Тест се све више користи у управљању ИБД-ом и покривају компаније за осигурање
Лекари користе разне тестове како би пратили шта се дешава у дигестивном тракту људи са инфламаторном болести црева (ИБД) . Коришћење ендоскопијског теста да би се погледао у мали или дебели цревни систем је најбољи начин да се сазна, али опсег може се вршити само толико често и лекарима су потребне информације чешће од тога. Тамо где тест фекалног калпротектина може бити од помоћи јер, за разлику од поступка ендоскопије, он није инвазиван, али може дати неке информације које би могле помоћи у доношењу одлука о лијечењу.
Калпротектин је врста протеина који се најчешће налази у одређеним врстама бијелих крвних зрнаца названих гранулоцити неутрофила и у мањим степенима у другим врстама бијелих крвних зрнаца. Количина калпротектина у столици може се измерити и утврђено је да људи са ИБД имају тенденцију да имају више калпротектина у столици ( фекалној материји) него људи који немају ИБД.
Брзе чињенице о тестовима фекалних калпротектина (или тестовима)
- Калпротектин је протеин који се нормално налази у бијелим крвним ћелијама, који има тенденцију да буде виши код људи са ИБД.
- Фекални калпротектински тест се врши на узорку столице.
- Већина осигуравајућих кућа ће покрити тест фекалног калпротектина како би се управљала ИБД-ом.
- Постоје варијације у "нормалним" нивоима фекалног калпротектина од особе до особе.
- Фекални нивои калпротектина могу бити високи иако нема озбиљних ИБД симптома.
Зашто људи са ИБД имају више калпротектина у столици?
Студије су показале да је праћење нивоа фекалног калпротектина у столици корисно за управљање ИБД-ом.
Ово је резултат Кронове болести или улцерозног колитиса који изазива запаљење у дигестивном тракту . Када се запаљење деси у мукозном слоју црева, док се крвне ћелије повећавају у броју како би се избјегле. Беле крвне ћелије могу онда дегранулирати, што значи да ослобађају свој садржај како би заштитили ћелије тела од инфламације.
Унутар бијелих крвних зрнаца је цалпротецтин (као и многе друге хемикалије), а када је у калупу више калпротектина, добар је опоравак да у цреву постоји више упала.
Како је направљен Фецал Цалпротецтин тест?
Мерење фекалног калпротектина обично је једноставан тест, јер све што је потребно је узорак столице, нешто што је обично лако доћи без много напора. Када се од пацијента затражи узорак столице, то ће значити хватање столице у стерилном контејнеру и претворити га у лабораторију, било у болницу, у ординацију лекара или у независни објекат. Фекални ниво калпротектина је обично висок током бљеска и мањи током ремисије, али тест није непогрешив. Могу се појавити варијације у нивоима калпротектина за одређену особу и постоје, наравно, варијације од особе до особе. То је, међутим, још један алат који гастроентеролог може користити како би помогао особама са ИБД-ом да остану пред променама у њиховој болести.
Зашто је Фецал Цалпротецтин користан у ИБД?
Калпротектин је користан из неколико разлога: Први је то што када се налази у столици, стабилно је релативно дуго. До 7 дана, ниво калпротектина у узорку столице ће остати исти, чинећи тест много лакшим.
Још једна предност овог теста је у томе што се ниво фекалног калпротектина може детектовати у чак и малом узорку столице.
Неколико студија је показало да људи са ИБД имају повећану количину калпротектина у столици у поређењу са особама које немају ИБД (здрави људи у овим студијама се зову контроле). Да би се утврдило да је овај тест корисан, студије су урадјене како би се мерили нивои фекал-калпротектина код људи са ИБД-ом, који су праћени тестом ендоскопије како би видели како су се нивои упоредили са оним што се дешава у дигестивном тракту. Оно што су истраживачи открили је да су људи са ИБД имали веће концентрације калпротектина фекала такође вероватно имали упале или чиреве изазване ИБД негде у њиховом дигестивном тракту.
Људи у студијама нису увек имали теже ИБД симптоме, мада, чак и ако су им били нивои фекалних калпротектина високи. Ово је нарочито тачно било чешће код улцеративног колитиса него код Црохове болести. Ово наглашава још једну корист теста нивоа фекалног калпротектина, јер може потенцијално дати рано упозорење да се неко запаљење дешава у дигестивном тракту чак и пре него што се симптоми почео искочити.
Мерењем калпротектина у столици практиканти могу почети низ путању дијагностиковања ИБД-а код пацијента или проценити активности обољења код пацијента који је већ био дијагностикован са ИБД-ом. Идеја је да једноставан тест, који је неинвазиван јер се то ради на столици, у неким случајевима може потакнути потребу за ендоскопијом (као што је сигмоидоскопија или колоноскопија ) и нагласити потребу за ендоскопијским тестом код других. Фекални калпротектински тест неће заменити ендоскопију, али може помоћи љекарима као оријентационом алату, како би боље утврдио да ли и када је потребно даље испитивање.
Код деце са ИБД-ом фекални калпротектин може бити посебно користан. Коришћењем овог теста постоји могућност да лекар брзо утврди да ли симптоми потенцијално долазе из ИБД-а или не, без потребе за инвазивним тестом као што је ендоскопија или тест који укључује радиологију као што је ЦТ скен директно од палице.
Фекални нивои калпротектина такође могу бити корисни за људе који траже дијагнозу, а ИБД је у мешавини. Фекални калпротектин може наручити лекар примарне здравствене заштите или интерниста и ако се испостави да је висок, то може довести до упућивања на гастроентеролог за даље процењивање.
Да ли постоји недостатак Фекалног теста калпротектина?
Један од недостатака тестирања фекалног калпротектина је лажно-негативан резултат или лажно позитиван резултат, иако ови исходи нису чести. Пацијент може заправо имати ИБД или може имати инфламацију од ИБД, али ниво фекалног калпротектина не може бити врло висок. То би могло значити да се заправо деси запаљење у дигестивном тракту, али се резултати теста враћају са нижим нивоима калпротектина (иако то није типично). Лажно-негативан може бити посебно проблематичан код дјеце и тинејџера, који чине значајан дио пацијената са дијагнозом ИБД-а.
Да ли је Фецал Цалпротецтин тест покривен осигурањем?
Нека осигурања могу покрити фекална калпротектинска тестирања за Црохнову болест и улцерозни колитис, јер се показало да је исплативо. Трошкови овог теста ће бити знатно нижи од ендоскопије или ЦТ скенирања. Можда постоје осигуравајућа друштва која још увијек не покривају овај тест на рутинској основи јер немају дугу историју других тестова, а осигуравајуће компаније имају тенденцију да споро усвајају промјене. Међутим, увијек постоји поступак жалбе, а Црохнова и Цолитис Фондација чак има и доступан докуменат који лекар може користити да затражи покриће за тест од осигурања.
Напомена од
Тест нивоа фекалног калпротектина добија много мање пажње у ИБД свету него, рецимо, колоноскопија. Међутим, то је корисно тестирање, поготово зато што не захтијева ништа посебно, као што је преп или дан са посла, да би се то учинило. Ни сваки лекар не може наручити овај тест, па је вредно питати да ли је то прикладно под одређеним околностима. Осигуравајуће компаније то обично покривају, нарочито ако је за пацијента са ИБД-ом (знају да је јефтиније од других тестова). Постоји неколико случајева када се фекални калпротектин можда не враћа са очекиваним нивоима, али то није честа појава.
> Извори:
Д'Хаенс Г, Ферранте М, Вермеире С, ет ал. "Фекални калпротектин је сурогатни маркер за ендоскопске лезије у запаљеној болести црева." Унутрашња црева Дис . 2012 Дец; 18: 2218-2224.
> Рода Г, Цапони А, Беневенто М, ет ал. "Нови протеомички приступи откривања биомаркера у инфламаторној болести црева". Унутрашња црева Дис . 2010. 16, 7: 1239-1246
> Ван Рхеенен ПФ, Ван де Вијвер Е, Фидлер В. "Фаецал цалпротецтин за скрининг болесника са сумњом на инфламаторну болест црева: дијагностичка мета-анализа." БМЈ . 2010 Јул 15; 341: ц3369.
Ван де Вијвер Е, Сцхреудер АБ, ет ал. Северна Холандија Педиатриц ИБД Цонсортиум. "Безбедно одбацује инфламаторну болест црева код деце и тинејџера без упућивања на ендоскопију." Арцх Дис Цхилд . 2012 Дец; 97: 1014-1018.
> Ваугх Н, Цумминс Е, Роиле П, и сар. "Фаецал цалпротецтин тестирање за разлику између инфламаторних и не-инфламаторних болести црева: систематски преглед и економска процена". Процена здравствене технологије, бр. 17.55. Соутхамптон (УК): библиотека НИХР Јоурналс; 2013 Нов.