Уредник из Мари Схомон
Једно од најконтроверзнијих проблема са којим се суочавају пацијенти са штитном жилавицом у САД-у и широм свијета је да ли пацијенти треба да се лече за лечење проблема са штитном жлездом, а посебно неактиван тироидни / хипотироидизам. Када кажем "само-лијечење", мислим купити лекове за замјену хормона на штитничком хормону без лекарског рецепта, а затим узимати тај лек без надзора лекара.
(Ја не мислим на оне пацијенте чији лекари преписују лекове за штитне жлезде, а потом омогућавају пацијентима да иду горе или доле у дозама између посјета.)
Само-лек за хипотироидизам очигледно има очигледне недостатке за пацијенте.
Прво, ако особа није дијагностикована као хипотироидна, али уместо тога, само-дијагнозе, онда се може пропустити још једно стање - и не излази. Симптоми као што су умор, повећање телесне масе и депресија су чести код хипотироидизма, али су и симптоми десетина других стања - неки озбиљни. Непостојање правилне дијагнозе и лечења може стога бити опасност за пацијента који погрешно само-дијагнозе и само-лекове за претпостављени хипотироидизам.
Друго, функција штитне жлезде није увијек стабилна. Људи могу имати привремене периоде хипотиреоидизма због лекова, тироидитиса или постпартумних тироидних проблема после бебе, након чега следи повратак нормалној функцији штитне жлезде.
Одговарајући ниво терапије може брзо постати надмоћ када је штитна жлезда нихаћа.
Треће, постоји ризик од подмлађивања. Бити подметнути повећава ризик за многе друге стања, укључујући болести срца, гојазност и депресију. (Наравно, примање никаквог третмана за хипотироидизам такође носи још већи ризик од ових здравствених проблема.)
Али четврта и највећа забринутост за многе је ризик да они који се сами лекирају постану надмоћни . Узимање превише лекова за замјену штитњачног хормона може изазвати разне симптоме, укључујући анксиозност, паничне нападе, тремор, хроничну дијареју, висок крвни притисак, тахикардију (брз откуцај срца), палпитације срца, срчану аритмију и потенцијално опасну неправилност срчаног ритма као атријална фибрилација . Атријална фибрилација - понекад названа "а-фиб", може изазвати мождани удар, што понекад може довести до трајне инвалидности, па чак и смрти.
Неки пацијенти сугеришу да је само-лијечење безбедно све док пацијенти буду упознати. Познајем велики број пацијената који су успјешно самирани. У исто време, такође сам чуо од десетина пацијената са штитном жлездом који су завршили у хитним собама које су трпеле од атријалне фибрилације након периода самопомоћи. Многи од ових пацијената су били изузетно добро упућени и добро прочитани на тему болести штитне жлијезде и сматрали су сами високо упознати са самопроценим лечењем хипотироидизма. Ипак, они су завршили прекомерно лечени и морали су да се суоче са потенцијално озбиљном здравственом кризом.
Док већина пацијената - чак и оних који се осећају самоуверени у својим сазнањима - свјесни су да постоји ризик за само-лијечење, пракса и даље се одвија јер се пацијенти суочавају са многим главним препрекама које их спречавају да добију тачну и ефикасну дијагнозу и лијечење штитне жлезде .
Које су ове препреке?
Прво, постоје људи са којима је у прошлости дијагностификован хипотироидизам, али који више не могу приуштити да плаћају посете доктора. Само у САД-у имамо милионе неосигураних, милионима старијих на фиксним примањима и милионима више Американаца који су изгубили посао током економске кризе. Многи људи једноставно не могу приуштити да плаћају џеп за докторе. Широм света, приступ пристојним лекарима и медицинској неги је срећа из жреба и зависи од географије, економије, превладавајућег здравственог система и личне финансијске ситуације.
Друго, многи лекари и даље збуњују о томе како тумачити тест хормона стимулисања штитасте жлезде (ТСХ) - тест који сами зову "златни стандард" за дијагностиковање хипотироидизма.
Ако пацијент има симптоме хипотиреоидизма и има резултат теста који спада у подручје "лимбо" ТСХ теста - изнад 2,5 и испод 4.0 до 5-5.5 - резултат ТСХ пацијента означава америчке лабораторије као "нормално" на извештај лабораторије. Међутим, ТСХ у том домету сматра се субклинички хипотироидним од стране неких стручњака. Ендокринолози се боре и дискутују о овом питању скоро једну деценију, откако је америчка асоцијација клиничких ендокринолога (ААЦЕ) препоручила почетком 2003. године да се нормални референтни опсег за ТСХ тест сужава на 0,3 до 3,0 . Многи доктори, међутим, и даље прате стару тачку искључења и само ће дијагностиковати и лечити хипотироидизму ако пацијент има ТСХ већу од 4,5 до 6,0.
Треће, постоје пацијенти који имају симптоме хипотиреоидизма и који имају такозвани "нормални" резултати на тесту ТСХ - који падају било где у опсегу од 0,3 до 6,0 - али који имају повишене тироидне антитела која указују на аутоимуно Хасхимото-ову болест. Многи лекари или нису свесни - или не практикују према истраживању - који указују на то да у неким позитивним пацијентима лечење тироидне жлезде може ослободити хипотиреоидне симптоме и спречити прогресију до израженог хипотироидизма.
Четврто, постоје пацијенти који имају "нормалан" ТСХ, али стварни нивои циркулације тироидног хормона - Фрее Т4 и Фрее Т3 - показују јасне недостатке у овим хормонима. Многи доктори одбијају да препознају да су недостаци или ниско-нормални нивои Фрее Т4 и / или Фрее Т3 - као и повишени нивои Реверсе Т3 или неправилног односа Реверсе Т3 / Фрее Т3 - индикативни за хипотироидизам. Т4 се претвара у Т3 - активни тироидни хормон на целуларном нивоу. Многи лекари претпостављају, међутим, да свако може добро и једнако претворити Т4 у Т3. У међувремену, интегративни љекари и неки иновативни ендокринолози потврђују да неки пацијенти могу имати антитела, недостатке ензима, недостатке у исхрани или физиолошке недостатке који погађају конверзију Т4 у Т3 и да ово оштећење може гарантирати лијечење.
Пето, многи пацијенти се лече лековима левотироксина - тј. Синтхроид, Левокил, Левотхроид, Елтрокин или генерички левотхирокине / л-тхирокине, али и даље имају очигледне симптоме хипотиреоидизма, чак и након што је третман вратио резултате теста крви тироидне жлезде на " нормално. " Неки од ових пацијената захтијевају додавање лијека Т3 - тј. Цитомел (лиотхиронине) или временски ослобођеног Т3 - или затражити рецепт који се природно исушује тироидном тромбоцитом - тј. Оклопом, природом-Тхроид или Ерфа. Употреба Т3 је међутим контроверзна и многи лекари не верују у употребу лекова Т3 или природних лекова штитњаче. Ови лекари често тврде да није потребан никакав додатни лекови за штитне жлезде, јер симптоми нису повезани са штитом или су симптоми доказ о менталном здрављу и гарантују лијечење антидепресивима. Често чујемо "нико не треба Т3 или природну штитасту жицу" јер "сви у сваком случају савршено претвара синтетички Т4 у Т3". Ово "не требате / сви претварају Т4 у Т3" мантра је популаран и издржљив мито
х у лечењу хипотироидизма. Неки лекари одбијају да преписују Т3 и / или природне штитне жлезде јер они категорички осећају да ови лекови представљају ризик од срчаних нежељених ефеката за све. Али ризици су минимални када се лекови правилно користе и прописују. За иначе здраве пацијенте, ризик од Т3 и природних лекова штитне жлезде је ако је пацијент озбиљно пренаглисан. Доктори су разумљиво опрезни код старијих пацијената и пацијената са ранијим срчаним стањима / срчаним обољењима, јер ове подгрупе могу бити нарочито осетљиве на Т3 или природне лијекове штитњаче који садрже Т3. (Занимљиво је да постоје и истраживања која показују да нездрављени хипотироидизам повећава ризик од срчаних болести .)
Шесто, неке пацијенте покривају организације за одржавање здравља (ХМО) или здравствено осигурање, чији доктори одбијају да чак тестирају хипотиреоидизам, одбијају лечење граничног / субклиничног хипотиреоидизма, одбијају да третирају аутоимунску Хасхимото болест, одбијају да тестирају или лече Фрее Т4 / Слободни Т3 неравнотеже / неправилности и / или одбијају да преписују лекове Т3 и / или природне штитне жлезде. Неки од пацијената који виде ове лекарце су финансијски не могу платити из џепа за посету лекару са више штитасте жлезде.
Најзад, изван САД-а, само-лијечење постаје готово неопходно за неке пацијенте. На пример, у Великој Британији већина становника користи здравствену заштиту Националне здравствене службе (НХС). Међутим, лекари НЗС-а су обавезни да прате врло ригидан - неки би рекли, застарели иу многим случајевима били су погрешни - критеријуми у дијагностици и лечењу хипотироидизма. Истовремено, постоји мали број приватних доктора који правилно дијагнозе и лече хипотиреоидизам, а ти доктори су често веома скупи.
Изазов штеточина штитасте жлезде
Дакле, на крају, да ли пацијенти треба да се сами лече или не? Недавно сам изазвао забринутост код пацијената који се сами лече јер сам рекао да се не залажем за самомедицину и да Саве тхе Натурал Тхироид Цоалитион - група коју сам основао током лета 2009. године како бих помогао пацијентима да се суоче са недостатком, недоступност и ФДА-а на природне исушене дроге штитне жлезде - такође не заговара самопомоћ.
Нема сумње да су пацијенти у тешкој ситуацији. И мени је потпуно разумљиво да неки пацијенти осећају да немају другу могућност осим да се сами користе. Ја не критикујем појединачну одлуку да се сами лечите - то је нешто што свака особа мора да одлучи за себе или себе. Исцрпљујуће је то што су неки људи присиљени околности да направе тај избор, а ја сам бесан због тога што неки лекари гледају на болести штитне жлијезде, став који присиљава неке пацијенте да направе тај избор. Такође се јако надам да ће они који се баве само-лијечењем то раде изузетно опрезним и могу избјећи било какве компликације.
Контроверзни аспект за неке пацијенте је моје уверење да активно промовишу самомедицину - а нарочито промовишу самомедицину са природном исушицом штитне жлезде - у крајњој линији могу да раде против интереса пацијената са штитном жлездом.
Већ смо се суочили са агонизацијом периода природних лекова штитне жлезде које су у недостатку или потпуно ван тржишта , необјашњивих недостатака сировина и мистериозних догађаја који су наизглед потакнути од стране ФДА акција иза сцене. Природни лекови за штитне жлезде су такођер на дугачкој листи ФДА-а "неодобрени" лекови који ће на крају бити присиљени да прођу кроз дуготрајан и скуп процес одобравања. ФДА је јасно ставила до знања да је природна штитна жица неодобрени лек, а не деда, и да ће на крају морати проћи процес сагласности како би остао на тржишту. Када и како ће се то и даље решити. Процес одлучивања ФДА за одобравање неодобрених лијекова НИЈЕ транспарентан. Оно што знамо јесте да политичке и економске снаге иза сцене - силе које се не баве благостањем пацијента - често воде процес доношења одлука.
Неки доктори, као и званичници ФДА-а, рекли су ми, напокон рекли, да сматрају да негативан публицитет - укључујући и медицинске часописе - у вези са самодисциплинацијом штитне жлезде, померио природно исушене дроге штитне жлезде у нежељени центар пажње - и резултирао у њима добијају већи надзор од стране ФДА.
Још једна препрека природним лековима за штитне жлезде је Др. Сиднеи Волфе из Публиц Цитизен, који је именован у Саветодавни одбор за контролу безбедности дрога и управљање ризиком. Из неког разлога што је и даље необјашњиво, збуњени доктор Волфе - који је понекад недвосмислено рекао да је природна штитна жучница додатни додатак (то није) и да је направљен од крава (то је свиње, од свиња) - - је бијесни противник природне осушене штитне жлезде (или најмање онога што тренутно верује да је природна исушена тироидна жица.) Објавио је извештаје о грешкама над Армор Тхироидом у билтену "Најгори пилуле", "Најбољи пилуле" дуго пре него што је примљен служити у ФДА комитету. Сада је у позицији да одлучи које дроге завршавају на цроссхаирс за кампању ФДА'с Неодобрених дрога.
И главна препрека остаје тироидна "установа" - а овде бих укључио и ендокринологе, конвенционалне лекаре, медицинска друштва штитне жлезде, ФДА, друге законодавце и велике фармацеутске компаније које чине левотхирокине - који су једва срећни да заплене и направе сено из било којег и свега негативног публицитета, лоших исхода или доживљених проблема са природном штитњачом и / или третманом Т3, надајући се да ће се користити лоше вести као начин да се ове лекове уклоне са тржишта. Нажалост, али не изненађујуће, "забринутост" чешће нема никакве везе са благостањем пацијента и са свеобухватним интересом, финансијском добитком, групном размишљотношћу или дезинформацијом.
Моја заступничка мисија за штитасто тијело: радити на превазилажењу групе штитасте жлезде
Као заступник пацијента, желим да се фокусирам на помагање у едукацији и подизању свијести и заговарању промјена самог система. На крају, желео бих да живимо у свету у којем је мање пацијената са штитном жлеззом присиљено да направи тешки избор између самопомоћних лекова и ризика и користи који су повезани са њим - и да ће ићи без третмана.
Не правите грешке, ово је изазовни циљ. Борба против догматичног света ендокринологије и "пословање" штитне жлезде - и шта је број доктора назвао "тиранијом ТСХ-а" - је тешко. То је битка коју су многи од нас борили више од једне деценије. Видели смо нека побољшања, и неке сметње успут.
Као што знамо, из медицинске / научне перспективе многи ендокринолози и ендокринолошке организације споро усвајају промјене и, нажалост, често су више заинтересовани за бројке у лабораторијском извештају него код пацијента који седи пред њима и да ли тај пацијент ужива било какав квалитет живота. Лекари се ослањају на тест ТСХ - секундарни тест хормон хипофизе - да би се дијагностиковала и управљала хипотироидизмом, док се осећала оправдано потпуно игнорирање нивоа Фрее Т3 - активног хормона који заправо иде у ћелије да испоручује кисеоник и енергију. Многи доктори се чак ни не труде да тестирају антитела на штитне жлезде - што нам може рећи када је штитна жлезда у аутоимунском отказу.
У међувремену, неколико генерација ендокринолога и лекара је речено да је синтетички тироксин (Т4) - познат као левотироксин / л-тироксин - или чешће, по бренду Синтхроид - једнократно решење. Речено им је да је сам левотироксин супериоран у комбинацији са синтетичким тријодотиронином (Т3) - познатим као лиотхиронин (Цитомел). Речено им је да је природна осушена штитна жлезда - која је већ пола века била једини третман хипотиреоидизма - "старомодна", "нестабилна" и инфериорнија од синтетичког тироксина. Међутим, стварна наука је свуда на лицу мјеста, и без обзира на протокол лека који се љекар заговара - било да је лутотироксин монотерапија, синтетичка комбинацијска терапија Т4 / Т3 или употреба природне осушене штитасте жлезде - постоје студије које могу подржати њихову изабрану позицију. А када се докторка суочи са студијом која је у супротности са њеним мишљењем, често ћете чути како кажу: "Па, то је" лоша "студија."
Осим медицинске / научне дебате, долари фармацеутске индустрије имају хлађени ефекат на размишљање ђубрних практичара.
Није никаква тајна да кључна штитна жучна медицинска друштва, тј. Америчка удружења штитастоћа и Америчка асоцијација клиничких ендокринолога, добијају стотине хиљада долара сваке године у донацијама, финансирању, подршци и спонзорству догађаја од произвођача Синтхроид-а. И многи лекари који имају улогу лидера у овим организацијама такође добијају средства од произвођача Синтхроид-а.
Бранд Синтхроид од левотироксина је већ десетљећима у САД најпродаванији лек и изузетно је профитабилан. У медицинским школама, канцеларијама ендокринолога и кафетеријима у болницама широм земље, редовно пристижу ручници за ручак и колачиће, који плаћају произвођачи Синтхроид-а, као начин да се осигура да њихова визија третирања штитасте жлезде - која не укључује Т3 и природна штитњача - је то што чују лекари, медицинске сестре, канцеларијски службеници, студенти медицине и млади лекари. И не заборавите на тржишне парцеле - као и бесплатне узорке лекова и оштрице попут оловака, шоља, литературе, таблета за рецепт, пластичних модела тироида и других предмета - да се лекари свакодневно достављају хиљадама лекарима , и излагање на свим медицинским састанцима штитасте жлезде.
Крајњи резултат: ми имамо неколико генерација доктора који су марширали корак закључавања, верујући - и настављајући да чују поруку свуда где иду - да је Синтхроид једно решење за свакога и сваког са хипотиреоидизмом, да сви претвара Т4 до Т3 савршено, да нико не треба Т3, и да нема улоге за природно исушивање тироидне жлезде у лечењу хипотироидизму.
Групација у вези са штитном жилавостом и подложност неким лекарима финансијским утицајима су толико преовлађујућа да постоје чак и неки ендокринолози и лекари који јавно осуђују и понижавају своје колеге љекара који прописују лекове Т3 или природне лијекове штитасте жлезде за пацијенте.
Радити све што могу да помогнем у укидању оваквог ригидног размишљања - размишљање које осуђује толико људи у животу болести - је кључни фокус моје заговарање.
Моја мисија је промовисање свести о читавом опсегу лечења које могу бити законски прописане - укључујући Т3 и природне штитне жлезде. Мој циљ је радити према свету у којем ће се читав низ легитимних опција лијечења штитне жлезом боље разумјети, боље познати, боље прихваћени, приступачни и законски доступни ... у свијету гдје постоји веће разумијевање међу лијечницима, осигураватељима, медицинских друштава и пацијената са пуним опсегом легитимних опција лечења тироидне жлезде. И на крају, моја мисија је такође да помогне у заштити ових опција против напада различитих интересних група које би желеле да их виде на тржишту.