Како нови родитељи могу да се опусте упркос епилепсији њиховог детета
Мало је ствари које су мучиле срце као дете које има озбиљне неонаталне нападе. Међутим, док поједини напади могу изазвати озбиљне проблеме у развоју деце, на срећу нису сви напади који утичу на новорођенчад тако озбиљан.
Генерализовани синдром епилепсије код деце
Генерализирани напади су тако названи јер се чини да се истовремено јављају по целом телу.
Електроенцефалограм (ЕЕГ) показује абнормалну електричну активност која укључује цео мозак одједном.
Бенигне неонаталне конвулзије
Постоје две врсте неонаталних напада, које немају озбиљне последице за новорођенчад. Бенигни фамилијарни неонатални напади (БФНС) и бенигни идиопатски неонатални напади обично су повезани са добрим исходом.
БФНС обично почиње у првих неколико недеља живота са кратким, али врло честим нападима. Између нападе, дете је нормално. Најважнији део у постављању дијагнозе БФНС-а је породична историја напада. БФНС се наслеђује аутозомним доминантним начином, што значи да ако дете има, вероватно је и један од родитеља. Док се епилепсија обично решава у раном до средине детета, око 8 до 16 процената деце настави да развија епилепсију касније у животу.
Бенигни идиопатске неонаталне нападе такође се јављају у иначе потпуно нормални новорођенчади. Симптоми обично почињу пети дан живота и постају озбиљнији, понекад кулминирајући статус епилептикус . Након 24 сата напади се побољшавају.
Генерализована епилепсија са Фебрилним нападима Плус
Генерализована епилепсија са фебрилним нападима плус (ГЕФС +) може утицати на децу од детињства до адолесценције, али на срећу, фебрилни епилептици су обично релативно безопасни и генерално не доводе до додатних проблема. Међутим, код ГЕФС +, фебрилни напади прелазе више од 6 година, а такође су праћени и другим типовима напада. Као и БФНС, ГЕФС + је наследјен аутозомним доминантним начином. Али због онога што се зове променљива пенетрација мутације, између 20 и 40 процената родитеља можда нема симптоме, чак и ако имају мутирани ген.
Већина деце са ГЕФС + ће се побољшати, мада до 30 процената може развити тешку епилепсију.
Миоклонска астатична епилепсија (синдром дозе)
Миоклонус је веома брз покрет мишића са различитим узроцима, укључујући и епилептичке нападе. Миоклонска астатична епилепсија (МАЕ) погађа око једног од 10.000 деце. Поред миоклонуса, деца имају и друге врсте напада, укључујући и атонске нападе, у којима се одједном ишчезавају. Синдром Дооса може почети већ седам месеци, или до шест година. Електроенцефалограм (ЕЕГ) може бити од помоћи у постављању дијагнозе.
Синдром Дооса није увек повезан са добрим исходом. Док ће већина деце са МАЕ развијати нормално, до 41 посто ће имати гранични ИК или ментални хендикеп. Неки ће развити неподношљиву епилепсију.
Делимични епилепсијски синдроми код беба и деце
За разлику од генерализованог напада, парцијални напади почињу у једној области, а затим се могу ширити како би укључили друге дијелове мозга. Док су понекад парцијалне нападе последица абнормалности мозга као што је абнормалност крвних судова, проблем је понекад ту од рођења.
Бенигни инфантилне породичне конвулзије
Бенигне инфантилне породичне конвулзије почињу када дете има између 3,5 и 12 месеци. Дијете се прво зауставља, а потом удари око око 5 до 10 пута дневно. Као што то подразумева име, поремећај напада је генетски наследен. На ЕЕГ-у постоји карактеристичан образац који може бити од помоћи у постављању дијагнозе. Обично, напади се решавају спонтано док дете старије, а развој је нормалан.
Бенигна парцијална епилепсија у детињству
Синдром овог напада је веома сличан бенигним инфантилним породичним конвулзијама - главна разлика је у томе што у овом облику генетска мутација типично није идентификована.
Епилепсија детињства са окципиталним пароксизмима (Панаииотопоулос синдром)
Овај синдром се обично јавља код деце предшколског узраста, али се може десити још годину дана. Напади Панаииотопоулос синдрома посебно су повезани са дисаутаутономијом , са симптомима као што су мучнина, повраћање и бледа. ЕЕГ има карактеристичан узорак оштрих таласа на полеђини главе, названог оцципитал пароксизама. Напади се обично рјешавају за 1 до 2 године.
Бенигн Епилепсија детињства са Центротемпоралним шиљцима (Бенигн Роландиц епилепсија)
Добра роландска епилепсија најчешће почиње код деце старосне доби од 7 до 10 година, али се понекад могу видети код деце млађе од једне године. Напади су повезани са слинавим и сензорним променама. Напади обично настају услед поспаности или спавања. ЕЕГ је од помоћи у овом синдрому, јер показује оштре таласе у центроморпоралним областима мозга. Иако су ови напади застрашујући за дјецу (који остану будни током читавог живота), они нису опасни и обично се самостално рјешавају до 16 година.
Суштина
Као што сте видели, док већина ових синдрома напада има добар исход, неке од њих повећавају ризик да дете неће имати нормалан живот. Као што је то тужно, у поређењу са другим синдромима у којима је лош исход практично извесан, ови синдроми дозвољавају родитељима одређени степен оптимизма.
Иако би мали број родитеља икада жељели да дијете има нападе, са многим синдромима изнад, највероватнији исход је релативно нормалан живот - понекад чак и без лијекова. Фокусирање на позитивне резултате, док стварно планирају за најгори могући исход, могу омогућити деци да живе најбоље што могу са епилепсијом.
Извори:
Елаине Виррелл, Катхерине Ц. Ницкелс. Континуум: епилепсија, Том 16, број 3, јун 2010.
Гералд М Финицхел. Клиничка педијатријска неурологија. 6. издање. Сандерс-Елсевиер, 2009.