Термин "болест жучне кесе" описује било који здравствени проблем који утиче на жучну кесе.
Док је најчешћи узрок болести жучне кесе су жучни камен (названа цхолелитхиасис), постоји и низ других узрока, укључујући инфламацију жучне кесе (названа холециститис), жучна дискинезија, функционална болест жучне кесе, примарни склерозни холангитис и рак жучне кесе.
Заједнички узроци
Жалфије су најчешћа манифестација болести жучне кесе и формирају као резултат превеликог нивоа холестерола или билирубина (пигмент који се прави у јетри када су црвене крвне ћелије разбијена).
Жучни камен су кристали који се формирају унутар жучне кесе, који је орган у облику крушке смештен у горњем десном делу вашег абдомена испод јетре. Главна сврха жучне кесе је чување течности, зове се жуч, које је направила јетра. Биле је неопходно за варење и апсорпцију масти и одређених витамина из хране коју једете.
Са холестеролним жучним камењем , ваш жуч је "преплављен" са холестеролом и не може се растворити као што то нормално ради, тако да се обликују каменци. Велика већина људи са жучним камењем у Сједињеним Државама има камере холестерола.
Пигментни жучни камен може се формирати ако је превише билирубина. Медицински услови попут цирозе (превише билирубина чини јетре) и болова српастих ћелија (гдје се црвене крвне ћелије разбијају) могу изазвати пигментне камење.
На крају, жучни камен може се формирати ако жучна кеса не испразни жољу исправно (ово се зове жучна стаза).
Неки од фактора ризика за развој жучних кашика укључују:
- Женски пол
- Старост старија од 40 година
- Трудноћа
- Гојазност
- Дијете високе у холестеролу, рафинисани угљени хидрати (на пример, бијели хлеб) и засићене масти (на пример сир, путер и црвено месо)
- Стационарни начин живота
- Брзи губитак масе
- Основне болести (на пример, дијабетес, метаболички синдром, цироза, Црохнова болест, цистична фиброза, болест српастих ћелија или повреда кичмене мождине)
- Лекови који садрже естроген, као што су орални контрацептиви или терапија супституције хормона
- Остали лекови као што су Сандостатин (октреотид), Роцепхин (цефтриаконе) и тиазидни диуретици попут Мицрозиде (хидроцхлоротхиазиде)
Ријетки узроци
Бројни други узроци односе се на болести жучне кесе.
Цхолециститис
Упала жучне кесе (названа холециститис) може се развити као резултат жучних кашика (названа акутни холециститис) или мање често, без камена (названа акалцулозни холециститис).
Акутни холециститис се јавља када се жучни камен постави у цистични канал, што доводи до запаљења жучне кесе. Осим типичног бола (билијарног колика) кад има жучни камен, особа може имати грозницу, мучнину, повраћање, слабост и / или губитак апетита. Обично је присутан повишен број бијелих крвних зрнаца.
Акалцулозни холециститис изазива исте симптоме и знаке као акутни холециститис, међутим, нема присуства жучног камења. Умјесто тога, стручњаци сматрају да је ово стање резултат стеза жучне кесе и исхемије (слаб крвни проток).
Ова врста болести жучне кесе се обично јавља код тешко болесних пацијената.
Неки фактори који повећавају шансу особе за развој акалцулозне болести жучне кесе укључују:
- Озбиљне болести (на примјер, акутна миелогена леукемија, АИД, коронарна болест срца, дијабетес срчане инсуфицијенције, болест бубрега у завршној фази и васкулитис)
- Бурнс
- Рођење детета
- Угушени имуни систем
- Велика инфекција или траума
- Одређени лијекови (на примјер, опиати)
- Вишеструка трансфузија
- Механичка вентилација
- Примање исхране кроз вену (названо тоталном парентералном исхраном)
Билијарна дискинезија
Билијарна дискинезија описује синдром опструкције система билијарног канала који се односи на функционалну абнормалност сфинктера Одди-а мишићне структуре која окружује подручје гдје се заједнички жучни канал придружује каналу панкреаса док улазе у танко црево.
Синдикат Одди не функционише исправно у овој болести, може се десити билијарна опструкција. Ове интермитентне епизоде билијарне опструкције узрокују бол у облику каменца - тупи, константни бол у горњем десном или средњем дијелу абдомена.
Док абдоминални ултразвук може открити проширени уобичајени жучни канал, тест се назива сфинктер Одди манометрије може се користити за дефинитивно дијагностицирање билијарне дискинезије. Ако је сфинктер Одди притиска повишен (тест је позитиван), особа може бити подвргнута уклањању сфинктера (названа ендоскопска сфинктеротомија).
Нејасно је шта узрокује билинарну дискинезију. Најчешће се види код људи који су уклонили жучне кесе; иако је велика већина људи који су уклонили жучне кесе не доживљавају билијарне дискинезије. Други стручњаци су сугерисали да је овај поремећај резултат спазма или губитка нерва у мишићима сфинктера.
Функционални поремећај жучне кесе
Функционални поремећај жучне кесе се односи на људе који доживљавају билијарни бол (нелагодност у горњем десном или средњем дијелу абдомена) у одсуству жучних костију или сфинктера Одди дисфункције.
Људи са функционалним поремећајима жучне кесе имају нормалне тестове крви, без доказа упале или проблема са јетром. Такође имају нормалан ултразвук жучне кесе без икаквих доказа о каменолому.
Након што искључе друге услове који могу имитиривати болове биљака (на пример, исхемијска болест срца или болест пептичног улкуса), особа може подвргнути тесту под називом цхолецистокинин (ЦЦК) -стимулирана цхолесцинтиграпхи да потврди дијагнозу функционалног поремећаја жучне кесе.
Овај тест израчунава фракцију изливања жучне кесе (колико трацера напушта жучну кесе). Ако је фракција избацивања ниска, као мање од 40 процената, тест подржава дијагнозу функционалног поремећаја жучне кесе. Лечење овог поремећаја подразумева уклањање жучне кесе (названо холецистектомијом).
Иако је још нејасно, могуће је да људи са основним проблемом гастроинтестиналног покрета (на примјер, абнормално пражњење желудаца) могу бити у ризику за развој функционалног поремећаја жучне кесе.
Примарни склерозни холангитис
Примарни склерозни холангитис (ПСЦ) је дуготрајна болест која доводи до запаљења жучних канала. Због хроничне упале, жучни канали постају ожиљци, узрокујући блокаде, тако да жуч не може одводити. Као резултат тога, жуч се гради у јетри, оштећујући ћелије јетре и узрокујући цирозу. Ако се не лечи трансплантацијом јетре, ПСЦ може довести до рака јетре и / или жучне кесе.
Највећи фактор ризика за развој ПСЦ има улцерозни колитис. Заправо, велика већина људи са ПСЦ има улцерозни колитис. Са друге стране, само мали проценат људи са улцерозним колитисом на крају развија ПСЦ.
Рак жучне кесе
Рак жучних кашика је ретка и јавља се када ћелије у жучној кеси расту брзо и неконтролисано.
И холандони и примарни склерозни холангитис повећавају шансу особе за развој рака жучне кесе, иако су каменчићи далеко чешћи. Заправо, према Америчком друштву за канцер, најмање три од четири особе са раком жучне кесе имају жучне камење када се дијагностикује.
Остали фактори ризика за развој болести жучне кесе укључују:
- Женски пол
- Старије године
- Гојазност
- Етничка припадност (мексички амерички или индијанац)
- Хронична инфекција са бактеријама Салмонелла Типхи
- Цисте унутар заједничког жучног канала
- Полифици жучне кесе
- Абнормалности жучних канала
> Извори:
> Афдал Н. (2017). Ацалцулоус цхолециститис. Клиничке манифестације, дијагноза и управљање. Асхлеи СВ, Линдор КД (ед). УпТоДате, Валтхам, МА: УпТоДате Инц.
> Америчко друштво за канцер. (2016). Који су фактори ризика за рак жучне кесе?
> Каталано МФ, Тхосани НЦ. (2016). Клиничке манифестације и дијагноза сфинктера Одди дисфункције. Ховелл ДА (ед). УпТоДате, Валтхам, МА: УпТоДате Инц.
> Јессри М, Расхидкхан Б. Узорци у исхрани и ризик од обољења жучне кесе: Студија случајног контролисања болести код одраслих жена. Ј Хеалтх Попул Нутр. 2015 Мар; 33 (1): 39-49.
> Стинтон МЛ, Схаффер ЕА. Епидемиологија болести жучних кашика: холелитијаза и рак. Гут Јетра . 2010 Апр; 6 (2): 172-87.