки пацијенти са видом кератоконуса примећују видноћу, док други само виде промене током периода година.
Људи са кератоконусом често се жале да визија није много побољшана са исправљеним наочарима. У неким случајевима, рожњача може да изблиза напред и постане тако танка да се ожиљци развијају, што даље омета вид. У ријетким случајевима, роженица може да декомпензује, што изазива озбиљно смањен вид или чак и слепило.
Узроци Кератоконуса
Тачан узрок кератоконуса је мало мистерија. Међутим, научници верују да генетика, животна средина и хормони могу утицати на то због чега неки људи развијају кератоконус.
Генетика: Сматра се да неки људи имају генетски дефект који узрокује да одређена протеинска влакна у рожњачи постану слаба.
Ова влакна делују да држе рожњака заједно одржавајући своју чисту, куполасту структуру. Када ова влакна постану слаба, рожњача почиње да изблиза напред. Неки научници верују да генетика игра јаку улогу у кератоконусу, јер повремено, рођак ће такође развити кератоконус.
Животна средина: Људи са кератоконусом имају тенденцију да имају алергије, посебно атопичне алергијске болести, као што су полена , астма, екцем и алергије на храну. Занимљиво је да многи пацијенти који развијају кератоконус имају историју снажног трбушења ока. Неки од ових људи имају алергије, а неки немају, али имају тенденцију да трљају очи. Сматра се да ово снажно оштећење ока може проузроковати оштећење рожњаче, што узрокује развој кератоконуса. Друга врло популарна теорија о томе шта узрокује кератоконус је оксидативни стрес. Из неког разлога, људи који развијају кератоконус имају смањење антиоксиданата унутар рожњаче. Када рожњака нема довољно антиоксиданата, колаген унутар рожњаче постаје слаб и рожња почиње да изблиза напред. Оксидативни стрес може бити узрокован механичким факторима као што је трљање око или у неким случајевима, прекомерна ултраљубичаста изложеност.
Хормонални узроци: Због старости почетка кератоконуса, сматра се да хормони могу играти велику улогу у његовом развоју.
Уобичајено је да се кератоконус развије након пубертета. Такође је документовано да напредује или напредује код трудница.
Дијагноза Кератоконуса
Често људи са раним кератоконусом прво развијају астигматизам. Астигматизам је узрокован рожњачом која има дугољетни облик, попут фудбала, умјесто сферичног облика, попут кошарке.
Рожњака са астигматизмом има две кривине, једну равну криву и стрму. Ово узрокује изобличење слика, осим што се појављује замућено. Међутим, ови пацијенти се више чешће враћају у канцеларију Оптометриста, жалећи се да се њихова визија променила.
Пошто рожња постепено постаје стрмина, често се дијагностикује и кратковидост. Близу увид у објекте постаје замућен на даљину.
Доктори очију мерују стрмоћу рожњака са кератометром. Он или она може примијетити постепено кретање током времена, а наредба за топографију рожњаче ће бити наручена. Топографер рожњаче је рачунарски начин мапирања облика и стрмине рожњаче. Топограђник рожњака производи мапу боја која показује стрмије подручје у топлијим, црвеним бојама и равним подручјима у хладнијим, плавим бојама. Топографија ће обично показати инфериорно кретање рожњаче. Понекад топографија ће такође показати асиметричност у облику између горње половине рожњаче и доње половине рожњаче.
Уз свеобухватни преглед очију, лекари за очне болести такође ће изводити испитивање прорезане лампе користећи посебан усправан био-микроскоп за испитивање рожњаче. Често, пацијенти са кератоконусом имају фине линије у својој рожњи званом Вогтов стриј. Такође, може бити видљив круг одлагања гвожђа око рожњаче.
Лечење Кератоконуса
Постоји неколико начина за лечење кератоконуса у зависности од тежине стања.
Меке астигматизме контактне леће: У раним фазама кератоконуса, може се носити мекани торични сочиво. Торијски сочиво је сочиво које исправља астигматизам. Објектив је мекан, али садржи двије силе: једну снагу и другачију снагу од 90 степени.
Тврди прозирне контактне леће: У умереним фазама кератоконуса, носи се чврста гама пропустљива сочива. Чврста препустива гума обезбеђује чврсту површину, тако да се било каква искривљеност рожњаче може покрити. Како се кератоконус напредује, може постати теже носити тврдо прозрачну лећу због прекомерног покрета објектива и децентрализације сочива. Тврди прозирни сочиви су мале леће, обично око 8-10 мм у пречнику и благо померају трепавицама.
Хибридна контактна сочива: хибридна контактна сочива имају централни објектив направљен од тврдог гаса пропустљивог материјала са окружујућом меканом сукњом. Ово пружа много бољи комфор за особу која носи објектив. Због тога што је центар крут, он и даље испоручује исту исправку вида као обично крутог гама пропустљивог сочива.
Склералне контактне леће: Склералне контактне леће су веома велике сочива који су направљени од материјала сличан ономе на којем су направљене чврсте газионе пропустљиве сочива. Међутим, склералне сочице су веома велике и покривају рожњачу и преклапају се на склеру, бели дио очију. Склерални сочиво потпуно своде најстрмжнији део рожњаче, повећавајући удобност и смањујући шансе за ожиљку.
Повезивање рожњаче : повезивање рожњаче је релативно нова процедура која делује да ојача везе на рожњачи како би задржала свој нормалан облик. Поступак укључује примену рибофлавина (витамин Б) у очи у течном облику. Ултраљубичасто светло се онда примењује на око како би се ојачао процес. Повезивање рожњаче обично не излечи кератоконус или смањује кретање рожњаче, али то спречава погоршање.
Пенетрирајућа кератопластика: Ретко се кератоконус може погоршати до тачке где је потребна трансплантација рожњаче. Током пенетратне процедуре кератопластике, рођена је рожњача на периферни део корнеје примаоца. Новије ласерске процедуре повећале су успех трансплантације рожњаче. Типично, трансплантације рожњака су успјешне. Међутим, одбацивање је увек забрињавајуће. Тешко је предвидети коначни исход визије пацијента. Иако трансплантација може бити успешна, пацијент може и даље завршити са доста високим рецептом и потребом за ношење наочара.