Вакцине су пролазиле далеко од експеримента познатог 18. века Едвара Јеннера. Наши прапади и деда можда су добили само један ударац када су били дјеца, али дјеца данас су заштићена од 16 различитих болести и седам врста рака. Можда је најважнија вакцина у савременом распореду вакцинације за децу, која се препоручује свима, сваке године: грипу.
Док је вакцина против грипа данас једнако важна као и када је први пут објављена, пуно се промијенило у приближно 70-годишњој историји. Како је технологија убрзала, вакцина је постала сигурнија и ефикаснија - и са овим напредовањем, и препоруке су се развијале, проширујући се са одабраних циљних популација свима старијим од шест мјесеци. Ево како смо стигли.
Идентификација вируса
Вирус грипа је изолован први пут раних 1930-их, уз мало помоћи од неких несвестних ферица. Људи су се и даље осећали од пандемије грипа из 1918. године, која је узела више од 50 милиона живота и погодила сваку од пет људи широм свијета. Идентификовање кривца иза ове масовне пустошења био је први корак у развоју вакцине која би спречила да се то поново деси.
Особље из Вијећа за медицинска истраживања је извлачило уста (гаргле) од пацијената оболелих од грипа, филтрирао их тако да нису биле присутне бактерије, а потом су уводили текућине - заједно са неким узорцима свињског грипа - у ферменте.
Када су се животиње разболеле, научници су запазили колико је потребно да се развију симптоми и да ли је болестни ферот пренио болест до здравог ферета који је заузео исти кавез. Интересантно је да су истраживачи такође открили да се после опоравка од једне болести, изгледа да су дихтови заштићени од других облика грипа.
Вилсон Смитх, Цхристопхер Андревес и Патрицк Лаидлав су објавили своје налазе у Ланцету и поставили сцену за развој вакцине.
Живе вакцине
Неколико година касније, истраживачи у СССР-у су били први који су искористили ово истраживање како би остварили одрживу вакцину. Узели су живу верзију вируса грипа и прошли су око 30 пута преко ембриона јаја. Процес репликације је ослабио вирус приликом прилагођавања домаћинима јаја, ослабио је довољно да би био сигуран да се даје људима.
Тада су вођена људска испитивања, а вакцина је примењена код фабричких радника како би се видело да ли би то могло смањити одсуство због респираторних болести као што је грип. Док историјски подаци показују да је вакцина ефикасна, важно је напоменути да методологија која се користи у то вријеме вероватно не би прошла данас. Без обзира на то, деривати ове вакцине би се користили више од 50 година у оном што је сада познато као бивши Совјетски Савез.
Иако се истраживања о вакцинама против грипа наставиле у наредним деценијама, до 2003. године не би постојала доступна верзија вакцине против грипа у Сједињеним Државама. Жива ослабљена вакцина против грипа (ЛАИВ) је администрирана као млазни спреј, а не ињекција, пружајући алтернативну опцију за дјецу и одрасле који се плаше игала.
ЛАИВ се показао ефикаснијим код старије деце и млађих одраслих и тако се препоручује за оне старости од 2-49 година. Међутим, после неколико година истраживања која показују да вакцина није била ефикаснија као и снимања грипа, препорука је повучена, а сада су само инактивиране и рекомбинантне вакцине препоручене за употребу у Сједињеним Државама.
Инактивиране вакцине
Током 40-их година прошлог века, док је СССР направио и тестирао вакцину против грипа, друге земље попут Сједињених Држава и Уједињено Краљевство су узеле сопствени пробој у развоју снимања користећи другу технику користећи инактивиране или "мртве" верзије вируса грипа .
Процењено је да је 1 од 67 војника умрло од грипа током пандемије из 1918. године, а развијање вакцине за заштиту трупа је приоритет америчке владе док се ослања на Други светски рат.
Као и Совјети, вирус вируса грипа је прошао кроз ембрионе јајета међу другим домаћинима животиња, али су амерички истраживачи искористили напредак у технологији која је у то време била нова, као што је центрифугирање и замрзавање и отапање потребних течности од пилећих јаја. Такође су користили два типа, а не само један. Војска је ригорозно тестирала своју вакцину у хиљадама добровољаца, користећи прилично иновативне технике за то време, као што је заштитило учеснике и истраживаче да сазнају да ли је примењена вакцина или плацебо - сада заједничка истраживачка техника позната као двоструко слепа студија . Лекције научене у овом истраживању ће наставити да информишу о будућем развоју вакцине, укључујући откриће да вирусни сој може мутирати током годишњих доба и да заштита од неких сојама не гарантује заштиту од других.
Научници би касније наставили да откривају нове технике које укључују мијешање и усклађивање компоненти вируса грипа како би се учинили ефикаснији и сигурнији сојови вакцине - процес који се зове генетска рекомбинација која се и данас користи.
Рекомбинантне вакцине
Иако се све вакцине против грипа не користе јајима, многи и даље - остављају неке особе са тешким алергијама на ризик од реакције. Ова забринутост изазвала је низ иновација у технологијама вакцине против грипа. Један од најновијих догађаја био је стварање рекомбинантне вакцине. Ова врста вакцине узима протеине створене од вируса грипа који ће вероватно кружити то сезоно грипа и комбиновати их са различитим вирусом који ће добро расти у лабораторији. Вируси се реплицирају и чине више протеина у инсекатним ћелијама - а не и пилеће јаје - а тај протеин је оно што истраживачима треба да направе вакцину.
Процес је много бржи од традиционалног начина коришћења јаја јер се не ослања на снабдевање јајима или на коришћење само вируса грипа које расте добро у јајима. Ово би могло значити брже вријеме одговора у случају смртоносне пандемије инфлуенце у будућности. За сада, само једна вакцина је доступна у Сједињеним Државама користећи ову технологију, а објављена је 2013. године.
Вишеструке вакцине
Прва вакцина против грипа која је развијена у бившем Совјетском Савезу била је моновалентна или вакцина са једном врстом вакцине. У то време идентификована је само једна врста грипа: Грип А. Међутим, почетком 1940-их идентификована је друга врста грипа која је била фундаментално другачија од прве: грипа Б. Када је америчка војска развила своју инактивирану вакцину, укључивао је оба оба типа како би максимизирао заштиту. Годинама касније, трећа врста је интегрисана у вакцину како би се заштитила од другог облика Инфлуенза А, ау 2012. години одобрена је прва квадривалентна или четверостепена вакцина за употребу у Сједињеним Државама. Међутим, већина вакцина против грипа данас је и даље тривалентна, или тростепена, вакцине.
Покретна мета
Сваке године формулација вакцине против грипа мора бити промењена како би се прилагодила променљивом вирусу грипа. Замислите да је ваш имуни систем полиција у потрази за бегунцем. У почетку им је речено да траже починитеља у плавом капуту. Међутим, током године, капут извршиоца сунчана је на сунцу, а месецима касније, капут је сада светло сив. Ако се полиција не промени на измењеном изгледу, и даље ће тражити некога у плавом капуту - дозвољавајући бјегунцу да избегне хватање. Пошто вирус вируса грипа и његове различите мрље могу тако брзо да се промене, нашим телима је потребан подсетник о томе шта тражити, тако да можемо боље припремити одбрану у случају инфекције.
Процес идентификације која врста вируса треба укључити у формулације вакцине следеће сезоне често се дешава месецима унапред. Званичници разматрају широко разноврсно истраживање, укључујући и оне који циркулишу широм свијета и како се чини да постоје одређени напади, а затим дају те информације произвођачима вакцине како би могли започети процес масовне производње вакцине и бити тестирано за сигурност у времену за сезону грипа.
Иако је процес избора сродних вакцина заснован на истраживању, немогуће је рећи будућност, а понекад и они који су укључени у вакцине не одговарају вирусима који циркулишу када се појављује сезона грипа. Када се ово деси, ефикасност вакцине узима погодак. Важно је напоменути, међутим, да чак и када вакцина није савршено прилагођена, и даље је најбољи начин да се спречи хоспитализација или смрт као резултат грипе. На пример, вакцина против грипа током сезоне грипа 2014-2015 процењена је на само 19 посто ефикасна у спречавању случајева грипа. Али чак и уз релативно ниску стопу успеха, вакцинација током те сезоне још увек је спречила процјену 1,9 милиона случајева грипа, и око 67,000 хоспитализација. Ово је упркос невероватно ниској стопи вакцинације мање од 50 процената за одрасле испод 65 година далеко испод прага потребног за постизање имунитета .
Препоруке
Дуго је прошло од пандемије грипа из 1918. године, али вирус је и даље једна од најсмртоноснијих болести које се могу спречити вакцинама у САД-у, а сада сваке године убија 12.000 до 56.000 људи. Како су прикупљени подаци о вирусу и његовим потенцијалним претњама, препоруке су проширене тако да укључују све више популација.
Прво је вакцина препоручена само особама које су имале повећан ризик од компликација од грипа, као што су одрасли старији од 65 година или особе старије од 6 месеци са хроничним здравственим стањем које утиче на срце или плућа. Међутим, током времена, постало је јасно да је неопходно вакцинисати више људи како би се спријечила смрт и хоспитализација, па је препорука проширена на малу дјецу и труднице. Тада су додати одрасли преко 50, а касније сва деца до 18 година. Због тога што грипа годишње погреши толико људи - више од свих других болести које се могу спречити вакцином комбиноване у Сједињеним Државама - АЦИП је 2009. прогласио проширење своје препоруке свима старијим од 6 месеци.
Од тог тренутка, вакцина против грипа је једина вакцина која се универзално препоручује људима свих старосних група и услова. Како се каже, неке особе - као и они који имају животно угрожавајуће алергије на вакцину против грипа - не би требали бити вакцинисани, али ти случајеви су изузетно ретки и често се може користити алтернативна формулација вакцине како би се избегле штетне последице.
Будући развој
Због комплексне и динамичне природе вируса, универзална вакцина против грипа је свети грип развоја вакцине против грипа. Истраживачки тимови широм свијета бесно раде на вакцини која би могла - уз само једну дозу или серију - пружати заштиту од свих врста грипа и за много дужи временски период, чинећи потребу за годишњим снимцима грипа нешто од тога прошлост.
> Извори:
> Барберис И, Мартини М, Иавароне Ф, Орси А (2016) Доступне вакцине против грипа: стратегије имунизације, историја и нови алати за борбу против болести. Ј Прев Мед Хиг. 2016; 57: Е41-46.
> Центри за контролу и превенцију болести. Инфлуенце АЦИП препоруке за вакцину.
> Ханноун Ц. Еволуција историја вируса грипа и вакцина против грипа. Вакцине за експерте . 2013; 12 (9): 1085-94.
> Историја вакцина. Инфлуенза. Цоллеге оф Пхисицианс оф Пхиладелпхиа.