Током година различите стопе лимфома међу Палестинцима и Израелцима изазивале су повремене близе на радару у покривању лимфома широм свијета. Да ли су стопе лимфома стварно различите између Израелаца и Палестинаца? Ако је тако, шта би могло да узме у обзир ове разлике?
Не-Ходгкинов лимфом на свету, иу Израелу
Две главне категорије лимфома, канцер лимфоцитно белих крвних зрнаца, су Ходгкинов лимфом и не-Ходгкинов лимфом или НХЛ.
Од двојице, НХЛ је чешћи и то је тип лимфома који се овде расправља.
Стопа инциденце НХЛ-а се повећала на глобалном нивоу од 1950-2000, заправо три пута у старосној групи преко 65 година. Као што је објављено 2012. године, Израел је имао непожељну разлику да је први у свијету код стопа инциденције НХЛ-а, гдје је НХЛ пети најчешћи рак у Израелу. Такође је пријављено да ће, у просеку сваке године, ако узмете 100.000 особа, око 15,7 јеврејских мушкараца и 11,8 јеврејки ће развити НХЛ, док ће само 10,4 и 10,0 мушкараца и жена израелских Арапа развити болест. Иако су стопе ниже међу израелским Арапима, ако погледате Либанон, који је у блиској географској близини са Израелом, они су на другом мјесту у свијету по највишим стопама НХЛ-а, одмах иза Израела. Палестински регистар рака у 2014. години пријавио је да је НХЛ седми најужичнији међу Палестинцима Западне банке и деветом међу женама.
Гени, животна средина и ризик НХЛ-а
Пре свега, због чега је стопа НХЛ-а порасла током 50 година од 1950. до 2000. године? То је питање за које постоји много различитих теорија, међутим, многим истраживачима, раст наговештава факторе заштите животне средине. Међутим, верује се да се стопе одређених типова лимфома разликују и од гена, породичне историје и етничке припадности.
Постоји нарочито занимљива ситуација у вези са јеврејским Израелцима и арапским Палестинцима јер представљају генетски и културно различиту популацију која живи у веома блиској географској близини. Они деле исти екосистем, али имају различите стилове живота, здравствено понашање и медицинске системе.
Имајући у виду ову занимљиву мешавину, група истраживача, Клеинстерн и колега, су започели испитивање фактора ризика за животну средину и животног стила за НХЛ- а посебно НХЛ који произлази из Б-лимфоцита, честих облика лимфома код Израелаца и Палестинаца. Прегледали су извештаје о патологији, а само су пацијенти са лимфомима који су били позитивни за ЦД20 или друге маркере Б-ћелије укључени у њихову студију.
Лимфом у израелским Јеврејима и Палестинским Арапима
Налази из студије Клеинстерна и колега су неки од првих који су прецизније описали НХЛ обрасце у овом малом, а ипак атрактивном углу света. У Сједињеним Државама, ДЛБЦЛ је најчешћи лимфом. Исто важи и за израелске Јевреје и за Палестинске Арапе, међутим дистрибуције сваког типа НХ-Б ћелија су различите.
Постојале су три основне категорије Б-ћелијског НХЛ-а које су истраживачи тражили:
- Дифузни велики Б-ћелијски лимфом (ДЛБЦЛ)
- Фоликуларни лимфом (ФЛ)
- Лимфом мантле зоне (МЗЛ)
Гледајући извештаје о патологији, истраживачи су открили да су израелски Јевреји имали обрасце који су слични онима типичним за западну популацију. За разлику од тога, Палестински Арапи су имали више ДЛБЦЛ (71 одсто) и веће пропорције ДЛБЦЛ-а него у Саудијској Арабији (51 одсто) или Јордану (62 одсто).
Они су такође приметили да је Јорданско становништво слично генетски и културолошки за Палестинске Арапе, док је студија у Либану - земљи са високим стопама НХЛ-пријавила 44 одсто ДЛБЦЛ-а, што је више као стопа међу израелским Јеврејима.
Вртларство и пестициди
Вртење као хоби је повезано са Б-ћелијским НХЛ и ДЛБЦЛ само за палестинске Арапе. Више Палестинских Арапа врти (47,7%) у односу на израелско јеврејско становништво (36,7%). Аутори наводе да већина кућа на западној банци има баште, углавном за воће, маслине и поврће, а не за цвеће или травњак, док већина израелских Јевреја живи у стамбеним зградама.
Чудно, вртларство је експлицитно идентификовано као "повртарство" везано за Б-НХЛ и ДЛБЦЛ, али само за израелске Јевреје. Аутори сматрају да вртларство може одражавати изложеност пестицидима у обе популације, али је истакло да су и друге експозиције, попут УВ зрачења преко излагања сунцу, могуће.
Суштина
Ова студија била је у могућности да опише неке од разлика између две популације које живе у непосредној близини једна другој, а изгледало је да су и генетски и еколошки утицаји у игри, укључујући инфекције, начин живота и изложеност породичној историји.
Постојали су докази који указују на то да постоје значајне разлике у узроцима лимфома Б-НХЛ у ове две популације.
Међутим, један од опипљивих успјеха ове истраге, поред својих закључака, несумњиво је и чињеница да је она замишљена, планирана и практично реализована / постигнута, што су аутори закључили у закључку новине:
"Ова студија одражава јединствени заједнички научни напор који укључује израелске и палестинске истраживаче и показује важност истраживања сарадње чак иу политички неизвесним климатским условима".
> Извори:
> Клеинстерн Г, Сеир РА, Перлман Р, и др. Етничке варијације у факторима ризика у медицини и животном стилу за Б-ћелијски не-Ходгкинов лимфом: студија контроле случајева међу Израелцима и Палестинцима. ПЛоС Оне. 2017; 12 (2): е0171709.
> Светска здравствена организација. Глобокан 2012: Процењена инциденција рака, морталитет и преваленција широм света у 2012, подаци о стању рака.