Зашто се карактеристике пацијента разликују између два хосписа
Истраживање објављено у часопису Америчког медицинског удружења (ЈАМА) утврдило је кључне разлике у популацији пацијената за профитне хоспизне агенције у поређењу са њиховим непрофитним колегама. Пре свега, пацијенти у профитним болницама имају тенденцију да имају мање потребе за негом и остану у болницама дуже него код непрофитних болничких агенција.
Уз ове анализе добијете чињенице о разликама и сличностима између непрофитних и непрофитних хоспишних агенција.
Раст профитабилних хоспиц агенција
Сектор профитних домова се значајно повећао у 21. вијеку. Број профитних агенција удвостручио се у периоду од 2000. до 2007. године, док је број непрофитних болничких агенција остао исти.
Иако је обећавајући да се број болничких агенција уопште повећава, то изазива забринутост због тога што агенције за профитну хоспитацију имају знатно већу профитну маржу него непрофитне домове. Студија ЈАМА истраживала је разлике у популацији пацијената и праксама профитних и непрофитних агенција како би боље разумеле зашто је разлика у добити била толико велика.
Надокнада за Хоспиц Медицаре
Надокнада за Медицаре плаћа се за 84 одсто пацијената у бригу о хоспизу. Медицаре надокнађује хоспиц агенције за негу хоспице по стопи по особи, што значи да сваки пацијент добија исти износ надокнаде дневно упркос њиховој дијагнози или индивидуалним потребама.
Овај систем надокнађивања може да ствара подстицаје за агенције у болницама да бирају пацијенте са мањим потребама за негом и дуже боравке у дому. На тај начин, профитне агенције могу штедјети новац пружањем мање интензивне неге и повећањем профита одабиром пацијената који ће живети дуже.
Хоспице за профитне кориснике имају више болесника са деменцијом
За ЈАМА студију, истраживачи су користили податке из Националног истраживања о домаћинству и хоспизу за 2007. годину, са репрезентативним узорком од 4.705 пацијената који се испуштају из болнице.
Упоређивање података из профитних болница и непрофитних болничких хоспија открило је да се дијагноза и локација неге разликују по профиту. У поређењу са непрофитним болницама, профитне домове имале су мањи проценат пацијената са раком (48,4% у односу на 34,1%) и веће пропорције пацијената са деменцијом (8,4% у односу на 17,2%) и друге дијагнозе (43,2% у односу на 48,7% ).
Подаци су такође показали да је отприлике две трећине пацијената у болницама за добробит имало деменцију и друге не-канцерогене дијагнозе, док је само око половине пацијената у непрофитним болницама имало ове дијагнозе.
Пацијенти са раком имају прилично предвидљив животни вијек и терапију лечења. До тренутка када пацијенти са карцином уђу у болницу за хоспице, већина је исцрпљивала све друге третмане и близу су смрти . Пацијенти канцерогена рака на крају стадијума такође имају потребу за скупљом негом са интензивним болом и управљањем симптомима.
Пацијенти са деменцијом (и други пацијенти са мање предвидљивим дијагнозама) имају тенденцију да живе дуже од пацијената са канцером са мање скупом бригом. Ови пацијенти су профитабилнији зато што свакодневно троше Медицаре хоспице дневно са мало трошкова за џепове.
Место бриге и дужине боравка
У поређењу са непрофитним болницама, профитне хоспице имале су већи проценат пацијената који бораве у домовима за његу и мањи број становника који бораве код куће.
Пацијенти који бораве у старачким домовима често коштају хоспиц агенције мање новца на дужи рок.
Домови за негу имају око 24-часовно бригу о њези која се бави многим ситуацијама којима би пацијенти код куће требали посјетити болницу. Непрофитне агенције за хоспишу такође имају тенденцију да направе веома добар посао маркетинга у домовима за негу да би постигли "у" са особљем домова неге и повећали стопу упућивања.
Студија ЈАМА је утврдила да у поређењу са пацијентима са раком, они са деменцијом или другим дијагнозама имају мање посета дневно од медицинских сестара и социјалних радника . Ово има смисла зато што пацијенти са карцином обично имају теже симптоме који захтевају чешће праћење.
Због тога што се хоспишним агенцијама плаћају дневне стопе по пацијенту, профитне хоспице могу имати користи од финансирања избора пацијената којима ће бити потребно мање сестринске сестре.
Дужина боравка у хоспису (ЛОС) је број дана када је пацијент на бази хоспице пре испуштања или смрти. Према истраживачима, средња вредност ЛОС-а била је четири дана дужи у профитним хоспиштима у поређењу са непрофитним домовима (20 дана у односу на 16 дана или 26,2% више ЛОС-а).
У поређењу са пацијентима у непрофитним болницама, болесници у профитним домовима вероватније су остали дужи од 365 дана (2,8 одсто наспрам 6,9 посто) и мање су вјеровале да остану мање од седам дана (34,3 посто наспрам 28,1 посто) .
Импликација налаза истраживања
Истраживачи ЈАМА-а су рекли да резултати истраживања имају важне политичке импликације и да су непрофитне хоспице у изразито неповољном положају у погледу популације пацијената.
"Одабир пацијента овакве природе оставља непрофитне болничке агенције несразмјерно да се брину о најскупљим пацијентима - онима са раком и онима који теже кренути у болницу у каснијем току своје болести; Као резултат тога, ови смештајни домови који служе пацијентима који су потребни, могу се суочити са тешким финансијским препрекама за пружање одговарајуће бриге у овом фиксном систему плаћања по систему давања. "
Ови налази су могли и требали су брзо разговарати о реформи плаћања у Медицаре Хоспице Бенефит . Хоспице је растућа индустрија, нарочито у профитном сектору, а потребно је више истраживања како би се у потпуности схватило корелација између статуса профита и искустава пацијената / неговатеља на крају живота.
> Извор:
> Вацхтерман МВ, Марцантонио ЕР, Давис РБ, МцЦартхи ЕП. Удружење здравствених установа за добробит статуса са дијагнозом пацијента, локацијом неге и дужином боравка. ЈАМА. 2011; 305 (5): 472-479. дои: 10.1001 / јама.2011.70