Ваш водич за управљање алергијама током трудноће
Како лијечити алергије током трудноће
Ринитис током трудноће може бити због алергијског ринитиса , синуситиса или неалергијског ринитиса . Ако је жена имала алергијски ринитис пре трудноће, то би се могло погоршати, остати исти или чак и побољшати. Ова промена симптома може зависити од многих фактора, укључујући присуство сезонских алергена и повећање хормона трудноће.
Неалергијски ринитис у трудноћи такође може бити захваћен повећањем хормона трудноће, што доводи до загушења назалне линије, излива у носу и постнале капи . Ово се зове "ринитис трудноће". Симптоми могу да имитирају алергије, али пошто нису природни, не реагују на антихистаминике.
Трудница са ринитисом може бити забринута за безбједност лијекова током трудноће, те стога избјећи узимање лијекова. Ако избегавање алергијских тригера није могуће или успјешно, може бити потребно лијечење за контролу симптома.
Дијагноза алергијског ринитиса током трудноће
Тестирање алергије обухвата тестирање коже или тестове крви, назване РАСТ . Уопште, тестирање коже алергије се не врши током трудноће, с обзиром на мале шансе за анафилаксију која може доћи. Анафилаксија током трудноће , ако је озбиљна, може довести до смањења крви и кисеоника у материци, што би могло нанети штету фетусу.
Стога се тестирање алергије обично одлаже током трудноће, иако би РАСТ био сигурна алтернатива ако су резултати потребни током трудноће.
Безбедност алергијских лекова током трудноће
Према наводима Управе за храну и лекове (ФДА), ниједан лек се не сматра потпуно безбедним у трудноћи.
То је зато што ниједна трудница не жели да се пријаве за студију о безбедности лекова док је трудна. Због тога је ФДА додијелила категорије ризика лековима на основу употребе у трудноћи.
Лекови у категорији трудноће "А" су лекови у којима постоје добре студије код трудница које показују безбедност лека код бебе у првом тромесечју. У овој категорији је мало лекова, и нема лијекова за астму. Лекови категорије "Б" показују добре безбедносне студије код трудних животиња, али нема доступних људских студија. Лекови у категорији трудноће "Ц" могу имати негативне ефекте на фетус када се испитују код трудних животиња, али предности ових лекова могу утицати на потенцијалне ризике код људи. Лекови категорије "Д" показују јасан ризик за фетус, али могу постојати случајеви у којима користи превазилазе ризике код људи. И на крају, лекови категорије "Кс" показују јасне доказе о поремећајима при рођењу код животиња и / или људских студија и не би требало да се користе у трудноћи.
Пре него што се узимају лекови током трудноће, лекар и пацијент морају имати дискусију о ризику и користима. То значи да би предност лека требало да се процени против ризика - а лекови се требају предузети само ако су користи веће од ризика.
Лечење ринитиса током трудноће
Насал салине . Ринитис трудноће тежи да не реагује на анти-хистамин или спрејеве за нос. Ово стање привремено реагује на физиолошки салин (слана вода), који је безбедан за употребу током трудноће (то заправо није лек). Насал салине је доступан преко шалтера, јефтин и може се користити често колико је потребно. Генерално 3 до 6 спрејеви се стављају у сваку носницу, остављајући физиолошки раствор у носу до 30 секунди, а затим удишу нос.
Антихистаминици. Старији антихистаминици, као што су хлорфенирамин и трипеленнамин, су преферирани агенси за лечење алергијског ринитиса током трудноће, и оба су лекови категорије Б.
Новији антихистаминици као што су лоратадин без рецепта (Цларитин® / Алаверт® и генерички облици) и цетиризин (Зиртец® и генерички облици) такође су лекови категорије Б за трудноћу.
Децонгестантс. Псеудоефедрин (Судафед®, многи генерички облици) је пожељна орална деконгестант за лечење алергијског и неалергијског ринитиса током трудноће, мада се то треба избећи током читавог првог триместра, јер је повезан са гастрохизом детета. Овај лек је трудноћа категорије Ц.
Медицински носни спрејеви. Цромолин носни спреј (НасалЦром®, генерички) је од помоћи у лечењу алергијског ринитиса ако се користи пре излагања алергеном и пре почетка симптома. Овај лек је трудноћа категорије Б и доступан је преко бројача. Ако овај лек није од помоћи, један носни стероид, будесонид (Рхиноцорт Акуа®), добио је категорију Б категорије за трудноћу (сви остали су категорија Ц) и стога би били назални стероиди који би били избори током трудноће. Рхиноцорт је постао доступан без рецепта почетком 2016. године.
Имунотерапија. Алергијски снимци се могу наставити током трудноће, али се не препоручује започињање овог лечења током трудноће. Уобичајено је да доза алергијских снимака није повећана, а многи алерги ће смањити дозе алергије за 50 процената током трудноће. Неки алерги сматрају да је потребно зауставити алергијске снимке током трудноће, с обзиром на ризик од анафилаксе и могуће опасности за фетус као резултат. Осим анафилаксе, нема података који показују да су сами алергијски снимци заправо штетни за фетус.
Извори:
Параметри праксе имунотерапије алергена. Анн Аллерги Астхма Иммунол. 2003; 90: С1-40.
Дикевицз МС, Финеман С, уредници. Дијагноза и управљање ринитисом: Комплетне смјернице Заједничке радне групе за праћење параметара алергије, астме и имунологије.