Симптоми боли или нелагодности у ногама или низким леђима могу бити знак проблема са лумбалном кичмом и разлог за испитивање тог дела вашег тела. Када процењујете услове лумбалне кичме, ваш лекар ће процијенити низ функција за одређивање локације и извора вашег проблема.
Већина лекара узима врло систематичан приступ евалуацији проблема лумбалне кичме.
Иако постоји несумњиво одступање од лекара до лекара, основни кораци прегледа лумбалног кичма су обично веома слични. У зависности од ваших симптома и ваших клиничких налаза, фокус и дубина прегледа могу се разликовати.
Неколико важних тачака пре него што уђемо у детаље прегледа лумбалне кичме:
- Прво, комплетно испитивање и одређивање извора бола може потрајати више од једне посјете вашој клиници. Обично је циљ иницијалне евалуације да се обезбеди да нема знакова проблема лумбалне кичме који могу изазвати хитну ситуацију. Када ситуација изгледа да није настала, циљ често постаје контрола симптома, а не ући у обимну евалуацију.
- Друго, испитивање лумбалног кичмена захтева процену не само доњег леђа сегмента тела, већ и важних живаца који се протежу из овог подручја низим екстремитетима . Због тога сте доктор можда провели неко вријеме процењивање снаге, осећаја и рефлекса у доњим екстремитетима.
Црвена застава за озбиљније проблеме
Као што је речено, приликом иницијалног процењивања проблема лумбалне кичме постоје неколико услова који би могли бити озбиљнији, те хитне хируршке ситуације и одмах треба идентификовати. Ово укључује стања као што су инфекција, тумори и тешка нервна компресија.
Иако су ови услови релативно ретки, ваш доктор ће вам поставити питања и испитати вас како не би било знакова ових услова. Ове тзв. "Црвене заставице" за усне лумбалне кичме укључују:
- Недавне тегобе, промене тегоба или ноћно знојење
- Историја рака која може мигрирати на кост
- Бол који се не одмара у миру или се буди од спавања
- Инцонтиненција или задржавање мокраће
- Недавна траума
Ти знаци 'црвене заставице' ће водити вашег клиничара да усредсреди своје испитивање и евентуално добије додатне тестове како би процијенио те тешке услове који би могли бити присутни. Важно је схватити да само зато што имате грозницу, то не значи да бол у леђима представља хитан случај. Међутим, ови знакови могу бити повезани са неким озбиљним условима, и то су знакови који би требали покренути детаљнију евалуацију.
Испитивање кичме
Постојање систематског приступа испитивању помаже да се осигура да ваш испитивач неће превидети важне детаље. Нормални кораци за испитивање лумбалне кичме укључују: инспекцију, палпацију, мобилност, функцију нерва и специјалне тестове. Сваки од корака може се процијенити са неколико једноставних корака, а ако се уочите абнормалности, може се обавити детаљнија истрага.
- Инспекција : Инспекција укључује процену изгледа лумбалног кичма. То може укључити процену поравнања са обе стране и са стране пацијента. Треба проценити голу кожу да процени било какве абнормалности или доказе повреде.
- Палпација : Палпација значи да додирнете тело. Ваш испитивач може да осети било какве масе или друге абнормалности око лумбалне кичме и доњег абдоминалног региона. Поред тога, палпација треба да процени за било коју специфичну регију која је нежна на додир.
- Мобилност : Мобилност лумбалне кичме може се проценити тако што се од пацијента тражи да се савија напред, назад, окреће на сваку страну и нагни на сваку страну. Поред тога, већина испитаника ће желети да процени било коју могућу абнормалност отказа која може бити индикативна за проблеме са функцијом нерва.
- Функција нерва : Опћенито, ваш испитивач ће процијенити три функције живаца. Прво, снага различитих мишића доњег екстремитета. Друго, сензација у доњим екстремитетима. Треће, функција ваших рефлекса, најчешће у колену и на зглобу, иако постоје и други рефлекси који се такође могу процијенити. Слабост мишића, абнормалности сензације и асиметрични рефлекси могу бити индикативни за абнормалну функцију нерва.
- Специјални тестови : Постоји више специјалних тестова које ваш испитивач може извести. Ови тестови могу обухватити специјалне тестове функције нерва и знаке иритације нерва. Најчешће изведени тест назива се тест праћења ногу .
Наручивање тестова
Наручивање студија слике није обично неопходно за почетни третман бола на леђима. Када се ради о симптомима за озбиљно стање које се дешава, може се наредити испитивање за процену једног од ових услова. Међутим, због болова у леђима које долазе из типичнијих извора (мишићне силе, абнормалности диска, артритиса итд.), Рано тестирање није корисно и у многим случајевима може довести до инвазивнијег лечења него што би иначе било потребно.
Када се нареди тест, ваш лекар може наручити један од неколико различитих тестова. Једна није нужно боља од друге, али у одређеним ситуацијама може бити кориснија. Многи људи који видим бол у леђима желе МР. МРИ често су корисни тестови, али не у свим сценаријима. Поред тога, МРИ треба пажљиво тумачити, јер често показују неке налазе који могу бити од помоћи, а други који немају никакве везе са изворима нелагодности. Бити заведени следењем резултата теста без стављања у контекст прегледа и налаза наведених на горе, може довести до неадекватних или непотребних третмана.
Реч од
Важно је признати да се ништа што је до сада описало не чини да се боље осећате или ублажите болне симптоме. Иако се не осигуравају никакви озбиљни услови и покушаји да се дефинише проблем су важни кораци, стварност је да је третман оно што људи траже. Често третман не зависи од тачне дијагнозе. За већину узрока болова у леђима, третман почиње са истим корацима, без обзира да ли је проблем проблем диска, мишићни напон или нешто друго. Само у необичним околностима које обично укључују знаке "рег флаг", третман ће бити нешто друго.
> Извори:
> Избор Висели ® је иницијатива АБИМ Фондације. © 2017
> Цхоу Р, ет ал. Клинички подкомитет за процену ефикасности Америчког колеџа лекара; Амерички колеџ лекара; Панел америчког друштва болова за болове у леђима. "Дијагноза и лечење болова у доњем делу леђа: заједничка клиничка пракса Америчког колеџа лекара и Америчког удружења за болове." Анн Интерн Мед. 2007 октобар 2, 147 (7): 478-91.
> Форсеен С, Цореи А. "Подршка клиничкој одлуци и акутни бол у леђима: скупови поретка засновани на доказима". Ј Ам Цолл Радиол. 2012 окт; 9 (10): 704-12.