Сваке године више од два милиона дјевојчица и жена су присиљене да подвргну сакаћењу женских гениталија (ФГМ.) Специфична објашњења из праксе варирају од земље до земље, а култура до културе. Међутим, општи разлог остаје исти. Циљ је ускратити жене способност да имају угодан сексуални однос и на тај начин узрокују да задрже своју сексуалност за своје мужеве.
Сакаћење гениталије може такође бити религиозни обред иницијације у жене, начин очишћења ружног дела тела, које захтева Бог или једноставно начин повећања мушког задовољства. ФГМ, познат и као генитално резање или обрезивање жена, практикује се у више од 30 земаља. Већина ових земаља је у појасу који се протеже широм Африке северно од екватора.
Докази указују на то да ФГМ не мора нужно повећати ризик жена за полно преносиве болести . То свакако није заштитна. У већини земаља у којима се ФГМ практикује, жене које су подвргнуте сакаћењу имају сличне стопе полно преносивих болести за оне чија тела остају нетакнута. Међутим, сакаћење женских гениталија доводи до повећаног ризика од ХИВ- а и АИДС-а када се у поступку користе нехигијенске хируршке методе.
СЗО класификациони систем
Сакаћење женских гениталија није јединствена пракса. Она се креће од симболичког сечења гениталија до потпуног уклањања клиториса и спољних гениталија са шивањем две стране отворене ране заједно са довољно отвора како би се омогућило бекство менструалне крви и урина.
Уклањање клиториса познато је као клиторидектомија или клиторектомија.
Светска здравствена организација је заправо развила класификациони систем за ФГМ који га дели на категорије као што следи.
- Тип И је изрезивање препуце (клиторалног капуљача) и део или цијели клиторис.
- Тип ИИ је екскресија препуце и клиториса заједно са парцијалном или тоталном исцрпљењем малих лавова.
- Тип ИИИ је инфибулација. Инфибулација је екскресија дела или свих спољашњих гениталија и шивање две стране реза заједно у различитим степенима.
- Тип ИВ је заразивање, пиерцинг, инцизија, истезање, стругање или друге штетне процедуре које се обављају на клиторису, лабија или обоје.
Стварно искуство ФГМ не пада увек у једну од ових категорија. Обим операције варира између локалних практичара и између културних група. Надаље, праксе могу укључити аспекте једне или више врста сакаћења.
Поступак
Изузетно је великодушно да се ФГМ назива хируршким поступком. Ове сакаћења најчешће обављају традиционални практичари без анестезије користећи било који инструмент који могу пронаћи. Ово се креће од оштрих штапића и стена до маказама и пукотинама. Уређаји се генерално не стерилишу између жена, што повећава ризик од инфекције уз друге штетне ефекте.
У случајевима инфибулације, девојчице се могу везивати у трајању од 2 до 6 недеља како би се промовисало зарастање ране. Једном када лечи, оставља се нежним слојем ожиљне коже између њених ногу. Постоји само мали отвор на дну за ослобађање урина и менструалне течности.
Ово отварање је понекад толико мало да човек можда не успије да успије. У том тренутку се може увећати помоћу ножа или другог инструмента који се налази у руци.
Где је инфибулација уобичајена пракса, ако отварање постане превелико након вагиналне испоруке или других околности, то је проблем. Жена може заправо реинфибрирати како би се вратила мала величина првобитног отвора.
Физички и психолошки ефекти
Сакаћење гениталија најчешће се врши када су жене између 4 и 10 година живота. Међутим, то се може десити већ у раном детињству и касније током прве трудноће.
У зависности од степена сакаћења може имати озбиљне психолошке и физичке нежељене ефекте. Ненамјерни физички ефекти ФГМ укључују:
- Неконтролирано крварење
- Оштећење уретре и бешике
- Уринарне инфекције и задржавање
- Сломљене кости у карлици и ногама одакле су жене биле уздржане док се боре
- Системска инфекција
- Неплодност
- Феатх
Психолошки ефекти укључују:
- Пост трауматски стресни поремећај
- Анксиозност
- Депресија
- Страх од сексуалног односа (како је предвиђено)
ФГМ изван Африке
Како светска путовања постају јаснија и промене у миграцијама, ФГМ се променио. Раније је био афрички проблем. Сада је онај који утиче на земље широм света. Западне земље, уопште, имају два типа правног искуства са ФГМ-ом. Постоје избјеглице које траже азил да га избјегну и мигранте који траже правну заштиту да би их извршили. Већина земаља чини све од себе да поштује културна и верска уверења имиграната. Међутим, постоји све већи консензус да је ФГМ неприхватљиво кршење људских права. Земље све више одлучују да је поштовање ове врсте културног обреда погрешно.
Етичко и морално разматрање
Сједињене Државе су забраниле праксу ФГМ-а 1997. године. Неколико европских земаља је гонило медицинске стручњаке за извођење ФГМ-а. То је довело до занимљиве дебате. Ако родитељи пронађу начин како би своје ћерке у сваком случају сакрили, а можда их пошаљу на одмор у своје матичне земље да би поступак завршио, било би боље да се дозволи да се пракса одвија у сигурности савременог здравственог објекта ? То би барем смањило ризик од нежељених компликација и инфекције?
Неки лекари су открили да је симболичко бацање клиториса, или мала реза на гениталијама, прихватљива замена за обимнији ФГМ у одређеним заједницама. Када је крварење једини услов, поступак који је извршио лекар може се извршити под анестезијом и одмах се поправити без трајног физичког или психичког оштећења детета. Међутим, већина западних медицинских друштава забрањује њиховим практичарима да се ангажују у таквој непотребној процедури на гениталијама. Разлози за такве прописе су јасни. Међутим, неки људи су тврдили да у овом случају западни морал и етика заправо иду на начин добробити детета. Ово је нарочито тачно јер су симболичке процедуре далеко мање обимне од мушког обрезивања .
Добровољна генитална реконструкција
Чак и док расте спорна ситуација око мутилације женских гениталија, а пракса постаје мање прихватљива, добровољна реконструкција гениталија постаје све чешћа. Жене желе преобликовати спољашње гениталије како би им пружиле "чист" изглед, са скривеним унутрашњим лабијама и спољашњим лабиозама које би могле да се појаве у часопису. Заправо, то су журналисти који су изазвали жене да буду забринути због свог гениталног изгледа. Женама је речено да су симетрији и недостатак варијација у ваздуху оно што мушкарци сматрају лепим и желе да мењају своје тело. Истраживања сугеришу да већина жена које пролазе кроз ову операцију разговарале су са својим партнерима који желе изглед модела Плаибоиа који леже поред њих у кревету.
Генитална пластична хирургија може укључити и затезање вагиналног отвора, било након порођаја или за смештај партнера са малим величинама пениса. Подаци су контроверзни, међутим, да ли ово заправо повећава сексуално задовољство жене, јер хируршка процедура штети нервима и мишићима и може изазвати и локалне ожиљке. Ово вагинално подмлађивање није нови поступак. Жене су већ годинама имале потешкоће да појачају своје вагине након порођаја.
Девиност је увек била културна предност за жене, па чак ни у 21. вијеку мало се промијенило. Хируршка рекреација химе, на пример, у популарности расте као изборна процедура широм света. Једном домен жена на Блиском истоку који су ризиковали озбиљне последице ако се нису појавили девичан у свом браковом кревету (Пошто се химен може оштетити на не-сексуалне начине, хименопластија може спречити жене да буду погрешно кажњене због недостатка невиности. ), сада постаје тренд фасхион. Жене их бирају као поклон својим мужевима или да доводе у заблуду будућег супружника. Очигледно је да изглед чистоће није вредан само већих операција, већ и поновног повезивања пола са небитном количином бола.
Шта ове добровољне процедуре имају везе са ужасима сакаћења женских гениталија? У Шведској, законодавство осмишљено да спријечи другог има нежељене посљедице и да се прво криминализује. Површне сличности процедура такође су довеле до тога да неки научници доводе у питање да ли је патерналистичка заштита сиромашних афричких жена, а истовремено омогућује богатим западним женама да бирају сличан поступак, заправо институционализован расизам.
Ово изгледа екстремно, али чини се разумним питањем да ли се, када жене дају сагласност на праксу ФГМ-а, и даље треба одбити. Углавном се тврди да су оне условљене њиховим културама да мисле да је процедура неопходна за њих, или њихове ћерке, али велика већина жена које одлуче да се подвргну лабиопластији такође одговарају на друштвене притиске. Да, жене које пролазе кроз добровољну операцију покусавају да унапреде свој сексуални зивот, а не да их оштете, али жене које пролазе кроз ФГМ јачају своје породичне везе, које могу, сасвим разумно, сматрати далеко важнијим.
У свијету има више од 130 милиона жена чији су животи неповратно оштећени од стране ФГМ-а, који доживљавају непотребне физичке и емоционалне болове, и штета што је суштина омогућила да оспори осуду праксе која је толико опасна за Жене. Владе широм свијета осуђивале су ФГМ са добрим разлогом, како би заштитиле дјевојчице и жене које су њихови најугроженији грађани, а групације за напоре и даље покушавају пронаћи начине да помогну појединцима који вјерују у праксу да пронађу мање опасну алтернативу. Остаје одговорност појединаца и влада да одреде како да се извуче линија између поштовања и заштите, чак и ако се испостави да је на рачун избора.
> Извори:
> Андерссон СХ, Ример Ј, Џојс ДВ, Момох Ц, Гаиле ЦМ. Сексуални квалитет живота код жена које су подвргнуте мутилацији женских гениталија: студија контроле случаја. БЈОГ. 2012 Дец; 119 (13): 1606-11. дои: 10.1111 / 1471-0528.12004.
> Ессен Б, Јохнсдоттер С. Сакажење женских гениталија на Западу: традиционално обрезивање насупрот гениталној козметичкој хирургији. Ацта Обстет Гинецол Сцанд. 2004 јул; 83 (7): 611-3.
> Хеарст АА, Молнар АМ. Сечење женских гениталија: приступ заснован на доказима клиничког менаџмента за доктора примарне здравствене заштите. Маио Цлин Проц. 2013 Јун; 88 (6): 618-29. дои: 10.1016 / ј.маиоцп.2013.04.004.
> Мутхумби Ј, Сванемир Ј, Сцоларо Е, Теммерман М, Саи Л. Женска генитална мутација: преглед литературе о тренутном стању законодавства и политика у 27 афричких земаља и Јемену. Афр Ј Репрод Хеалтх. 2015 Сеп; 19 (3): 32-40.
> Смернице СЗО о управљању здравственим компликацијама од мучења гениталија. Женева: Светска здравствена организација; 2016. ПубМед ПМИД: 27359024.