Исотретиноин (раније продат под брендом Аццутане) је лек који је револуционирао на третману акни . (Остале марке укључују: Цларавис, Амнестеем, АБсорица, Миорисан, Зенатане и Сотрет.)
Изотретиноин спада у породицу лекова који се зову ретиноиди, који су слични витамину А. Изотретиноин, као и остали ретиноиди , ради променом транскрипције ДНК.
Овај ефекат смањује величину и производњу лојних жлезда . Такође чини ћелије које се луже у лојницама мање лепљивим, а самим тим и мање способним да формирају мрвице и беле главе (комедоне). Такође смањује број бактерија у лојницама и на површини коже.
Једна недоступна дрогама јесте да она носи низ озбиљних нежељених ефеката (као и неке мање озбиљне, али и даље досадне), па се уверите да процените предности и слабости са својим лекаром пре него што одлучите да ли је ово лијечење исправно избор лечења за вас.
Ко узима Исотретиноин?
Изотретиноин се генерално користи за нодуларне, пустуларне акне које нису одговориле на пуне курсеве неколико оралних антибиотика. Тренд преписивања изотретиноина за акне био је у томе што га је раније користио у току болести, посебно ако постоји значајан ожиљак. Док се изотретиноин користи првенствено за тешке акне , такође се користи и за друге поремећаје као што су псоријаза, лупус и лишен планус са различитим степеном успеха.
Започињање терапије
Користе се неколико режима дозирања, али најчешћи режим укључује започињање са малом дозом, а затим повећање дозе након неколико седмица. Дужина курса се разликује, али обично траје од 16 до 20 недеља. Неки људи примећују да се акне у почетку погоршавају након почетка терапије изотретиноина.
Број акни лезије се обично не повећава, али лезије могу постати црвеније или болеће. Ово је нормално, траје само кратко вријеме, и није разлог за заустављање употребе изотретиноина.
Рођене дефекти
Нежељени ефекти дроге су контроверзна тема. Најочигледнији, озбиљан нежељени ефекат је његова тератогеност. То значи да изотретиноин узрокује дефекте урођеним ако жене то узимају док су трудне. Рођени дефекти који изазивају изотретиноин узрокују абнормалности централног нервног система, лица, срца и тимуса. После изотретиноинског третмана је завршен током једног месеца, жена може затрудњети без бриге о поремећајима при рођењу. Изотретиноин не утиче на плодност или отежава трудноћу. Жене које узимају изотретиноин треба да користе два облика контроле рађања током овог временског периода: месец дана пре третмана до краја првог месеца лечења.
Озбиљни нежељени ефекти
Терапија изотретиноина такође има следеће озбиљне нежељене ефекте.
- Главобоље , ако су упорне и повезане са мучнином, повраћањем и замућеним видом, могу бити знак стања званог псеудотумор церебри.
- Ризик од депресије, психозе и покушаја самоубистава се повећава током лијечења и враћа се у нормалу након прекидања лијека.
- Продукција суза у очима је смањена, што може узроковати црвене, србеће очи и евентуално улцерације рожњаче, нарочито код носача контактних сочива .
- Способност разликовања између нијансе црно-белих може се смањити, што доводи до ноћног слепила.
- Ензими јетре могу постати повишени, узрокујући жутицу, хепатитис и бол у стомаку.
Други нежељени ефекти
Терапија изотретиноина такође може изазвати следеће мање озбиљне, али потенцијално досадне нежељене ефекте.
- Сува кожа која захтева честу употребу хидратантних средстава
- Суве и пукне усне
- Носеблеедс
- Срби кожа (пруритус)
- Тањење косе
- Прекомерно пилинг, посебно дланове и подлоге
- Бол у мишићима и боловима који су горе од физичке активности
- Повећана осетљивост на сунце, што олакшава опекотине
- Повишени нивои триглицерида
Мониторинг лабораторија
Пре почетка терапије изотретиноина, пацијенти треба да раде на крви ради провере нивоа триглицерида, функције јетре и комплетне крвне слике. Жене такође треба да изврше тест трудноће. Периодично, током терапије, али посебно месец дана након почетка терапије, ове лабораторије се поново проверавају.
Завршна терапија
Стандардна терапија је 16 до 20 недеља. На крају 16 недеља, око 85% пацијената је јасно. Корисни ефекти изотретиноина се не заустављају када се лек прекине. Даља редукција акниских лезија и ожиљака види се месецима након престанка третмана. Још један благотворни ефекат изотретиноина је то што након течаја лека кожа обично боље реагује на конвенционалну терапију акни.
Последње мисли
Нежељени ефекти терапије изотретиноином спречили су неке људе да то сматрају одрживом терапијом. Упркос нежељеним ефектима, изотретиноин остаје најмоћнија и обећавајућа терапија за умерене до тешке акне . Користе се на паметан начин, уз пажљив надзор, може променити живот адолесцента или младе одрасле особе.