ЗМапп, Фавипиравир, Антивиралс, и надам се више
Једноставан одговор: не знамо, али се надамо.
Пре него што се Ебола проширио у Западну Африку у периоду од 2013 до 2015. године, никакав третман никада није успешно тестиран код људи. Једном када је избила епидемија, третмани су често дати за саосећајне. Пацијенти су добили третман и побољшали. Међутим, број пацијената је мали, понекад се користе вишеструке терапије, а из етичких разлога нису успоређивана плацебом контролисана.
Третмани пацијената повезаних са побољшањима укључују: ЗМапп, фавипиравир, као и крв од преживелих. Једна студија ТКМ-Еболе није показала никакву корист. Међутим, у почетку пре истека првог залиха, најмање 10 људи примило је ЗМапп у САД, Либерији, Шпанији и Великој Британији. Само 2 је умрло. Најмање један је добио фавипиравр (у Француској) и ТКМ (у САД) и преживио. Касније пацијенти су започели Бринциндофовир - један је умро. Ипак, од ових, тешко је рећи за неке од ових лекова без истинитих рандомизованих испитивања, било да су лекови или добра помоћна заштита направили разлику.
Ипак, надамо се. Стопа смртности сојине Еболе (ЕБОВ, Заире) која се шири у западној Африци је изузетно висока. У почетку се сматрало да је до 80 до 90% (као што се види у претходним епидемијама на другим местима). Изгледа да је у Западној Африци 45-60%. Добра подршка може смањити смртност на 1 од 3.
Такође је тешко упоређивати стопе преживљавања, јер често постоје кашњења у тражењу његе или преношењу ради бриге.
Проблем је: залози ЗМапп-а су нестали.
Али сада је више доступно - али хитност је прошла.
СЗО (Светска здравствена организација) и владине агенције, укључујући америчку ФДА (Федерална управа дрога), подржавају саосећајну употребу и тестирање ових лијекова.
Међутим, без доказа да се третман спасава животом, постоји забринутост да оно што би могло изгледати као спашавање може бити штетно - или једноставно одврати пажњу од животне неге.
Куда нас то оставља?
Конвалесцентни серум
Први покушаји лечења Еболе почели су са трансфузијом крви од преживелих до оних заражених да би дали антитела за борбу против вируса. Истраживач је преживео након игле у Еболи 1976. године (и инфицираног доктора у 2014) након трансфузије, али није било јасно да ли је серум помогао. Касније 1995. године, 8 пацијената је дато крв и 7 преживело, када је укупно највише (80%) умрло. Међутим, накнадна анализа показала је да нема користи од трансфузија (преживљавање се повећава у времену након инфекције и почетних епидемија). Упркос томе, Свјетска здравствена организација је изразила интересовање за истраживање трансфузија, јер је преживјелима, за разлику од лијекова, настала епидемија (иако је крвно банкарство ограничено).
У западној Африци, као и за најмање три пацијента у САД-у, коришћене су трансфузије крвова.
Моноклонална антитела
Антибодије, добијене у лабораторији, а не од трансфузија, биле су најопаснији третман до сада. Један лек, ЗМапп из Мапп Биопхармацеутицал, је мешавина 3 моноклонална (тј. Високо специфична) хуманизирана антитела (против површинских гликопротеина).
Терапија, кроз 3 ињекције лијекова, изгледа добро толерисана. Нажалост, залиха дроге су исцрпљене, иако је планирана масовна производња дроге (преко дуванских биљака које ће узгајати лекове). ФДА је дозволила употребу на захтјев овог иначе непрописаног лијека за пацијенте са Еболом када су доступни.
Антивирусни лекови
Лекови се такође могу директно борити против вируса. Постоји више антивирусних лекова: ТКМ-Ебола (Текмира Цорпоратион), БЦКС4430, (Биоцрист Цорпоратион), АВИ-7537 (Сарепта), Фавипиравир (Фујифилмс)
Изгледа да неки лекови не раде. Суђење ТКМ-Еболи је заустављено у јуну 2015. јер није изгледало ефикасно. Било је надјено да ће се употребом врсте РНК (мале ометајуће РНК назване сиРНА), која може спречити ширење вируса.
Користи двоструку везану РНК за заустављање експресије гена за 3 Ебола протеина (Заире Ебола Л полимераза, Вирал Протеин 24 (ВП24) и ВП35). Лабораторијске и животињске студије биле су успјешне (укључујући и са сличним вирусом, Марбург). Брига за опасан имунолошки одговор успорила је даље тестирање, али ФДА сада убрзава ово.
БЦКС4430 делује као грађевински блок за ДНК / РНК (аналог аденозин нуклеозида) који зауставља репликацију вируса; успјешно је на суђењу са мајмуном. 401.
Ф авипиравир , лек одобрен од грипе у Јапану био је ефикасан у животињским моделима и понуђен је као третман за Ебола. Лек је очигледно нуклеотидни аналог који спречава континуирану репликацију вируса.
Бринцидофовир (БЦВ, ЦМКС001) се више не тестира за Ебола. Истраживање је сада фокусирано на друге вирусе, попут Аденовируса и ЦМВ.
У ствари, БЦВ је развијен за употребу са ДНК вирусима - ЦМВ (Цитомегаловирус), аденовирусом. Ебола је вирус РНК, а не вирус ДНК. Лијек постаје цидофовир унутар ћелија. Овај лек се успешно користи са ЦМВ и другим ДНК вирусима, попут папиломавируса. Цидофовир је нуклеотидни аналог; она имитира блок зграде ДНК и омета продужење ДНК у ДНК вирусима. У великој мери није коришћен у вирусима РНК као што је Ебола. Међутим, компанија која чини Бринциндофовир, Цхимерик, извештава о лабораторијским студијама на ЦДЦ-у, НИХ је показала анти-Ебола активност, што је веома добродошла вест јер је лек користио безбедно код људи раније, мада његова анти-Ебола активност није потврђена животиње или људи. То би било усмено антивирусно, које би узимало ризике од игала са Ебољом, било би обећавајуће. (Бринциндофовир укључује липид, или масни део који је везан за цидфовир, што дозвољава да се лијек прогутира, не убризгава се).
АВИ-7537 користи модификован РНА молекул како би такође напао протеин ВП24.
Одобрени лекови
Најлакши начин за лечење Еболе би био проналажење дроге за које је познато да је безбедно, што је ефективно против Еболе. Скрининг већ одобрених лекова за анти-Ебола активност идентификовало је С модификаторе модулатора естрогенских рецептора (СЕРМ), као што су Цломипхене и Торимефене који се користе за лечење плода и рака дојке као потенцијални третмани.
Остали лекови су могући. Ебола утиче на каскадну грудвицу која изазива знојење, а затим крвари. Испитиван је (нови) лек који потенцијално утиче на грудање рНАПЦ2, као и познати лек, рхАПЦ (рекомбинантни хумани активирани Протеин Ц) са неким оптимизмом. Исто тако, други тврде да су лекови за снижавање холестерола засновани на другим инфекцијама. Слично томе, интерферон је прегледан за употребу у Еболи. Један доктор је користио ХИВ лек, Ламивудин, нуклеозидни аналог, код пацијената са Ебола који могу довести до даљег истраживања.
Лажне лекове
ФДА упозорава против употребе неодобрених лекова. Многи лекови добро изгледају - теоретски - али без тестирања, није јасно да ли су корисни или штетни.
Вакцина
Вакцина за спречавање заразе би била идеална. Постоји вакцина која је тестирана и чини се ефикасном.
Пре епидемије 2013-2015, постојале су вакцине које су развијене за Ебола, али нису довољно тестиране. Једна вакцина је заправо тестирана на једном пацијенту; то је можда помогло након ингланског инглисте за истраживање из 2009. године. Ова вакцина, ВСВ вакцина (вектор вектора рекомбинантног везикуларног стоматитиса који изражава гликопротеин вируса Еболе) је даље тестиран на животињским моделима (али не и на било ком другом човека) и показао се да је ефикасан и до 24 сата након излагања. Била је ВСВ вакцина која је тестирана и показала се да је очигледно ефикасна у Гвинеји.
На почетку епидемије било је више група и влада које су радиле на тестирању и коришћењу вакцина. Канадска влада је понудила дистрибуцију ограничених залиха доступних за ову експерименталну вакцину. НИХ је предложио брзо тестирање још једног кандидата за вакцину. Кинеска влада касније у 2015. години такође је започела тестирање вакцине, користећи аденовирусни вектор.
На крају, може бити више вакцина. Нажалост, већина тестирања ће бити прекасно да помогне хиљадама људи који су умро 2013.-2015. Такође је теже испитати вакцине када има неколико инфекција.