Горњи, доњи и између
Ако сте мигренор који је отпоран на конвенционалне методе лечења мигрене, ви и ваш специјалиста за главобољу можда су разговарали о операцији мигрене.
Ипак, хирургија је велика ствар. То је велики подухват са потенцијалним нежељеним ефектима, то је скупо и још увијек није доказано.
Хајде да прегледамо једну студију о операцији мигрене да видимо колико је успешна (или не).
Без обзира на то, молим вас да разговарате о било којој операцији коју размишљате са својим лекаром за примарну заштиту и неурологом.
Да ли операција Мигрена функционише?
Једна студија у пластичној и реконструктивној хирургији испитала је 91 пацијента који су подвргнути операцији мигрене. Пре операције, учесници су први пут подвргнути тесту за ињекцију ботулинум токсина како би потврдили места за тригирање мигрене.
Теорија иза ове врсте операције јесте да компресија нерва у глави и врату изазива мигрене - тако да док ботулинум токсин може привремено олакшати бол, хируршко уклањање компресивне структуре (мишићна или нервна грана) имитира ефекте ботулинума, али бити дуготрајнији или трајнији.
Четири места за обарање мигрене која се користе за ињекцију у овој студији су укључивала:
- чело
- храмови
- окомити регион или задњи део главе
- Интраназална (окидачна тачка унутар носа)
У овој студији, учесници су пратили након једне и пет година.
Већина жена биле су жене (просјечна старост од 43 године) и имали су дијагнозу мигрене без ауре. Након једне године, 92 процента учесника пријавило је најмање 50 одсто смањења фреквенције, трајања или интензитета мигрене . Још боље, скоро 35 процената је указало на потпуну елиминацију њихових мигрена.
Током наредних четири године праћења, десет учесника није пратило, а десет учесника је искључено из студије услед давања додатних операција на различите локације за обарање мигрене. Након пет година, 88 одсто преосталих учесника доживело је позитиван одговор на њихову иницијалну и само операцију мигрене, док је 29 процената пријавило потпуну елиминацију главобоље мигрене и 59 процената, што указује на значајан пад.
У овој студији била је контролна група од 25 учесника (такође са дијагнозом мигрене без ауре) која је примала ињекције слана. Међутим, они нису пратили пет година. У ствари, имали су иноктисе Боток-а након једногодишњег праћења, од којих је 17 учесника пристало да се подвргне.
Шта ти резултати значе? Па, док се чини да је пристојан број учесника добио корист од операције, а ни велики проценат није имао потпуну елиминацију њихових мигрена.
Проблеми са студијом такође постоје. Контролна група била је много мања од студијске групе, а учесници у контролној групи нису били подвргнути лажној хирургији (плацебо хирургији или лажној хирургији) - такође није било упоређивања контролне групе на петогодишњем знаку (што чини теже је искључити ефекат плацеба).
Такође, шта је са оним десет учесника који су наставили да добијају додатне операције - што то подразумева у корист њихове прве операције? Такође је нејасно шта лекови учесници узимају током ове студије и како је ово одиграла улогу у њиховој релаксацији болова.
Флип-ова мигрена операција
Како је операција нужна интервенција за мигрене, можете очекивати неизвесност. За једно, постоје нежељени ефекти на операцију као што су носни пражњење или привремено сувошћу носу ако хируршко место укључује унутрашњост носа. Може доћи до србења на кожи ако је хируршко место чело.
Други нежељени ефекти могу укључивати инфекцију, нелагодност или храм који се шупље са ињектираним ботулинум токсином.
Велика забринутост је плацебо одговор операције мигрене. Пласебо одговор односи се на пацијента који доживљава побољшање симптома (у овом случају њихове главобоље) од психолошког ефекта лечења (операција у овом случају), а не самог лечења. Плацебо одговор је добро документован у медицинској литератури и представља моћан феномен.
Све у свему, велики број студија који показују позитивне доказе за операцију мигрене је низак, чинећи многе докторе још опрезне да их препоручују својим пацијентима.
Реч од
Подвргнута операцији мигрене је дуготрајан, скуп процес који захтева пажљиву процену ваше дијагнозе. Као и увек, будите стрпљиви, темељни и проактивни у својим здравственим одлукама.
> Извори:
> Диенер ХЦ, Сцхорн ЦФ, Бинге ИУ, Додик ДВ. Важност плацеба у истраживању главобоље. > Кефалагија > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Гуиурон Б, Криеглер ЈС, Давис Ј, Амини СБ. Свеобухватно хируршко лечење главобоље мигрене. Пласт Рецонстр Сург 2005 Јан; 115 (1): 1-9.
> Гуиурон Б, Криеглер ЈС, Давис Ј, Амини СБ. Петогодишњи исход хируршког третмана главобоље мигрене. Пласт Рецонстр Сург 2011 Феб; 127 (2): 603-8.
> Матхев ПГ. Критична процена операције деактивације места мигрена. > Главобоља >. 2014 Јан; 54 (1): 142-52.