Фалопластика је хируршка конструкција пениса или фалуса. Фалопластика може бити компонента хируршке транзиције за неке трансродне мушкарце. (Други трансгендер мушкарци могу изабрати да имају метиидопластику или немају интереса за гениталну операцију.) Фалопластика се такође може извести за мушкарце цисгендера који су рођени без пениса или који су изгубили пенис кроз несрећу или болест.
Обично га обавља пластични хирург и / или урологи.
Основе фалопластике
У основи, стварање пениса подразумијева стварање цијеви унутар цијеви. Унутрашња цев је уретра, структура кроз коју мушкарци мокрају. Спољна епрувета је осовина пениса. Ова структура, позната као неофалус ( нео - за нову), хируршки је везана за карлицу. Уретра неофалуса је повезана са постојећом сечницом. Крвни судови и живци су причвршћени са онима у карлици. Онда је спољашња страна неофалуса скулптована тако да личе на пенис и главу.
Врсте флапова
Дијелови коже и других ткива који се користе за поступке пластичне хирургије, као што је фалопластика, познати су као поклопци . Постоји неколико врста лопатица које се могу користити за фалопластику. У Сједињеним Државама, најчешћи тип флап-а је радијални поклопац подлактице или РФФ. Ово подразумева сакупљање великог правоугаоника коже са једне од пацијентових подлактица.
Главне предности овог поклопца су релативно велике, лако се жетве и осетљиве на додир. Главни недостаци су то што боја може бити сасвим другачија од коже гениталије и да поступак оставља врло запажен ожиљак лика. Ожиљак је тако изражен, да је за људе који су упознати са РФФ-овом фалопластичном појавом, то је знак да је особа са ожиљком прошла ову операцију.
Ово може бити проблематично за неке мушкарце који не желе да рекламирају прошли фалопластику.
Још један значајан недостатак је да подлактица мора бити прекривена кожним графтом из једне од бутина. Ово оставља ожиљке на два места која могу бити прилично видљива, у зависности од тога како је мушкарац обучен. На крају, РФФ флап захтева хирурга да буде стручњак за микрохирургију, пошто је поклопац потпуно уклоњен са руке и треба га поново прикључити на нерве и довод крви близу препона.
Друге поклопце које се понекад користе за фалопластику се сакупљају из следећих области:
- Латтисимус дорси
- Супер пубични регион
- Ноге
Пљоскастих лопатица са лопатицама је друга лопатица која се често користи за фалопластику у Сједињеним Државама. За разлику од лопатица радијалне руке, ови клапни остају повезани са њиховим оригиналним снабдевањем крви. То значи да они не захтевају стручност за микрохирургију од стране хирурга који обавља фалопластику. Међутим, ове лопте су нешто теже радити. Што је дебљи слој масти отежава њихово урезивање у цев тако да обликује пенис. Затворене бедрови су такође повезани са већим стопама компликација од радијалних закрилца подлактице. Постоји мање упоредних података за исходе других типова флапова који се користе у фалопластичној фалопластији.
Пениле протезе
Нису сви мушкарци који желе фалопластику заинтересовани да имају еректилну функцију погодну за пенетративни секс. Неки су првенствено забринути да могу бити уринирани или голи у заједничким просторима као што су ормарић. Међутим, за мушкарце који желе да имају партнер са партнером, потребно је уношење пенилне протезе. Пенисна протеза је позната и као пенилски имплант .
Већина хирурга имплантира пенилну протезу након што је иницијална фалопластика имала времена да зарасте, али неке ће урадити поступак једне фазе. Постоје погодности и мане за обе опције.
Слично томе, постоје погодности и предности различитим врстама пениса протезе. Надувене пенасте протезе користе течност која се пумпа из резервоара како би ојачала пенис. Постоје и полуврсти или савијени импланти. Они одржавају ригидност у сваком тренутку, али могу бити савијени или исправљени на потребама. Напухавајуће протезе се користе нешто чешће, јер не захтијевају човека да се навикне на чврсти пенис у свако доба. Међутим, операција за имплантацију је нешто тежа од тога за полутврди имплант.
Заједничке компликације фалопластике
Уретерални проблеми су најчешћа компликација фалопластике. Пацијенти могу развити уретралну фистулу, гдје цев која носи урин постаје отворена за кожу и изазива цурење урина. Ово се обично дешава када се нова уретра придружује стари. Међутим, то се може десити било где дуж неофалуса.
Још једна потенцијална уринарна компликација фалопластике је уретрална стриктура. Овде се прелаз постаје сувише уски за ношење урина. Други, много мање уобичајени, компликације фалопластике укључују делимичан или потпун губитак поклопца и проблеме са кожним графтом. Пацијенти који примају пенис протезе такође могу имати проблема са тим уређајима. Заправо, ова врста проблема је релативно честа, и одмах након имплантације и неколико година. Проблеми са пенисном протезом могу захтевати уклањање или замјену имплантата.
Разлике у фалопластичности за мушкарце транссексуалца
Генерално, поступци фалопластике релативно су слични за мушкарце цисгендер и транссексуалце. Међутим, постоји неколико значајних разлика. Прва разлика укључује очување сексуалне сензације. За мушкарце транссексуалца, нерви фалуса су или повезани са онима клиториса или је клиторис уграђен у базу пениса. У сваком случају, циљ је очување сексуалне сензације и оргазмичке функције у гениталијама, омогућавајући стимулацију пениса да стимулише клиторисне живце.
Још једна велика разлика је продужење уретре. За мушкарце цисгендера, уретера се правилно налази за повезивање у тело пениса. Међутим, за мушкарце транссексуалца, треба створити продужетак како би повезао постојећу уретру у базу пениса. Ово може додати неке потешкоће у операцији. Ово продужење је такође једно друго место где могу бити компликације до лечења.
На крају, за трансгендере мушкарце, хирург мора хируршки створити скротум. Ово се обично врши помоћу коже спољашњих лабија за мушкарце транссексуалца. Тада је могуће уметнути тестицуларне протезе, ако их пацијент жели. У зависности од преференције хирурга, ово се може учинити у време операције или, чешће, након што је иницијална операција имала времена да зарасте.
Појединачне и вишеструке операције
Фалопластика једне фазе укључује истовремену изградњу фалуса и уретре, као и повезивање уретре. Тамо где је релевантно, то укључује и стварање скротума и уметање тестикуларних протеза. Све ово се ради као појединачна процедура, иако се пенисне протезе генерално стављају касније.
Вишестепена фалопластика прелази операцију у делове. Ово је чешће, јер омогућава детаљније управљање сваким делом операције. Међутим, неки хируршки тимови обављају појединачне процедуре. Ово може бити погодније за пацијенте који морају да путују значајно удаљеност за операцију. Нејасно је да ли постоји повећани ризик од компликација за поступке у једној фази. И поред тога, многим појединцима који пролазе кроз фалопластику биће потребна једна или више операција ревизије, без обзира на то да ли је поступак првобитно био намијењен једном или вишеструком.
> Извори:
> Асцха М, Массие ЈП, Моррисон СД, Цране ЦН, Цхен МЛ. Исходи фалопластике једне фазе с педикирним антеролатералним стомаком у односу на радијалну подлактицу Слободни поклопац у пољу потврђујући хирургију. Ј Урол. 2017 Јул 29. пии: С0022-5347 (17) 77248-5. дои: 10.1016 / ј.јуро.2017.07.084.
> Ђорђевић МЛ, Станојевић Д, Бизић М, Којовић В, Мајсторовић М, Вујовић С, Милошевић А, Корац Г, Перовић СВ. Метоидиопластика као једнофазна операција преноса пола у женским транссексуалцима: Београдско искуство. Ј Сек Мед. 2009 мај; 6 (5): 1306-13. дои: 10.1111 / ј.1743-6109.2008.01065.к
> Фреи ЈД, Поудриер Г, Цхиодо МВ, Хазен А. Систематични преглед метоидиопластике и радијалног подвлака фалопластике у женском односу према мушкарцу Трансгендерна генитална реконструкција: Да ли је "идеалан" неофалус постигнут циљ? Пласт Рецонстр Сург Глоб Опен. 2016 Дец 23; 4 (12): е1131. дои: 10.1097 / ГОКС.0000000000001131.
> Неувилле П, Морел-Јоурнел Н, Мауцоурт-Боулцх Д, Руффион А, Папарел П, Теријер ЈЕ. Хируршки исходи еректилних имплантата након фалопластике: ретроспективна анализа 95 процедура. Ј Сек Мед. 2016 Нов; 13 (11): 1758-1764. дои: 10.1016 / ј.јскм.2016.09.013.