Део И: Увод у проблеме око херпеса и порода
Суочавање са гениталним херпесом током трудноће може бити изузетно стресно. Постоји озбиљна посљедица ако дете постане заражено вирусом херпеса током трудноће или непосредно након рођења. А неонатални херпес може бити смртоносан. Због тога, жене са гениталним херпесом се често савјетују према врло конзервативном управљању трудноћом и опцијама испоруке.
Али не и све труднице са гениталним херпесом су под једнаким ризиком преноса вируса на своје дете. Ризик од неонаталног херпеса је далеко далеко за жене које се током трудноће инфицирају с херпесом, нарочито близу краја трудноће.
Стопе преноса знатно су ниже за жене које су биле заражене у дужем временском периоду, чак и ако имају активну инфекцију током трудноће. Постоје и подаци да жене са гениталним ХСВ-1 инфекцијама могу имати већи ризик да дају својим новорођенчадима неонатални херпес од жена са ХСВ-2 .
Технике за смањење ризика за оне са гениталним херпесом
Лекари генерално препоручују супресивну терапију за све труднице са ХСВ инфекцијама почев од 36 недеља трудноће. Ц-секција се такође препоручује ако имају активан генитални херпес епидемија у близини њиховог рока испоруке.
Супресивна терапија је да смањи ризик од избијања и смањења вируса .
Ц-секција се изводи како би се смањила могућност да ће дете бити изложено вирусу док пролази кроз родни канал.
Само мали проценат преноса неонаталних херпеса се јавља током самог трудноће. Велика већина се дешава током рођења.
Одлучујући шта да радите о вашој испоруци
Неонатални херпес је застрашујућа перспектива, а многе труднице разумљиво су раздвојене у вези са њиховим могућностима управљања трудноћом, нарочито ако су заинтересоване да имају више природног искуства у порођају.
Такође, неке жене брину о инфицирању свог детета чак и са супресивном терапијом. На крају крајева, вирус херпеса може бити присутан у телу чак и када тренутно не постоји епидемија.
Могу ли доктори открити херпес током трудноће?
Иако лекари свакако могу да тестирају вирусну ДНК током трудноће, постоји одређено питање колико су корисни ови тестови, нарочито када се то ради више од неколико дана пре рођења. Студија из 1999. године о херпесовом вирусном опадању током трудноће утврдила је да је док је скоро 60 процената жена које су родиле у року од два дана од позитивног теста биле још увек позитивне током испоруке, тестирање раније него што је било углавном нетачно у предвиђању опадања херпеса у време рођење.
Поред тога, тренутна упутства АЦОГ-а се препоручују против рутинског тестирања херпеса током трудноће.
Да ли има детектабилних нивоа вируса који су очигледно повезани са неонаталним инфекцијама херпеса?
Велика студија из 2005. године показала је да је неонатални херпес изузетно реткост код жена које нису биле позитивне у култури у време испоруке. Када је пет процената жена које су биле позитивне за ХСВ родиле бебе са неонаталним херпесом, само је 0,02 одсто жена које су биле негативне у култури.
Иако би било идеално ако би било више великих студија испитивање овог питања, чини се вероватно да ће се детектабилни нивои вируса у време испоруке повезати са неонаталним херпес инфекцијама.
Или, тачније, чини се да је јасно да без присуства детективних нивоа вируса током испоруке чини преноса неонаталног херпеса врло мало вероватна.
Како често људи са херпесом излазе вирус када немају појаве?
Велика студија из 2011. године, објављена у ЈАМА-у , истражила је колико често људи са асимптоматичном инфекцијом херпеса пролифирају вирус и колико вируса пролију. Истраживачи су открили да људи са асимптоматским гениталним ХСВ-2 пролазе детектабилне нивое вируса 10 процената времена - приближно половина често као људи са симптоматским инфекцијама. Међутим, количина вируса који је протерала била је слична.
Наставак у Дијелу ИИ: Процјена специфичних интервенција за смањење неонаталног херпеса
Извори:
Амерички колеџ акушерки и гинеколога (АЦОГ). Управљање херпесом у трудноћи. Васхингтон (ДЦ): Амерички колеџ акушерки и гинеколога (АЦОГ); 2007 јун. 10 стр. (Билтен о пракси АЦОГ-а, број 82)
Бровн ЗА и др. Генитал херпес компликује трудноћу. Обстет Гинецол. 2005 окт .; 106 (4): 845-56. Р
Бровн ЗА и др. Ефекат серолошког статуса и царски резања на стопу преноса вируса херпес симплекса од мајке до детета. ЈАМА. 2003 Јан 8; 289 (2): 203-9.
Гарланд СМ и сар. Да ли антепартум херпес симплек вирус културе предвиђају интрапартумско лечење трудница са поновљеном болешћу? Инфецт Дис Обстет Гинецол. 1999; 7 (5): 230-6.
Роусе ДЈ, Стрингер ЈС. Царски резање и ризик од инфекције вируса херпес симплекса. ЈАМА. 2003 7. мај; 289 (17): 2208; аутор одговора 2208-9.
Схеффиелд ЈС ет ал. Ацицловир профилакса за спречавање рецидива вируса херпес симплекса при испоруци: систематски преглед. Обстет Гинецол. 2003 Дец; 102 (6): 1396-403.
Тронстеин Е ет ал. Генитално разбијање вируса херпес симплекса код симптоматских и асимптоматских особа са ХСВ-2 инфекцијом. ЈАМА. 2011 Апр 13; 305 (14): 1441-9.