Вентилатор Ассоциатед Пнеумониа (ВАП), познат и под именом Вентилатор Ацкуиред Пнеумониа, је пнеумонија која се развија 48 сати или дуже након интубације пацијента. Пнеумонија која се развија у првих 48 сати пацијентовог времена на вентилатору или је била присутна када је пацијент стављен на вентилатор, не сматра се вентилатором, јер је упаљена пнеумонија пре употребе вентилатора.
Спречавање удружене плућа са вентилатором
Пацијент може помоћи да спречи вентилатор добија пнеумонију тако што ће бити у најбољем могућем стању пре операције. То значи да се не пуши пре операције , водећи рачуна о свим стоматолошким проблемима који могу бити присутни и који практикују одличну оралну хигијену. Генерално, трудити се да будете у најбољем могућем стању добро једите, вежбајте и следите упутства за употребу лекова, можете побољшати здравље и спречити компликације након операције.
На пример, оперативни пацијент са дијабетесом који редовно провјерава свој шећер у крви и на одговарајући начин узима своје лекове, биће у бољој здравствености него дијабетичар који игнорише њихов шећер у крви. Оптимизација вашег здравља пре операције само ће помоћи да се побољша ваш хируршки исход, да ли се развија пнеумонија или не.
Превенција
Болнице су развиле протоколе за агресивно спречавање болести зависних од вентилатора од развоја пнеумоније.
Можда чујете чувари који говоре о "ВАП протоколу" или "ВАП пакету" што значи укључивање превенције у план бриге.
Протоколи обично укључују:
- Честа чување уста: Свака два до четири сата уста треба темељито очистити како би се спречило размножавање бактерија у устима и грлу.
- Постављање кревета са главом повишеним на 30 до 45 степени: Неки пацијенти не могу толерисати ову позицију због повреде или болести, али они који могу да толеришу подизање главе биће мање развијене плућа док се на вентилатору.
- Екстрабрујте што је пре могуће: Најбољи начин да се спријечи упаљена пнеумонија вентилатора није да буде на вентилатору. Уклањање цијеви за дисање и допуштање пацијенту да дише што је пре могуће је кључно за превенцију.
- Користите опрему за једнократну употребу или посветите опрему појединачном пацијенту како бисте спречили унакрсну контаминацију између пацијената.
- Редовно одводити пацијента: Одржавање пацијента чистим, заједно са дневним купатима помоћу коже, одговарајуће чишћење које знају да смањују бактерије на кожи може смањити пренос бактерија са коже у уста и плућа.
- Агресивно чишћење руку треба извршити прије додиривања вентилаторске цијеви, пружајући усну негу или усисавање.
Ко је у опасности због плућне болести повезане са вентилатором
Појединци са хроничним болестима плућа, као што су ХОБП и астма, највероватније ће развити вентилатор добивену пнеумонију. Присуство неуролошког проблема, као што је повреда главе или опоравак од неурохирургије, такође је познат фактор ризика од упале плућа.
Пушачи и пацијенти који имају вишеструке хроничне болести такође су у већем ризику од типичног пацијента.
Заједнички фактори ризика
Даља интубација: Што дужи пацијент остаје на вентилатору, већи је ризик од ВАП-а, 1 дан на вентилатору је бољи од 4. Пацијенти су у највећем ризику током првих пет дана на вентилатору.
Реинтубација: Пацијент је екстубиран да дише сами, а затим поново реининтибилише и поставља се назад на вентилатор када нису у стању да успешно задовоље своје потребе кисеоника.
Трахеостомија: хируршки створено отварање врата, трахеостомија се врши како би се спречило оштећење деликатних ткива грла током продуженог времена на вентилатору.
Ово отварање је познати фактор ризика за инфекцију, јер пружа други начин за улазак бактерија.
Промене честих кола: ово је када се цеви повезују пацијента са вентилатором.
Ендотрахеални манжетни притисак је пренизак: цев која улази у грло пацијента је обично нежно напуњена како би се спречило цурење ваздуха. Цев која је преувеличана ће омогућити цурење ваздуха, али ће омогућити и усмене излучке да излете у плућа, што је главни фактор ризика за плућа.
Слаб субглоттиц сисање: Ако пацијент није у стању да има подручје уста и грла испред лисице ендотрахеалне цеви исправно сакупљене да би се уклониле секреције, постоји већа шанса да се секрети улазе у плућа.
Превоз пацијената ван ИЦУ-а: Ово обично значи да се узимају у кревету за тестирање или процедуру, као што је ЦТ скенирање.
НГ цев у месту: назогастрична епрувета је цев која се убацује у нос и доље у једњак, како би се уклонила течност усисном или да се дозволи давање лијекова, течности или цијеви у стомак. Повремено, дужи цев може бити убачен на исти начин, али је храњен дубље у ГИ тракт. Ова врста цијеви која се типично назива Њ епрувета (насо-јејеунал тубе) такођер долази са повећаним ризиком од пнеумоније.
Третман
Када је могуће, добија се култура спутума и осетљивост како би се идентификовала бактерија која изазива инфекцију пнеумоније. Антибиотици широког спектра, који третирају широк спектар врста бактерија, обично се дају када се дијагностикује пнеумонија. Ако резултати осетљивости показују да би неки други антибиотик могао бити ефикаснији, антибиотик може касније да се промени ради побољшаних резултата.
> Извор:
> Фактори ризика за ИЦУ стечену плућу. ЈАМА. > фтп://72.167.42.190/цардинал/пдф/Риск_фацторс_фор_ИЦУ_ацкуиред_пнеумониа_ВАП_Цоок_ЈАМА_052798.пдф
> Удружени вентилатор > Пнеумонија у ИЦУ. Критична нега. > хттп://ввв.ццфорум.цом/цонтент/18/2/208