Шта треба учинити ако је дете хоспитализовано
Бронхиолитис је инфекција доњег респираторног тракта која се најчешће јавља код деце испод две године. Обично је узрокован респираторним синцицијским вирусом (РСВ) који изазива запаљење мањих ваздушних пролаза ( бронхиола ). Упала доводи до делимичног или потпуног затезања бронхиола, што доводи до пискања и кратког удаха.
Бронхиолитис је водећи узрок хоспитализације код деце и деце. Пошто не постоји лек за бронхиолитис, лечење је првенствено усмерено на ублажавање симптома грознице и тешкоћа у дисању. Ако је потребна хоспитализација, третман може укључити додатни кисеоник и интравенозне течности како би се спречила дехидрација.
У прошлости је албутерол у лековима најчешће коришћен у болницама како би помогао детету да дише. Албутерол је класификован као бронходилататор који ради опуштањем мишића у ваздушним ходницима. Доступан је у инхалационим, оралним и ињектибилним формулацијама и обично се препоручује особама са хроничном опструктивном плућном обољењем (ХОБП) и астмом.
Иако би било логично користити албутерол у случајевима тешког бронхиолитиса, ажурирана упутства Америчке академије за педијатрију (ААП) сада препоручују против његове употребе.
Зашто ААП саветује против Албутерола
У својим ажурираним препорукама за 2014. годину, ААП је признао да албутерол може обезбедити транзијентно ослобађање код деце са бронхиолитисом на исти начин као и астма .
Међутим, стварна ефикасност лека у овом сценарију била је у великој мјери субјективна. Тренутно истраживање је показало да употреба албутерола у хоспитализованој деци није учинила ништа за побољшање исхода или смањење боравка у болници.
Осим тога, ААП препоручује против других третмана које се уобичајено користе у прошлости, укључујући небулизовану хипертонску физиолошку салину, системске кортикостероиде , антибиотике и физиотерапију у грудима.
Идентификација када је потребна болница
Бронхиолитис код деце обично се развија након два до три дана обичне прехладе. Обично почиње са назалним загушењем и пражњењем, благим кашљем и температуром изнад 100.4 ° Ф. Ако инфекција напредује и укључују доње ваздушне пролазе, стање може постати озбиљно и довести до симптома:
- Брзо дисање
- Пушење
- Персистентно кашљање
- Тешкоће храњења
- Празнине у дисању (апнеа)
Родитељ ће знати да је вријеме да дете одведе у хитне случајеве ако пискање траје више од седам дана или напредује до груња. Слично томе, ако дијете знатно слаби и има плавичасту тинту на кожу или усне ( цијаноза ), родитељ би требао сматрати хитном медицином и позвати 911.
Препоруке тренутне болнице
Отприлике три процента дјеце са бронхиолитисом ће захтијевати хоспитализацију. Третман би укључио праћење виталних знакова и помоћно лечење засновано на стању дјетета и симптомима.
Додатни кисеоник може бити потребан за дјецу која нису у могућности да ухвате удах. Ово се обично врши стављањем цеви, која се назива носна канула , под дјечијим носом или помоћу маске за лице. За дојенчад може се користити кутија за кисеоник.
Ако дијете није у стању да једе или пије, било због тога што је стопа респираторне превише брза или је дисање тешко оштећено, течности и исхрана могу бити испоручене интравенозно (у вену). Да би се спречило ширење вируса, дијете би бити изоловани од браће и сестара и друге деце док се стање не реши у потпуности.
Већина дјеце хоспитализованих за бронхиолитис су довољно добри да се врате кући након три до четири дана.
> Извор:
> Халл, Ц .; Веинберг, Г .; Блумкин, А. и др. "Болестације повезане са респираторним синцицијалним вирусом код деце млађе од 24 месеца". Педијатрија . 2013; 132 (2): е341-е348. ДОИ: 10.1542 / педс.2013-0303.
> Ралстон, С .; Лиебертхал, А .; Меисснер, Х. ет ал. "Упутство за клиничку праксу: дијагноза, управљање и превенција бронхиолитиса." Педијатрија. 2014; 134 (5): е1474-е1502. ДОИ: 10.1542 / педс.2014-2742.