Евалуација сигурности и ефикасности "Шок терапије"
Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) се већ дуго користи за лечење болесника са великим поремећајима депресије када се нису побољшали са антидепресивним лековима. Ово се често назива депресијом која је отпорна на третман. Док ЕЦТ остаје мало контроверзан, делимично због тога што је слабо разумео, његова употреба проширује се на друге услове.
То подразумева озбиљну агитацију код Алцхајмерове болести и других врста деменције . Хајде да погледамо да ли је ово лечење ефикасно и безбедно код деменције или не.
Шта је ЕЦТ? Како се администрира?
Електро-конвулзивна терапија подразумијева примјену електричне стимулације у мозак, што узрокује кратак напад .
Пре него што дође до ЕЦТ-а, пацијенту се даје општа анестезија и лек за опуштање мишића . Напад изазван ЕЦТ-ом обично траје око 30 секунди до минуте. Након напада, особа се пробуди у року од неколико минута, а за један сат је обично у могућности да настави са нормалним активностима, мада неки психијатри забрањују вожњу 24 сата.
Број ЕЦТ третмана ће се разликовати са вашом дијагнозом, вашим укупним стањем и вашим одговором на третмане.
Историја ЕЦТ-а
ЕЦТ има лошу репутацију за многе који га повезују са старим ЕЦТ третманима који су произвели насилно тијело тијела и чини се да људи изазивају емоционално равнотежу и скоро вегетативну природу.
Можете се уверити да се много тога промијенило у ЕЦТ-у.
Када је у почетку развијено, било је много мање заштитних мјера. Сада, међутим, ако бисте гледали ЕЦТ третман, једва да бисте приметили било какав кретање особе док су добили електрични удар. Можда ћете видети руке или прсте како се шетају док примате лечење, али нећете имати грчеве које бисте могли видети од старих филмова као што су: "Једна је летео преко Цуцкова гнезда." Нема болова током ЕЦТ-а јер особа добија анестезију.
Поред тога, ЕЦТ се примењује са присутним вишеструким медицинским особљем како би се осигурала безбедност и надгледање пацијента пре, током и након поступка.
Који нежељени ефекти могу да се развију?
Нежељени ефекти укључују главобоље , мучнину, болове мишића, губитак памћења и конфузију. Већина истраживања је закључила да је губитак меморије ограничен, често у кратком периоду прије него што је ЕЦТ примењен, а мање уобичајено на неколико недеља или месеци пре лечења, а ретко на догађаје или информације из претходних година.
Друге употребе за ЕЦТ
Поред депресије која не одговара антидепресивној медицини, ЕЦТ се такође понекад користи за лечење биполарног поремећаја и шизофреније. Понекад се користи и ако је особа кататонска (уопће не реагује на свет око ње), манија или не може узимати антидепресиве из неког разлога. ЕЦТ се може користити за некога ко је самоубилачки тамо где се сматра да чекајући лек који ће помоћи да предузме предуго, а ризик од таквог чекања је већи од ризика од покушаја ЕЦТ-а.
Зашто покушати ЕЦТ за агитацију и агресију у деменцији?
ЕЦТ је истражен као третман за узнемирење код деменције због значајне дисфункције и стреса који показују неки људи са Алцхајмеровим и другим деменцијама.
Ова екстремна узнемиреност може отежати да се брине о особи, јер он може бити на мјесту наношења штете себи или онима око њега. У овим случајевима, уколико друге интервенције нису ефикасне, неки лекари могу препоручити ЕЦТ третмане.
Шта треба покушати прије ЕЦТ-а?
Док је свака особа и његово здравствено стање јединствено, уопште постоји редослед приступа третманима када је реч о помоћи особи са деменцијом која је агресивна и узнемирена:
- Не-фармаколошке интервенције
- Не-фармаколошке интервенције плус лек
- Не-фармаколошке интервенције плус више комбинација лекова
ЕЦТ се обично не треба покушати све док се не користе други приступи. Постоје, међутим, изузеци од овог правила, као што су ситуације у којима лекови не могу да се користе или је ситуација тако оштра да медицинско особље сматра да потенцијална корист превазилази ризик од покушаја ЕЦТ-а.
Информисани пристанак
Одлучивање да ли је ЕЦТ погодан за вас или вашу вољену треба водити фокусирањем на особу која је примила. Док се неговатељи борите знатно да би одговорили на изазовно понашање у деменцији, одлука да се покуша ЕЦТ треба направити на основу покушаја смањења страдања особе за коју је предложена и потенцијалне користи за њега, а не потенцијалне користи за неговатеља .
Ако се покуша неколико приступа без лекова и више лекова , а особа и даље остаје веома емотивно и физички ван емотивне и физичке ситуације, можда ће бити времена да се испроба ЕЦТ због деменције.
Пре него што наставите са ЕЦТ-ом, обавезно обавезно објасните ризике и користи предложеног третмана за вас или вашу вољену особу. Морате имати адекватне информације како бисте донели ову одлуку, а та информација треба да узме у обзир друге дијагнозе и историју болести особе, тако да можете погледати индивидуалну ситуацију и направити образовну, информирану одлуку о пријему о пријему ЕЦТ-а.
Да ли је ЕЦТ ефикасан за агитацију у деменцији?
Коришћење ЕЦТ-а за лечење агитације и агресије код деменције је мање истраживан приступ. Без обзира на то, постојало је неколико студија које су закључиле да је ЕЦТ био ефикасан у смањењу агитације без стварања већих нежељених ефеката. Већина људи који су примили ЕЦТ у истраживачким студијама за узнемиреност у деменци показали су смањен ниво узнемирености након третмана; Међутим, важно је напоменути да су студије које су спроведене укључивале мали број учесника.
Поред тога, узнемиравање и агресивност учесника вратили су се после истека времена након завршетка ЕЦТ третмана, тако да неки истраживачи препоручују третмане одржавања који укључују мање честе, али текуће третмане ЕЦТ-а.
Да ли је ЕЦТ сигуран?
Такође је утврђено да је ЕЦТ релативно безбедан за људе са деменцијом. Међутим, мали проценат учесника у једној студији је прекинуо ЕЦТ због нежељених ефеката значајне конфузије који није решен у 30 минута након третмана. Већина људи који су примили ЕЦТ због узнемирености у деменцији нису изгледали као озбиљни нежељени ефекти.
Да ли ЕЦТ повећава ризик од губитка меморије и деменције?
Постоје конфликтна истраживања о ефектима ЕЦТ-а на когницију. Нека истраживања су открила да ЕЦТ код старијих одраслих против млађих одраслих има већи ризик од забуне и губитака памћења , посебно за оне који имају васкуларну деменцију или су у каснијим стадијумима деменције. Међутим, може бити тешко утврдити да ли је тај ризик повезан са ЕЦТ-ом, депресијом појединца која може да омета спознавање или старијим годинама тих учесника. Друго истраживање је утврдило да је спознаја остала иста након вишеструких ЕЦТ сесија, а неке студије су утврдиле да се она стварно побољшала након ЕЦТ-а.
Будући да постоји више фактора у игри, као што је основна дијагноза која покреће потребу за ЕЦТ-ом, као и старосну и целокупно здравље, тешко је изоловати било какву когнитивну промену у ЕЦТ-у.
Реч од
ЕЦТ може бити корисна опција за лечење агитације и агресије код деменције; Међутим, ми недостаје довољно истраживања и резултата да се у овом тренутку дефинитивно закључи. Потребно је додатно истраживање како би се наставило процјењивати да ли је ЕЦТ ефикасан и сигуран за кориштење код људи са агитацијом и агресијом у деменцији.
Ако се ЕЦТ предлаже за вољену особу која живи са деменцијом, уверите се да је прикладно поставити питања медицинском особљу о свим забринутостима које имате, као и да се консултујете са другима о овој одлуци о лечењу. Медицинско особље које обраћа вашу вољену особу има пуно знања, али ваше знање о својој медицинској и укупној историји чини вас важним дијелом тима за лечење и помаже у промовисању најбољег исхода.
> Извори:
> Ацхариа, Д., Харпер, Д., Ацхтиес, Е., ет ал. (2014). Безбедност и корисност акутне електроконвулзивне терапије за агитацију и агресију код деменције. Интернатионал Јоурнал оф Гериатриц Псицхиатри , 30 (3), пп.265-273.
> Стакло, О., Форестер, Б. и Хермида, А. (2017). Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) за лечење агитације код деменције (највећи неурокогнитивни поремећај) - обећавајућа опција. Интернатионал Псицхогериатрицс , 29 (05), пп.717-726. дои: 10.1017 / С1041610216002258
> Буртон, М., Коеллер, С., Брекке, Ф., Афониа, А., Сутор, Б. и Лапид, М. (2017). Употреба електро-конвулзивне терапије у агитацији у вези са деменцијом. Јоурнал оф ЕЦТ , стр. дои: 10.1097 / ИЦТ.0000000000000432.
> Сарториус, А., Аксаи, С., Хауснер, Л. и Фролицх, Л. (2014). Озбиљна узнемиреност код тешке Алцхајмерове болести са раним појављивањем се решава помоћу ЕЦТ-а. Неуропсихијатријска болест и лечење , стр.2147. дои: 10.2147 / НДТ.С71008
> Ујкај, М., Давидофф, Д., Сеинер, С., ет ал. (2012). Безбедност и ефикасност електро-конвулзивне терапије за лечење агитације и агресије код пацијената са деменцијом. Амерички часопис за гериатријску психијатрију , 20 (1), стр. 61-72. дои: 10.1097 / ЈГП.0б013е3182051ббц.
Ван ден Берг, Ј., Круитхоф, Х., Кок, Р., ет ал. (2017). Електро-конвулзивна терапија за агитацију и агресију код деменције - систематски преглед. Амерички часопис за гериатријску психијатрију . хттпс://дои.орг/10.1016/ј.јагп.2017.09.023