Ко је квалификован и шта очекујете?
Рохња је чисти предњи део ока који покрива ирис, зенице и предњу комору. Трансплантација рожњаче или кератопластика (КП) подразумева хируршки уклањање централног дијела рожњаче и замјену са чистим и здравим рожнатим ткивом донираним од стране банке ока.
Ако помислите или вам је речено да вам је потребна трансплантација рожњаче,
Ко треба трансплантацију рожњаче?
Добар вид захтева да рожњака буде бистра, глатка и здрава.
Светлост не може правилно да се фокусира унутар очију ако је рожња ожиља, отечена или оштећена. Резултат је замућен вид или одсјај.
Можда је потребна трансплантација рожњаче ако је ваша рожњака оштећена или нездрава. Здрави рожњаци добијају се од банака око након донирања хуманих донатора. Дониране рожњаче темељно су тестиране како би се осигурало да су безбедни и здрави за употребу.
Национални институт за очи процењује да се у Сједињеним Државама сваке године врши око 40.000 трансплантација рожњаче. Они су потребни за неколико услова око, укључујући следеће:
- Кератоконус : Кератоконус је стање у којем нормално округласта рожња постаје танка и развија конусу подобну буку.
- Замагљивање рожњаче: Многи услови могу довести до отечавања и замућења рожњаче, као што је Фуцхсова дистрофија и псеудофакична булозна кератопатија. У тешким случајевима, рожњача може на површини развити мале, болне пликове.
- Инфузија рожњаче: инфекције рожњаче могу бити бактеријске, гљивичне или вирусне. Тешке инфекције рожњаче могу узроковати ожиљку, редчење или перфорацију рожњаче. (Херпес симплек је честа вирусна инфекција која може довести до ожиљака.)
- Дијагностика рожњаче: Неки наследни услови (дистрофије) могу довести до тога да рожњача постане непрозирна или неправилна.
- Повреде рожњаче : Повреде рожњаче могу узроковати ожиљке рожњаче које могу утицати на вид
Ваш офталмолог ће пажљиво погледати ваше стање да процени вашу потребу за трансплантацијом рожњаче.
Врсте трансплантација рожњаче
Данас се користе три врсте трансплантације рожњаче. Ваш офталмолог ће утврдити који поступак је најпогоднији за вас на основу вашег стања.
Пуна дебљина трансплантација рожњаче
Ако су и спољни и унутрашњи слојеви рожњаче оштећени, ваша целокупна рожња се можда мора заменити. Такође позната као пенетрична кератопластика (ПК), потпуна дебљина трансплантације рожња подразумева замену пунене дебљине оштећене или оштећене рожњаче са јасном донорском рожњачом.
ПК има дужи период опоравка у односу на друге врсте трансплантације рожњаче. За комплетну визију може бити потребно годину дана или дуже. ПК носи нешто већи ризик од других врста трансплантација рожњаче да ће рожњача донатора бити одбијена. Понекад се понашање одбија јер имуни систем тела напада ново рожњачко ткиво.
Делимична дебљина трансплантације рожњаче
Понекад су оштећени предњи и средњи слојеви рожњаче и потребно је уклонити само оне слојеве. Ендотелијални слој (танки слој) се држи на месту.
Ова трансплантација се назива дубока предња ламеларна кератопластика (ДАЛК) или парцијална дебљина трансплантације рожњаче.
ДАЛК се обично користи за лечење кератоконуса или избушивање рожњаче. Време опоравка после ДАЛК-а је краће него после потпуне трансплантације рожњаче. Одбацивање нове рожњаче такође је мање ризично од пуне трансплантације рожњаче.
Ендотелијална кератопластика
У неким очним условима оштећен је унутрашњи слој рожњаче (ендотел). Оштећења узрокују да се рожњака набрекне, утичући на ваш вид. Ендотелијална кератопластика је операција која замењује овај слој рожњака са здравим донаторским ткивом.
Познат је као парцијална трансплантација, јер се само замјењује унутрашњи слој ткива.
Постоје два типа ендотелне кератопластике: ДСЕК (или ДСАЕК) и ДМЕК. Ендотелна трансплантација се користи за лечење стања која погађају углавном задњи слој рожњаче, као што су Фуцхс дистрофија и булозна кератопатија. Избегава велику хируршку рану, смањује визуелну дисторзију астигматизма и пружа бржи визуелни опоравак од продорне кератопластике у одређеним условима.
Сваки тип уклања оштећене ћелије из унутрашњег слоја рожњаче зване Десцеметове мембране. Оштећени рожњачки слој уклања се кроз мали рез, затим се ново ткиво поставља, понекад користећи неколико шавова. Већина рожњака је остала нетакнута, смањујући ризик од одбацивања нове рожњаче након операције.
Пре операције
Када одлучите да имате трансплантацију рожњаче, ваш офталмолог ће провести неко вријеме с вама да планира цијелу процедуру. Датум ће бити изабран за операцију, али будите свесни да датум може да се промени ако добар донор рожња није доступан на тај датум.
Ваш офталмолог ће морати да зна о било којим лековима које узимате, укључујући и рецепт и рецепт који се не издају. Можда ћете морати привремено престати узимати лек пре операције.
Такође ћете бити охрабрени да састанете са својим доктором за примарну негу. Од вас ће бити затражено да се подвргате рутинским лабораторијским тестовима као што су крвна слика и ЕКГ како бисте били сигурни да сте довољно здрави да бисте подвргнути операцији. Ваш лекар ће прегледати ваше очи и провести посебне тестове како бисте били сигурни да је ваше око спремно за операцију.
Имајте на уму да нећете моћи возити након операције трансплантације. Требало би да направите аранжман за некога ко ће вас одвести кући након операције.
Током хирургије
У већини случајева може се користити локална или општа анестезија. Ваш доктор ће разговарати са вама о томе која врста анестезије је најбоља за вас. Једном када уђете у операциону собу, очни боћици ће бити очишћени и прекривени стерилном завесом. Кисеоник ће вам дати пластична цев постављена близу вашег носа. Хирург ће онда поставити микроскоп око вашег ока.
Током поступка прозрачне кератопластике пуном дебљином, за уклањање центра рожњаче користи се кружни инструмент који се зове трефин. Дугме донорног рожњачког ткива такође се исеже да се уклапа. Донаторско ткиво се шије на крају с финим шавовима.
Алтернативно, многи хирурзи сада користе фемтосекундни ласер за резање рожњаче и донаторског ткива пацијента. Ласер дозвољава да се ткиво урезује у зиг-заг обрасцима иу контролисаним дубинама ради максималне прецизности. Ово дозвољава резање ткива пацијента и доње рожња како би се уклапала заједно као слагалица.
Са традиционалним трансплантацијама изведеним са трефином, потребно је од шест до дванаест месеци да се стабилизује и добије бољи вид. Међутим, са фемтосекундним ласером, прецизни рез се брже зарасте, омогућавајући брже уклањање шива и бољи вид.
У поступку ЕК или ендотелијском кератопластичном заштитом замјењује се само задњи слој рожњаче. Пацијент тежи много брже с овом процедуром, јер се цијела рожња не замењује. Након што се процедура заврши, заштитни оклоп ће се применити како би заштитио око. Затим ће вас одвести у просторију за опоравак која ће се одморити пре него што будете отпуштени.
После хирургије
Око се обично креће од једног до три дана. Ваш лекар ока ће се обично видети тијеком сљедећег дана и уклонити оплату за очи. Он или она ће прегледати операцију за надгледање лечења и гледати за одбацивање ткива, користећи акроним РСВП као водич:
- Отвореност - изненадно црвенило ока је знак одбацивања.
- С осјетљивост - одбацивање често узрокује значајну осјетљивост на свјетлост.
- В исион - одбијање може проузроковати замућен, магловит или облачан вид.
- П аин - изненадно повећање болова у очима или осећаја страног тијела може бити знак одбијања.
Након првог или другог дана након операције, можете се вратити у нормалне активности као што су четкање зуба, купање, савијање, читање, ходање или гледање телевизије. Коришћење вашег ока неће повредити ваше око или утицати на лечење, али треба избјећи било какав строг спорт или груби контакт са лице или око. Може се препоручити да наставите да носите оклопни штит у току прве седмице или две након операције само да бисте заштитили своје око ноћу док спавате.
Морате да будете врло вредни у томе да убаците капљице ока баш као што је прописао лекар. Једна од најважнијих компоненти вашег пост-оперативног збрињавања јесте да задржите све докторске састанке. Ваш лекар ће морати знати да ли ткиво почиње да буде одбачено. Један од сваких четири приматеља трансплантата доживљава одбацивање графта. Међутим, ако се рано ухвате, обично се може обрнути лековима.
Након неколико месеци, рожњака ће бити довољно стабилна да се мери за нове наочаре. У неким случајевима може се развити астигматизам или блиставост, али наочари лако могу да реше проблем. У другим случајевима може бити потребна посебна контактна сочива да би се покрило било какво изобличење на рожњачу.
Реч од
Суочавање са чињеницом да вам је потребна трансплантација рожњаче може бити тешко. Трансплантација рожњаче је главна операција ока и у праву сте забринути због тога. Међутим, са данашњом технологијом, већина људи који пролазе кроз трансплантацију рожњака доживљавају релативно неуједначен процес. Учење више о томе шта је укључено у трансплантацију рожњаће ће вам највише забринути.
Извор:
Боид, Киерстан. О трансплантацији рожњаче. Америчка академија за офталмологију. Сеп 2017.