Интраперитонеална хемотерапија је начин примене хемотерапије за рак јајника директно у абдоминалну шупљину. Иако је већина хемиотерапија интравенозна, а многе нове биолошке или циљане терапије су оралне, интраперитонеални метод пружања хемотерапије је један од препоручених третмана првог реда код жена са раком јајника ИИИ стадијума .
Кључна студија
У 2006. години објављени су резултати клиничког испитивања групе ГИГ 172 Клиничке студије гинеколошке онкологије у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. У овој студији, жене су биле подобне за лечење ако су имали рак јајника ИИИ стадијума или примарни канцер перитонеуса и ако су имали оптималну циторедуктивну операцију (што значи да након операције није остала преостала туморска маса више од 1 цм).
Испитивање је рандомизовано, што значи да су пацијенти додијељени у групу за лечење компјутеризованим флипом новчића. Од ових 415 жена у студији, половина је примила традиционалну интравенску хемотерапију цисплатином и паклитакселом ( Такол ). Друга половина је примила исте лекове, али у комбинацији интравенозне (паклитакселне) и интраперитонеалне (цисплатин и паклитаксел) испоруке.
Ово није лака терапија за узимање, а резултати студије то потврђују. Само 42% жена у интраперитонеалној групи успјело је примити свих шест циклуса интраперитонеалне хемотерапије.
90% жена у интравенској групи примило је свих шест циклуса. Жене које су примиле интраперитонеално хемотерапију имале су озбиљнији или смртоносни замор, бол, ниску крвну штету и неуролошке нежељене ефекте. Такође је важно напоменути да је девет жена умрло током хемотерапије - четири у интравенозној групи и пет у интраперитонеалној групи.
Смрт је последица инфекције.
Повластица за преживљавање
Ова студија из 2006. године дала је насловнице, упркос токсичности лечења, због резултата преживљавања. Упркос чињеници да је само 42% жена у интраперитонеалној групи било у могућности да прими свих шест циклуса терапије, преживљавање без прогресије (време преживљавања пре него што је рак напредовало) је било 5 до 5 месеци дуже за интраперитонеалну групу хемотерапије. Још импресивнији су подаци о укупном преживљавању. Жене које су примиле интраперитонеумску хемотерапију имале су укупан опстанак који је био скоро 16 месеци дужи од жена које су примиле само интравенску хемотерапију - 65,6 месеца у поређењу са 49,7 месеца.
На основу резултата ове студије, као и на два друга испитивања у ИИИ фази, Национални институт за рак издао је ретко Клиничко саопштење које препоручује да се интраперитонеална хемотерапија треба пажљиво узети у обзир за пацијенте који испуњавају услове.
Практична разматрања
Међутим, примање интраперитонеалне хемотерапије није за све особе са раком јајника. Запамтите, на основу кључне студије, знамо само да користи женама које имају стадијум ИИИ болести које су такође имале оптималну циторедуктивну операцију (након операције није остала преостала туморска маса више од 1 цм).
Да би имала интраперитонеална хемотерапија, интраперитонеални катетер (порт) мора бити смјештен у абдоминалном зиду од стране гинеколошког онколога. Ако се не поставља у време почетне операције, може се ставити касније у посебну хируршку процедуру од стране гинеколошког онколога или интервентног радиолога. Сестре који администрирају хемотерапију преко ове луке морају бити вешти и пријатни са приступом. Катетер може пропуштати или постати опструисан. За управљање нежељеним ефектима неопходан је обучени медицински онколог или гинеколошки онколог који има искуства у овом начину лијечења.
Следи
Недавна студија доктора Вригхта и колега, објављена у часопису Клиничке онкологије, показала је да не примају све жене које имају право на интраперитонеално хемотерапију. Њен тим је проучавао укупно 823 жене које су имале стадијум ИИИ јајника или јајовода или примарног перитонеалног карцинома. Ове жене су лечене у шест различитих центара за рак који су део Националне свеобухватне мреже рака, укључујући Град надаље, Дана-Фарбер / Бригхам и жене, Фок Цхасе, Државни универзитет Охајо, Универзитет у Тексасу МД Андерсон Цанцер Центре и Универзитет у Мичигену.
Група др. Вригхт-а је открила да је мање од 50% жена које су биле способне да примају интраперитонеално хемотерапију, заправо, примиле. Њихова студија је такође потврдила да су жене које су примиле интраперитонеално хемотерапију трајале дуже од оних који су примили само интравенску хемотерапију.
Порука за преузимање куће
Интраперитонеална хемотерапија за рак јајника или примарног перитонеалног карцинома је важан алат у лечењу ових болести, са побољшаним степеном преживљавања код пацијената који могу примити ову терапију. Међутим, то може бити тежак третман са лошијим нежељеним ефектима од традиционалне интравенске хемотерапије. Ако сте на ново дијагностиковани са напредним стадијумом рака јајника или примарним перитонеалним раком, вреди разговарати са онкологом о томе да ли је овај приступ прави за вас.
> Извори:
> Армстронг ДК, Бунди Б, Вензел Л, ет ал. И нтраперитонеални цисплатин и паклитаксел у раку јајника. Н Енгл Ј Мед . 2006; 354 (1): 34-43.
> НЦИ Цлиницал Анноунцемент , 2006. хттпс://цтеп.цанцер.гов/хигхлигхтс/доцс/цлин_аннц_010506.пдф.
> Вригхт АА, Цронин А, Милне ДЕ, ет ал. Коришћење и ефикасност интраперитонеалне хемиотерапије за лечење рака јајника. Ј Цлин Онцол . 2015 Ауг 3. Епуб испред отиска.