Истраживачи процењују лобектомију или укупну тироидектомију код папиларног рака
Америчко удружење за рак у 2017. години процењује да ће се дијагностиковати око 56.870 нових случајева рака штитасте жлезде: 42.470 код жена и 14.400 код мушкараца.
Стандардни третман рака штитасте жлезде је операција за уклањање рака. Обично, стручњаци препоручују да операција уклони целу штитну жлезду. Ово пуно уклањање штитне жлезде је познато као потпуна тироидектомија .
Од 2017. године, смернице Удружења америчке штитасте жлезде за карцином штитне жлезде препоручују да пацијент добије укупну тироидектомију за све врсте карцинома штитњаче . Једини изузетак је направљен за најмање туморе штитњаче који су мањи од 1 цм у пречнику.
У Сједињеним Државама, око 80 процената свих карцинома штитасте жлезде је папиларни канцер, који се такође назива папиларним карцинома или папиларним аденокарциномом. Рак папилара је вероватније да се појави само на једној страни тироидне ћелије - познатог као режња - и овај тип карцинома штитњака обично расте веома споро. Рак папилара, међутим, може се ширити на лимфне чворове у врату. Чак и када се проширио на лимфне чворове, статистика показује да је папиларни канцер веома третиран и ретко је фаталан.
Резултати истраживачких студија представљени на Клиничком конгресу Америчког колеџа хирурга 2016. године сугеришу да ће многи пацијенти са карциномом тироидних ћелија имати користи од мање скупе, мање инвазивне и ефикасније делимичне операције штитасте жлезде познате као лобектомија, у односу на укупну тироидектомију.
У лобектомији, само захваћени реж је хируршки уклоњен.
Конкретно, истраживачи са Тулане Медицинског факултета у Њу Орлеансу и медицинском школом Јохнс Хопкинс у Балтимору утврдили су да је код већине папиларних пацијената са карциномом штитне жлезде укупна тироидектомија скупља и узрокује смањење квалитета живота у поређењу са лобектомијом.
Истраживач водећег истраживања Заид Ал-Кураисхи, МД, МПХ, Универзитета у Ајовој болници, рекао је:
Наши налази показују да са економског становишта, лоботомија уместо укупне тиреоидектомије код пацијената који су имали биопсију сумњичав за карцинома папиларног карцинома штитне жлезде, повезани су са нижим трошковима и бољом ефективношћу. Важно је напоменути да овај закључак не значи да је лобектомија само економична алтернатива; ми називамо стратегију "исплативу" у поређењу са алтернативом ако она кошта више или исто, али је повезана са бољом ефикасношћу.
Друга студија упоређивала је преживљавање рака тироидне жлезде и рекурентност код пацијената који су имали укупну тироидектомију против лобектомије. 10-годишња студија спровела је центар за спасавање Слоан Кеттеринг у Нев Иорку. У тој студији истраживачи су проценили пацијенте са раком штитасте жлезде мање од 4 цм у величини који се нису ширили изван режња. Истраживачи нису нашли значајне разлике у десетогодишњем преживљавању или брзини понављања карцинома штитњаче у двије групе. Ово истраживање је показало да током времена, у смислу преживљавања рака тироидне жлезде и ризика поновног настанка рака, лобектомија је била једнака као и тотална тироидектомија код мањих карцинома штитњаче.
Исходи лобектомије
Према истраживачима, за циљну групу пацијенткиња са папилним раком, лобектомија је боља од укупне тиреоидектомије из више разлога, укључујући:
- Лобектомија је краћа операција од укупне тиреоидектомије, а обично се може изводити амбулантно .
- Лобектомија има мањи ризик од хируршких компликација у поређењу са укупном тиреоидектомијом.
- Рекуперација после лобектомије је бржа у односу на укупну тироидектомију
- Након лобетомије, можда неће бити потребе за замјеном хормона штитњака (или ако је у питању, доза може бити нижа). Ако имате тоталну тироидектомију, требаће вам доживотни лек за замену хормона штитасте жлезде.
- Пацијенти са лобектомијом пријављују бољи квалитет живота после операције у поређењу са укупном тиреоидектомијом.
Да ли сте кандидат за Лобектомију?
Истраживања су показала да лобектомија може бити ефикасна када папиларни карцином штитне жлезде испуњава три кључна критеријума:
- Папиларни карцином тироидне ћелије је само стадијум И или ИИ
- Тумор се налази у само једном режњу штитне жлезде
- Тумор је величине 4 цм или мање
Ако имате папиларни карцином тироидне жлезде који одговара овим параметрима, можда ћете желети да разговарате о лобектомији у односу на укупну тироидектомију са хирургом штитне жлезде.
Друге информације за пацијенте
Питање штитних хирурга доноси важну тачку. Чак и са лобектомијом, компликације су чешће ако ваш хирург има мање искуства у обављању операције штитасте жлезде. Важно је научити колико год можете и изаберите хирурга који има велико искуство у операцији штитасте жлезде .
> Извори:
> Никон, ИЈ и сар. Лоптомија штитне жлезде за лијечење добро диференцираног интратиреоидног малигнитета. Хирургија. 14. октобар 2011
> Ноурелдине, С. и Кандил, Е. "Уклањање режња уместо укупне штитне жлезде може користити пацијентима папиларног карцинома штитне жлезде." Амерички колеџ хирурга: 2016 Клинички конгресни поступци.