Врсте дијагностичких тестова и шта они могу рећи
Постоје две различите врсте тестова коришћених за откривање присуства туберкулозних (ТБ) бактерија - Мантоук скин тест и интерферон гама испитивања ослобађања, тип крвног теста. Ако је ваш кожни тест позитиван, то значи да сте заражени ТБ бактеријама, али неминовно имате активан и заразни облик болести; ово се зове латентна туберкулоза.
Ваш доктор ће наставити са додатним тестирањем, укључујући рентгенску групу и културу спутума како бисте сазнали да ли имате активну ТБ.
Ваш здравствени радник ће вам препоручити ТБ тест који је најбољи за вас на основу разлога за тестирање, доступност тестова и трошак. Уопштено, није препоручљиво добити тест коже и тест крви.
Осим тога, ваш лекар ће обавити физички преглед и прећи на вашу историју болести. Одређене болести, као што су ХИВ и дијабетес, могу вам довести до већег ризика од туберкулозе.
Тестирање коже
Мантоук скин тест користи дериват протеина пречишћеног туберкулином (ППД), раствор који садржи одређене компоненте ТБ бактерије. Шприц са малом иглом је испуњен ППД раствором, који се затим убризгава под кожу на подлактици.
ППД узрокује специјализоване ћелије имуног система , познате као Т-ћелије, да препознају ињектирани дериват као претећи нападач, изазивајући реакцију коже.
Степен одговора се тумачи да процени да ли је неко негативан или позитиван за ТБ.
За разлику од вакцинације која се даје интрамускуларно, ППД ињекција је тако површна да оставља малу, бледу, подигну површину коже звану "вхеал" на мјесту ињекције. Накнадно ће нестати током неколико сати, али ако се никад не појави, тест се мора поновити.
Резултати
Реакција коже достигла је свој максимум око 48 до 72 сата након убризгавања ППД-а. Морате се вратити свом здравственом осигурању у том временском периоду да би ваша реакција правилно протумачила. Чекање предуго или недовољно може довести до нетачних резултата.
Ваш доктор ће потражити подигнуто очврснуту површину коже звану индуратион. Његова величина ће утврдити да ли сте позитивна или негативна за ТБ, а која величина означава ТБ за вас зависи од других фактора ризика који имате.
На пример, иначе здрави појединци морају имати већу (15 мм) индурнуацију да они који су имунски компромитовани, кажу због ХИВ-а, или који су у недавном контакту са неким с активном ТБ инфекцијом (5 мм). Засадања мања од тога указују на неку ТБ инфекцију.
Позитивни тест такође ће резултирати црвенилом и сврабом.
Лажни негативи и лажни позитиви су чешћи са тестом коже од крвних тестова. Ови резултати су често последица неправилне примене теста коже или погрешног тумачења његових резултата. Лажно негативан резултат може се десити и ако сте недавно били изложени туберкулози; детектабилни имунски одговор се не може развити осам до десет недеља након контакта са бактеријом.
Лабс и тестови крви
Тест крви који може идентификовати ТБ бактерије је алтернатива тесту коже - често је пожељно из неколико разлога. Ако је тест вашег крви позитиван, ваш лекар такође може сакупити узорак спутума и култивисати га да би утврдио да ли имате ТБ болест.
Интерферон Гамма Релеасе Ассаис (ИГРАс)
Тестови крви који се користе за идентификацију присуства ТБ бактерија називају се интерферон гама откривање (ИГРАс). Са тим, крв се сакупља у посебне цеви помоћу игле, а затим се шаље у лабораторију ради тестирања. Нема потребе за праћењем пацијената, а резултати су доступни у року од 24 сата.
Постоје два ИГРА теста одобрена од стране Фоод анд Друг Администратион (ФДА):
- КуантиФЕРОН-ТБ Голд Ин-Тубе тест (КФТ-ГИТ)
- Т-СПОТ.ТБ тест (Т-Спот)
Ови тестови крви су често пожељни јер имају тенденцију да буду тачнији од теста коже. То је делом због чињенице да је прилично уобичајено да људи пропусте потребни временски оквир од 48 до 72 сата да би се правилно процијенили резултати њихових резултата коже.
Тест крви је такође тачнији од теста коже код људи који су примили бацил Цалметте-Гуерин (БЦГ), вакцину за туберкулозну болест која се користи у многим земљама са високом преваленцијом ТБ.
Позитиван ТБ тест значи да сте у неком тренутку у животу били изложени и заразили ТБ. У овом случају, други тестови су неопходни да бисте утврдили да ли имате латентну туберкулозу, која не узрокује симптоме и није заразна, или активна ТБ.
Спутум Цултуре
Ако је ваша кожа или тест крви позитивна за ТБ бактерије, ваш лекар ће урадити следеће тестове, укључујући и културу узорка спутума (флегма). Спутум је густа течност која се производи у плућима као резултат болести. Узорак ће бити стављен у епрувету или петријеву јарицу да би се видело да ли расте бактерија. Мицобацтериум туберцулосис има тенденцију да расте полако, тако да може да потраје и до 21 дана за прецизне резултате.
Имагинг
Тестирање позитивних за туберкулозне бактерије такође ће довести до наручивања рендгенског рендгенског сина. Ако имате активну туберкулозу, резултат овог теста ће обично бити неуобичајен, што ће можда показати сјенчану површину.
Повремено се ТБ појављује у органима изван плућа; у тим случајевима, ЦТ скенирање и МРИ се могу користити.
Диференцијалне дијагнозе
Неки од симптома (ТБ) -качење, грозница, губитак апетита, губитак тежине и ноћно знојење - су уобичајени знаци бројних других болести, укључујући и оне који утичу на плућа. Ови укључују:
- Бактеријски апсцес плућа (емпије)
- Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП)
- Упала плућа
- Инфекција вируса хумане имунодефицијенције (ХИВ)
- Инфекција са гљивом, као што је хистоплазмоза
- Инфекција са другим микобактеријом
- Рак плућа
Пуна батерија ТБ тестова, заједно са специфичним тестовима за наведене болести, довестиће до тачне дијагнозе.
> Извори:
> Мерцк приручник, Потрошачка верзија. Туберкулоза (ТБ). хттпс://ввв.мерцкмануалс.цом/хоме/инфецтионс/туберцулосис-анд-лепроси/туберцулосис-тб#в785596
> Универзитет у Мичигену. Медицинска библиотека медицине Мицхиган. Остали услови са сличним симптомима туберкулозе (ТБ).
> Центри за контролу и превенцију болести у САД (ЦДЦ). Фацт Схеет: БЦГ Ваццине. Ажурирано 12. септембра 2016
> Центри за контролу и превенцију болести у САД (ЦДЦ). Извештај о стању: Туберкулин тест коже. Ажурирано 8. септембра 2016.