Када је грудњак откривен у тестису и потврдјен коришћењем ултразвука, следећи корак је типично уклањање тестиса операцијом. Ово се разликује од већине других врста карцинома које обично захтевају биопсију за потврђивање рака пре разматрања операције. Као примјер, грудине груди се биопсију користе игле, а рак колона се биопсија током колоноскопије пре него што се операција предузме.
Рак тестиса је јединствен по томе што се стварна дијагноза скоро увек добија хируршким уклањањем тестиса у питању. Ово је учињено из неколико разлога: # 1 Постоје докази да продирање у скротум, са игло или било којим другим хируршким инструментом, може резултирати лошијим исходима јер може утицати на лимфну дренажу и на тај начин утицати на то како се рак може ширити. Другим речима, то може довести до виших нивоа понављања и ширења рака. # 2 Хируршко уклањање тестиса је увек део третмана ако се добије лек. Чак и када се рак проширио на друге локације, као што су плућа и чворови, тестис још увек треба уклонити јер хемотерапија има тешкоћа да приступи тестицуларним ткивима из крвотока.
Пре операције
Пре него што се операција одвија, потребно је десити неколико ствари. Пре свега, нацртани су и процијењени посебни крвни тестови познати као туморски маркери .
Важно је имати ЦТ скенирање региона абдомена / карлице како би се процијенило да ли су неки лимфни чворови укључени у рак. Међутим, то се може десити након операције јер се канцерогени тестик треба уклонити без обзира на то да ли су чворови укључени или не. Често се врши ЦТ скенирање груди или рендгенског сита ради процене могућег ширења на плућа.
Пре операције треба одлучити да ли ће се користити протеза (тј. Лажни тестис) уместо канцерогеног тестиса. Ово је само у козметичке сврхе и не служи никакве функционалне сврхе у супротном.
Сперм банкарство је још један процес који треба узети у обзир на основу жеље да се одржи плодност за будућност. Окићектомија може утицати на плодност или не. Обично је преостали тестис у стању да надокнађује следећу операцију, али о томе треба разговарати са хирурзом пре операције.
Сама хирургија: Ингуинална радикална орхиектомија
Да би се разумело како операција функционира, корисно је разумети анатомију региона. Тестис је суспендован структуром познатом као сперматозоид. Сперматозоид састоји се од крвних судова, нерва, као и вас деференса, који се зову и дуцтус деференс, који носе сперму из тестиса. Током нормалног развоја фетуса, тестиси се формирају у стомаку и спуштају се испод ингвиналног канала у скротум. Рез је направљен у доњем делу стомака и тестис се врати кроз ингвинални канал помоћу сперматозоида. Кабл је стезаљка и одвојен високо изнад тестиса, а резови се затварају.
Пост-хирургија опоравак и препоруке
Одмарање у кревету може се препоручити првих 24 сата након операције. Тестицуларна подршка обично се постиже коришћењем подупирачког доњег дела, као што је трака за џокове, неколико дана након операције. Повратак у редовну активност може се обично појавити у року од 2 до 3 недеље након операције.
Компликације из операције су ретке и обично су ограничене на крварење, како у скротуму, тако иу региону изнад њега, као и инфекције.
Алтернативе Традиционалне Орцхиецтоми
Постоји неколико алтернатива радикалној орхиектомији као што је горе описано.
Једна алтернатива, која се ради само у одабраним случајевима, позната је као делимична орхектомија. Ово подразумева уклањање само канцерогеног дела тестиса. Ово се ради у веома одабраним случајевима за очување плодности. Ово може бити опција ако постоји само један тестис или ако су оба тестиса погођена раком.
Шта даље?
Даљи третман ће бити заснован на тачном типу и стадијуму карцинома.