Брига о хоспису је донекле корак даље од традиционалног приступа медицини, али истовремено укључује здравствени надзор и стандардне терапије како би одржао удобност на крају живота.
Брига о хосписима је тада и филозофија и врста бриге коју особа која се налази близу краја живота може примити. Филозофија хосписа "не убрзава нити одлаже смрт", према Америчком друштву за рак.
Одређено је да се брига о домаћој болници третира као особа, а не болест, ради на управљању симптомима, тако да се последњи дани особе могу провести достојанствено и квалитетно, окружени од најдражих. Брига о породичној болници је такође породична у томе што укључује пацијента и породицу у доношење одлука. На пример, понекад ће бити обезбеђен и постављен болнички кревет у породичну кућу, тако да све странке морају бити на броду, где ће се кревет постићи.
По дефиницији, брига о хоспису није за некога ко може имати много година живота испред њих. Умјесто тога, хоспица пружа "саосећајну бригу о људима у последњим фазама неизлечиве болести, тако да могу живети што је више могуће и удобније". Хоспиз се фокусира на ослобађање патње и побољшање симптома, а не лечење саме болести. Хоспиз је фокусиран на удобност и квалитет живота пацијента у последњим фазама напредне болести, што значи да се неки лекови могу пасти и други додати.
Особа која прими бригу о хоспису може одлучити да напусти болницу и да у било ком тренутку одлази у активну терапију раком.
Која је логистика здравствене неге?
Два уобичајена облика бриге о хоспизу су неговање кућних болница , где чланови болничког особља и чланови хоспишног тима редовно посећују пацијентов дом; и бригу о стационарним болницама , где појединац може доћи из болнице или њиховог домовног боравка у објекту који нуди један од група здравствених радника који пружају ноћну негу.
У зависности од тога где живите и пракси пружаоца услуга у вашој области, можда је случај да је један од ових облика хосписа доступан док други није. Већина људи негује кућну негу. Људи који живе у стамбеним установама, помоћно стамбеним објектима или домови за негу могу добити и болницу на овим локацијама. Постоје критеријуми које треба испунити пре него што се особа квалификује за болницу. Једна особа не може само да одлучи да користи бригу о хоспису јер је болест превише оптерећива, на пример - хоспиште је специфично за људе за које се очекује да живе око 6 месеци или мање ако болест трчи у уобичајеном правцу.
Ко плаћа болницу?
Медицаре, Медицаид у већини држава, Одељење за борачка питања, већина приватних планова осигурања, ХМО и друге организације за заштиту здравља плаћају за негу у болницама. Неки програми напуне пацијенте према њиховој способности за плаћање.
Специјалне смјернице: Хоспице фор Цанцер
Пацијенти који имају рак у крви су примјећени да користе болницу за хоспице на много нижој стопи од пацијената са тзв. Чврстим малигнитетима, на пример раком дебелог црева или раком дојке.
Група истраживача је недавно започела да сазна зашто би то могло бити случај.
Велики број случајева рака у крви нема лек, а сваке године има пуно људи са леукемијом, лимфомом и мијеломом који се могу квалификовати за хоспице на основу дефиниције очекивања од 6 месеци живота или мање. Значи, зашто пацијенти са раком у крви и њиховим љекарима не би користили болницу по истим стопама као и особе са другим врстама рака?
Хос пице студија
У 2015, ова група истраживача пошалила је истраживање случајно изабраним хематолошким онкологима у Сједињеним Државама како би описао њихове перспективе о корисности и адекватности болнице за болеснике са крвним обољењима.
Такође су постављали питања која би наметнула неке факторе који би могли утицати на њихово упућивање пацијената у болницу. Лекари који су се бринули за оба болесника са чврстим малигнитетима и пацијентима са раком крви били су укључени међу лекарима који су узорци.
Упркос високом нивоу подршке за болницу уопште, око 46 одсто доктора који су одговорили сматрао је да домаћа болница није адекватна за потребе својих пацијената. Више од половине испитаника рекло је да ће вероватније упућивати пацијенте у болницу ако су доступне црвене ћелије и / или тромбоцитне трансфузије , а они који су сматрали неадекватним домаћим болницама још вероватније су пријављивали да ће преиспитати ако су трансфузије део пакета за хоспице.
Зашто нема трансфузије?
Терапије које обезбеђују болнице обично побољшавају живот пацијента, али не продужавају живот или лечење малигнитета, у случају рака. Ове терапије могу укључити лекове који помажу пацијентима да контролишу болне симптоме, или да ублажавају анксиозност, или да помажу у спавању, на примјер. Као особа која се приближава крају свог живота, он или она могу постати мање мобилни, а могу се користити и терапије како би се избегло запртје и повреда коже од свих контаката са постељама. Медицина се може користити за решавање проблема са дисањем и до краја живота.
Питање трансфузије крви је мало сложено. Са једне стране, лечење анемије пацијента свакако може учинити да се особа осећа боље. Међутим, то је више инвазивни третман него што неки пружаоци хоспизу уживају. Неки пружаоци хосписта објашњавају да су трансфузије више "Банд-Аид" за људе на крају живота и као такве нису у складу са филозофијом хосписа. Међутим, сви програми за хоспице не функционишу на овај начин, а неки су опремљени да редовно пружају трансфузију.
За пацијенте са раком крви, трансфузије су често начин живота. Заправо, многи од мање агресивних хроничних хематолошких малигнитета могу се ефикасно управљати годинама, а трансфузије су често дио стратегије за премјештање малигнитета из смртне казне на једну која се може хронично управљати.
Ипак, та чињеница да више пацијената са раком крви умире без кориштења болнице представља нешто дилеме за истраживаче и за актере здравствене политике. Обим у који се трошак улази у једначину је нејасан, иако је питање трошкова подигнуто у материјалима са странице Америчког удруженог рака о заштити болнице:
Брига о кућном дому обично кошта мање него што је то у болницама, домовима за негу или другим институционалним окружењима. То је зато што се користи мање трошковна технологија, а породица и пријатељи често пружају највећи део његе.
Одејиде и колеге, аутори ове студије о хосписовим обрасцима код пацијената са раком крви, закључују како слиједи:
Ови подаци указују на то да, иако хематолошки онкологи цене хоспицу, забринутост у погледу адекватности услуга за пацијенте са карциномом крви ограничава реферале хосписа. Да би се повећао број болесника за крвним обољењима у хоспису, гарантују се интервенције које прилагођавају услуге хосписа њиховим специфичним потребама.
Реч од
Једна ствар која је конзистентна кроз различите поставке хосписа је добра мера недоследности. Неке поставке за негу хосписа дефинитивно ће омогућити трансфузију крви. Други, чини се, засновани на резултатима овог анкетирања доктора, исто тако дефинитивно неће пружити трансфузију крви - ви или ваш вољени би морали да оду из болнице да би добили трансфузију у тим случајевима. Као што показују аутори овог истраживања, ово би могло бити подручје које би могло доживети неке промјене у наредним годинама, како би прилагодило праксу хоспице особама са раком крви. До тада и у сваком случају, веома је препоручљиво да научите од свог провајдера хосписта шта се сматра подржавајућим и шта је искључено из стандардне подршке у хоспизу.
> Извори:
> Одејиде О, Кронин А, Еарле Ц, и др. Зашто пацијенти са раком крви чешће умиру без хосписа? Рак. 2017 22. мај дои: 10.1002 / цнцр.30735. [Епуб испред штампања]
> Америчко друштво за канцер. Ко обезбеђује и плаћа за негу у болници? 2017.