6 класе ототоксичних лекова
Ототоксичност се односи на хемијске оштећења унутрашњег уха. Штета може бити трајна или привремена, узрокујући губитак слуха или поремећаје равнотеже. Док се лекови узимају за своје утврђене погодности, сви лекови имају нежељене ефекте за које би требало да знате пре него што их узимате. Губитак слуха који се односи на конзумирање ототоксичног лекова је један од разлога због којих ваш лекар можда престане да узима лекове у вези са поремећајима живота.
Губитак слуха најчешће је повезан са шест различитих категорија лекова. Следеће може бити повезано са трајним губитком слуха:
- Аминогликозидни антибиотици
- Хемотерапија заснована на платини
Лекови за које је вероватно да ће изазвати губитак слуха:
- Лооп диуретицс
- Куинине
- Салицилати
- Винца алкалоиди
Многи од поменутих лекова такође могу да штете бубрегу (нефротоксичном) и захтевају од лекара да редовно проверава вашу крв како би проценио функцију бубрега. Ако приметите било какве промене у вашем саслушању, увек потражите помоћ од лекара који вам је издао налог.
Ризик за ототоксичност
Преваленца за ототоксичност није добро документована, иако је позната и привремена и трајна штета од ототоксичности. Одређени лекови ће имати више информација од других и биће описани у њиховим следећим одељцима. Исто тако, нема пуно разумевања како се спречити ототоксичност.
Неки лекови са повећаним ризиком за ототоксичност као што су неки антибиотици захтевају крвне активности познате као "врх и корито" које треба извући. Врх је ниво лекова када би требало да буде на највишој концентрацији у крви. Корито је ниво лека када треба да буде на најнижој концентрацији.
Иако пажљиво пратите ово може помоћи да одржите терапеутски ефекат, то не гарантује да нећете имати проблема са ототокицином.
Остали фактори који могу допринети ототоксичности укључују:
- дозе, дужине терапије и укупног примљеног износа
- инсуфицијенција бубрега
- Узимање других ототоксичних лекова истовремено
- генетска предиспозиција на ототоксичност
Симптоми који се односе на ототоксичност
Симптоми везани за ототоксичност у великој мјери зависе од тога који дио унутрашњег уха је оштећен. Оштећење унутрашњег уха може се десити или вашој кохлеји (названи као кохлеотоксичност) или вашу вестибуларни комплекс (који се назива вестибулотоксичност). У оба случаја, симптоми се све односе на оштећене сензорне ћелије.
Ако је ваш кохлеја оштећен, ваш слух ће бити оштећен. Ниво оштећења директно корелира са количином оштећења која доводи до благог тинитуса да доврши губитак слуха . Губитак слуха може утицати на једно или обе уши.
Ако ототоксичност утиче на вестибуларни комплекс, на вашу равнотежу ће утицати. Као и оштећење вашег кохлеа, оштећење може утицати на једно ухо или обе уши. Ако оштећења само на полако утичу на једно уво, вероватно неће доћи до симптома. Међутим, ако се оштећење брзо деси на једно ухо, вероватно ћете доживети:
- вертиго
- повраћање
- неконтролисано покретање очију (нистагмус)
Симптоми који се јављају брзо могу узроковати везу са креветом док симптоми не буду постепени. Ако се оштетите на обе стране уха, можда ћете доживјети:
- главобоља
- ухо пуноћа
- неуравнотеженост која утиче на способност ходања
- замућен вид који се појављује кретен (осцилопсија)
- нетрпељивост покрета
- ходајући с широким стајалиштем
- тешкоћа ходања у мраку
- нестабилност
- мрмота
- умор
Ако је штета вашег вестибуларног комплекса озбиљна, осцилопсија и тешкоћа ходања ноћу неће се побољшати. Остали симптоми ће се временом побољшати. Уз тешке штете, можете се опоравити од већине симбола везаних за равнотежу због способности вашег тела да се прилагоди.
Аминогликозидни антибиотици
Аминогликозидни антибиотици су важна група лекова за инфекције крвотока и уринарног тракта, као и отпорна туберкулоза. Лекови укључују:
- гентамицин
- тобрамицин
- стрептомицин
Аминогликозидни антибиотици имају ризик од око 20 процената за развој проблема са слухом и отприлике 15 процената ризика за развој балансних проблема. Ризик за развој проблема који се односе на ототоксичност се повећава ако узимате диуретику (нпр. Ласик) или ванкомицин (антибиотик) у исто време.
Лооп Диуретицс
Лооп диуретици узрокују повећање обима производње урина. Ово је од помоћи код конгестивног срчаног удара, високог крвног притиска и бубрега. Заједнички лијекови укључују:
- Ласик (фуросемид)
- Бумек (буметанид)
Лооп диуретици имају генерално мали ризик од ототоксичности, али се може десити чак шест од сваких 100 људи који користе лекове. Уобичајено се претпоставља да се јавља у већим дозама што резултира концентрацијом крви од око 50 милиграма (мг) по литру.
Платитамска хемотерапија
Цисплатин и карбоплатин су два од главних лекова за хемотерапију (анти-неопластика) који су ототоксични. Обично се користе за лечење различитих карцинома укључујући:
- рак јајника и тестиса
- рак бешике
- рак плућа
- рак главе и врата
Куинине
Кинин се користи за лечење маларија и грчева ногу. Дужи третмани са кинином доносе око 20 процената ризика од настанка повезаног високог фреквентног губитка слуха, што се често сматра трајним ако доживи губитак слуха у нормалном разговору. Квинин такође обично узрокује губитак слуха који је повезан синдромом који се зове цинцхонисм :
- глувоћа
- вертиго
- звони у ушима
- главобоља
- губитак вида
- мучнина
Салицилати
Салицилати као што је аспирин имају ризик ототоксичности у већим дозама и могу довести до губитка слуха од 30 децибела, што је еквивалент шаптања. Међутим, оштећење може да варира тако низак као благи тинитус код ниже дозе аспирина. Изгледа да су млађи мушкарци изложени ризику од губитка слуха у вези са употребом аспирина. Ризик може да се креће од 12 до 33 процента на основу учесталости употребе.
Винца Алкалоидс
Винкристин је лек за лечење акутне лимфоцитне леукемије (АЛЛ), Ходгкиновог лимфома и других карцинома. Овај лек је нарочито повезан са високим ризиком за узроковање губитка слуха када се истовремено користи са аминогликозидним антибиотиком.
Дијагностиковање губитка слуха у вези са ототоксичношћу
Пре него што дођете у терапију лековима са ризиком од ототоксичности, требало би да посетите аудиолога за основни аудиограм. Ваш лекар ће затим утврдити да ли ће се требати извршити редован заказани аудиограм или једноставна самооцењивања вашег саслушања. Иако то неће спречити губитак слуха који се односи на ототоксичност, то ће вам помоћи да откријете проблеме рано.
Лијечење губитка слуха на ототоксичности
Тренутно не постоје никакви третмани за обарање трајног оштећења унутрашњег уха. Уколико имате патњу од једностраног слуха, најчешће се препоручује слушни апарат. Уколико имате трајно оштећење слуха за оба ушеса, ваш лекар може вам препоручити кохлеарне импланте . Рехабилитација је обично лечење избора ако имате болове или због временских или трајних поремећаја равнотеже.
> Извори:
> Америчко удружење говорничких говорника. (2017). Ототоксични лекови (ефекти лекова). хттп://ввв.асха.орг/публиц/хеаринг/Ототокиц-Медицатионс/
> Болденберг, Д, Голдштајн, БЈ. (2011). Приручник за отоларингологију главе и вратне хирургије. Тхиеме Медицал Публисхерс. Њујорк, НИ.
> Мерцк Мануал. (2017). Отокотоксичност изазвана леком. хттп://ввв.мерцкмануалс.цом/профессионал/еар,-носе,-анд-тхроат-дисордерс/иннер-еар-дисордерс/друг-индуцед-ототокицити
> Рибак, ЛП и Бреннер, МЈ. (2015). Цуммингова отоларингологија: вестибуларна и аудиторна ототоксичност. хттп://ввв.цлиницалкеи.цом (Потребна претплата)
> Удружење вестибуларних поремећаја. (2017). Ототоксичност. хттп://вестибулар.орг/ототоксичност