Ако имате веома болне периоде са или без тешког менструалног крварења могуће је да имате бенигни гинеколошко стање звано аденомиоза.
Шта је Аденомиоза?
Аденомиоза се јавља у материци и чести је узрок болних периода и тешко менструално крварење.
Ваша материца је направљена од глатких мишића која је обложена посебним слојем званим ендометријумом.
Ендометриј је оно што се гради и бива као одговор на промене нивоа хормона током вашег менструалног циклуса сваког месеца. Обично се ендометријум одваја од мишићног слоја утеруса или миометријеа. Код жена које имају аденомиозу, ендометријска облога се ширила у мишићни зид материце. Ове ендометријске области уграђене у зид материце пролазе кроз исте хормоналне промене као и нормални ендометријум. Ове промене доводе до иритације и упале у мишићу материце што резултира болом и измењеним протоком крви који изазива теже менструално крварење.
Шта узрокује аденомиозу?
Узрок аденомиозе је још увек на дебати у медицинској заједници.
Међутим, чини се да је повреда или поремећај обољења материце значајан фактор ризика за аденомиозу. Ако сте имали најмање једну трудноћу или побачај, вероватније је да ћете развити аденомиозу него жена која никад није била трудна.
Ви сте на још већи ризик ако сте имали хируршку евакуацију трудноће или сте дијете дали царском резију.
Типично, аденомиоза се јавља након 30 година уз максималну старост дијагнозе између 40-50 година старости. Аденомиоза се може десити код тинејџерке, међутим то је много мање уобичајено.
Али дијагнозу свакако треба размотрити код тинејџерке која има изузетно болне периоде који не реагују на уобичајене третмане.
Пошто се облога материце проширила у мишићни слој, повећала се величина утеруса захваћена аденомиозом. Повећање величине је дифузно, што значи да се читава матерница повећава у величини, слично оној како се материца повећава у раном делу трудноће. На прегледу карлице, ваш лекар ће моћи да утврди да се величина материце повећала. Термин који се користи за описивање ове промене је глобални. Што дубље у мишићни зид аденомиоза погоршава симптоме.
Који су симптоми аденомиозе?
Док многе жене које имају аденомиозу су асимптоматичне , жене које имају симптоме могу имати тешку дисменореју и тешко менструално крварење. Није неуобичајено да ако се дијагностикује аденомиозом, може се дијагностиковати и фиброиди у материци или ендометриоза. Комбинација ових бенигних гинеколошких стања може довести до повећане тежине симптома болних периода и тешког менструалног крварења.
Како се дијагностикује аденомиоза?
Ако ваши лекари сумњају да имате аденомиозу, вероватно ће наручити трансвагинални ултразвук или МРИ карлице.
Ове студије на сликање имају прилично добар посао потврђивања дијагнозе. У неким ситуацијама, ваш доктор може предложити биопсију зида ваше материце да потврди дијагнозу аденомиозе, иако то није обично индицирано.
Како се лијечи Аденомиоза?
Када вам дијагностикује аденомиозу, ваш лекар ће вероватно предложити различите опције лечења. Опција која је исправна за вас зависиће од вашег узраста, тежине ваших симптома, ваших планова за будућу трудноћу и да ли имате и фиброиде или ендометриозу или не. Ваш лекар може вам предложити да пробате медицинско управљање пре него што узмете у обзир хируршку опцију.
Циљ лечења је контрола симптома болних периода и тешко менструално крварење. Лекови које ваш доктор може предложити укључује:
- НСАИДс
- Оралне контрацепцијске таблете
- ГнРХ агонисти
- Мирена (интраутерини уређај који садржи прогестин)
Ове медицинске опције могу или не могу помоћи вашим симптомима. Од ових медицинских опција, докази указују да је Мирена ИУД можда најефикаснији у контроли симптома аденомиозе.
Уколико медицинско управљање не успије да контролише ваше симптоме и када завршите са децом, ваш доктор може предложити хируршку опцију. Најконтроверзнији хируршки третман је уклањање матернице операцију позната као хистеректомија. Зависно од обима аденомиозе, ваш доктор може да разговара о другим могућностима које ће вам омогућити да задржите материцу. Ове опције укључују:
- Ендометријска аблација
- Емболизација материце
- Миометријска ресекција
Ажурирано Андреа Цхисхолм, МД
Струбле Ј, Реид С, Бедаиви МА, Аденомиосис; Клинички преглед изазовног гинеколошког стања, часопис минимално инвазивне гинекологије (2015), дои: 10.1016 / ј.јмиг.2015.09.018